输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床观察

目的探讨输精管附睾管吻合治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法选取2013年8月至2015年10月我院收治的18例附睾梗阻性无精子症患者作为本次研究的对象,全部患者均应用输精管附睾管吻合术治疗,回顾性分析全部患者的临床治疗过程。结果 13例患者精液内出现精子,分别是术后3个月6例,术后6个月4例,术后7个月2例,术后9个月1例,其中精液分析结果正常患者8例,已生育患者4例,手术成功率是72%。结论附睾梗阻性无精子症患者应用输精管附睾管吻合术治疗具有十分显著的临床疗效,值得在临床上大力推广应用。     

无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合

无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子。根据病因可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,梗阻性无精子症是先天性输精管发育不全、缺如,或炎症导致输精管、附睾阻塞,使睾丸产生的精子不能排出,是引起男性不育的常见原因之一。针对无精症的患者采用附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸精子抽吸术（TESA）,穿刺获得精子后通过人类辅助生殖技术（ART）中卵胞浆内单精子纤维注射（ICSI）技术助孕,可以使不育夫妇获得妊娠。     

输精管附睾吻合术治疗附睾尾梗阻性无精子症初探

目的 观察应用显微外科技术施行输精管附睾端侧吻合术的临床效果。方法 采用显微外科技术,对5例附睾尾梗阻性无精子症患者,在手术放大镜下施行输精管附睾吻合手术。结果 术后精液精子复见率为3/5。结论 采用本手术方法治疗梗阻性无精子症患者取得较好效果。值得进一步探讨。     

输精管附睾头部吻合治疗附睾阻塞性不育症(附5例报告)

自1997年以来,我们对5例附睾阻塞性不育症患者,采用输精管附晕头部吻合治疗。术后经随访效果满意。现报告如下l临床资料本组5例病人,年龄25～32岁,婚后三～6年未生育。体检：两睾丸发育正常,指精管粗细、硬度正常,两附率略大。多次查精液常规无精子,睾丸活检病理报告睾丸生精功能基本正常Z例行输精管造影通畅,3例输精管穿刺注射美兰液试验：注水无阻力,尿道有美兰液流出。诊断为附睾梗阻性不育症。决定行手术治疗。2手术方法与结果硬膜外麻醉,阴囊一侧切口3～4crn,切开阴囊各层显露单九附睾和近端输精管,在距附睾尾部3～4＿输…     

纵向双针套叠显微输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症疗效研究

目的:探讨纵向双针套叠显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的临床疗效。方法:回顾性分析诊断为附睾梗阻性无精子症患者59例的临床资料,59例均实施了纵向双针套叠显微双侧输精管附睾吻合术。按照吻合手术部位分为两组:A组双侧附睾头部吻合28例;B组双侧附睾体尾部吻合31例。比较两组之间的术后复通率及配偶自然妊娠率。术后任何一次精液分析检见精子即定义为复通,随访至配偶怀孕。结果:59例患者均完成了随访,术后43例(72.9%)复通,25例(42.4%)配偶正常受孕。A组术后复通率为60.7%(17/28),B组术后复通率为83.9%(26/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后配偶妊娠率为21.4%(6/28),B组术后配偶妊娠率为61.3%(19/31),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纵向双针套叠显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症安全可靠,术后可获得满意的复通率和配偶妊娠率,且体尾部吻合术后复通率、配偶妊娠率明显高于头部吻合术。     

输精管结扎术后附睾郁积症病因及防治的探讨

据上海市计划生育技术协作组的调查,输精管结扎后并发附睾郁积症的占0.53％(33/6203)。兹对附睾郁积症的发病原理及防治方法探讨如下: 一、附睾郁积症发病原理的探讨我们选择雄兔7只作双侧输精管结扎。手术前后采精液检查,证实输精管结扎术是成功的。然后对这些雄兔分别在术后6月、8月、10月、1年及1年8个月取睾丸、附睾、输精管、精囊及前列腺作病理检查。其结果:输精管结扎后6～10个月,附睾头、体部的附睾管轻度扩张,内含精子及脱落的生精上皮细胞,细胞形态均完好。附睾尾部的附睾管高度扩张如囊状,直径达0.2～0.5厘米,腔内精液郁积,但精子都已变性,只见到精子残骸,也没有完整的脱落上皮细胞。输精管结扎后1年及1年8个月者,附睾头部管腔轻度扩张,内有含变性精子的精液,附睾尾部变化同6～10个月。有两只兔子(分别为结扎后7个月及10个月),两侧附     

