对维持性血液透析患者动-静脉内瘘穿刺技术的改良

目的　减轻血液透析患者动静脉内瘘穿刺的疼痛 ,提高一次穿刺成功率 ,减少内瘘并发症的发生 ,保护内瘘和延长内瘘的使用寿命。方法　将 1 2 0例血液透析患者随机分为观察组和对照组 ,每组 60例 ,均采用人工肾穿刺针行动静脉内瘘穿刺 ,观察组进针角度与皮肤呈 40°角 ,对照组进针角度与皮肤呈 2 0°角 ,两组穿刺各 1 2 0 0例次 ,观察比较两组的疼痛程度、一次穿刺成功率及内瘘并发症的发生率。结果　一次穿刺成功率 ,观察组 94.8%,对照组 85 .0 %,两组有显著差异 ( χ2 =62 .68,P<0 .0 1 ) ;疼痛率 :观察组 5 .5 %,对照组 1 5 .4%,两组比较有显著差异 ( χ2 =5 4.80 ,P<0 .0 1 ) ;内瘘并发症发生率 :观察组 5 %,对照组 1 3 .3 %,两组比较有显著差异 (χ2 =8.78,P<0 .0 5 )。结论　 40°角穿刺能提高一次穿刺成功率 ,减轻疼痛 ,减少内瘘并发症发生 ,保护内瘘和延长内瘘使用寿命     

动静脉内瘘两种穿刺角度的效果观察

动静脉内瘘是目前血液透析(HD)最常用的永久性的血管通路,亦被视为患者的"生命线"[1].如何保持内瘘及最大限度地延长内瘘的使用寿命,获得足够的血流量,保证有效的透析,一直是血液透析治疗中心医务人员努力探讨的一个重要课题,而内瘘穿刺是直接影响内瘘寿命的重要因素之一,也是HD患者护理中的主要问题.鉴于此,笔者2001年1月至2005年1月选择在我科行维持性HD的120例患者,采用常规静脉穿刺法针尖与皮肤呈20°角[2]和自行探讨的40°角穿刺,作为保护HD患者动静脉内瘘的研究,并对两种不同角度穿刺方法的一次穿刺成功率、疼痛程度及引起内瘘并发症的发生率进行比较,现报告如下.     

品管圈模式在肾病综合征患者护理中的应用效果观察

品管圈(QCC)由同一工作场所的人为了解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题而自发组成数人一圈的小圈团体,该团体全体合作、集思广益,按照一定的活动程序来,来达到改善业绩的目的.近年来品管圈在护理领域得到了广泛运用,能有效提高医院的服务质量、改善医患关系、促进患者康复[1-4].为了提高本科的护理治疗水平,促进肾病综合征患者康复,本科自2012年起开展了肾病综合征患者的QCC护理.     

居家腹膜透析患者随访中存在问题及干预措施

目的分析居家腹膜透析存在问题,探讨提高患者依从性,减少并发症的护理方法。方法将46例行腹透治疗的患者分为规范随访组和非规范随访组,比较2组腹透患者的一般情况、护士主动随访率、患者依从性、腹膜炎的发生率、患者回院复诊率等指标的差异。结果规范随访组的主动随访率、患者的依从性、回院复诊率明显高于非规范随访组(P均<0.01),腹膜炎的发生率明显低于非规范随访组(P<0.01)。结论提高护士对腹透患者的教育培训和管理水平,加强患者回院复诊时的再教育和多种形式的门诊随访,能有效提高患者的依从性和减少腹透相关性腹膜炎的发生。     

广西地区腹膜透析技术开展及透析液配送现状调查

目的了解广西各市县二级以上医院腹膜透析开展工作和透析液配送情况,为指导广西全区的腹膜透析技术工作和透析液配送工作提供客观依据。方法通过电话访谈、实地走访、问卷调查等方法调查广西14个地级市、7个县级市、56个县、12个自治县的162家二级以上医院腹膜透析技术开展及腹透液配送情况。结果 162家医院有30家开展腹膜透析技术,能为维持性腹膜透析患者提供腹透液配送及随访服务;有33个市、县未能开展腹膜透析液配送服务。结论广西地区间腹膜透析治疗技术推广水平不均衡,地区间腹透液配送上