输精管再通术后的复孕问题

输精管再通术后复孕率不高,其原因还不十分清楚,可能与输精管再通的技术、再通术后精子的质量、吻合口梗阻或附睾梗阻、精道梗阻的时间、精子肉芽肿、支配输精管附睾的神经损伤、精子抗体、原输精管阻断的技术以及配偶的生育力等因素有关。现分述如下。 一、输精管再通的技术:输精管睾丸吻合法偶有成功;常规输精管附睾吻合法效果差,复精率为2～10%,最高仅达50%;显微输精管附睾管吻合法效果较好,复精率为86%,恢复正常精子数者达79%;输精管吻合法效果肯定,方法甚多,效果不同。     

影响显微镜下输精管附睾吻合术后结果的因素分析

目的：分析影响显微镜下输精管附睾吻合术后复通率的可能术中因素。方法：2009年1月至2010年7月北京大学第一医院男科中心共对73例梗阻性无精子症患者行显微镜下输精管附睾吻合术,患者平均年龄31(23~48)岁,平均梗阻时间50.9（2~180）月。术后根据患者的术中情况分别对吻合数量、吻合部位和附睾液3个因素进行分析,其中双侧吻合53例,单侧吻合20例;头部吻合19例,体部吻合46例,尾部吻合8例;附睾液中找到活动精子伴附睾液持续流出55例,不动精子伴附睾液量少18例。术后3个月开始复查精液常规,精子密度>1×10⁴个/mL证实为精道复通。 结果： 20例患者失访,有53例患者成功随访,患者平均随访13.8(4~22)个月,其中38例患者术后精液中出现精子,总体复通率为71.7%（38/53）。精子密度为（1~48）×10⁶个/mL,活力0%~65%（a+b级）。双侧和单侧吻合的复通率分别为80.5%和41.7%;头部、体部和尾部吻合的复通率分别为38.5%、78.8%和100%;附睾液中活动精子和不动精子的复通率分别为83.7%和40%。17例患者配偶自然怀孕,自然怀孕率33.3%（17/53）。 结论：除了显微吻合技术外,双侧吻合、体尾部吻合和流动的附睾液中找到活动精子均可以明显提高复通率。     

经直肠联合经阴囊超声检查在获得性梗阻性无精子症中的诊断价值

目的 探讨获得性梗阻性无精子症经直肠联合经阴囊的超声特征,评价超声检查在获得性梗阻性无精子症患者定位诊断中的作用.方法 回顾性分析72例获得性梗阻性无精子症患者(病例组)的临床资料,均行经直肠超声及经阴囊超声检查,观察睾丸、附睾、阴囊段输精管、精囊、射精管、前列腺的声像图表现.并以同期60例精液检查正常者为对照,进行超声特征分析.结果 72例获得性梗阻性无精子症患者中,经直肠超声发现前列腺中线囊肿25例,射精管结石或钙化18例,慢性精囊炎13例;经阴囊超声检查发现输精管扩张43例,附睾异常团块17例,附睾局部增厚伴网状改变24例,睾丸网扩张或囊肿4例;与对照组相比,超声检查发现获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较明显增厚,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经直肠联合阴囊超声能够发现输精管道不同部位的病变,获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率及附睾体积均增高,经直肠联合阴囊经超声检查能够为获得性梗阻性无精子症患者梗阻部位的定位诊断提供可靠的影像学依据.     

精液异常不育症证治

精液异常所致不育症有:无精子症、少精子症、弱精子症和精液液化不良症.其中无精子症有真假之分.真性无精子者,因睾丸无生精功能,属绝对不育,无法治愈.假性无精子者,系输精管道阻塞(如先天性输精管畸形,附睾结核,双侧附睾炎,射精管梗阻,附睾囊肿及医源性损伤输精管等),精子不能顺利输出,治疗亦颇棘手.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。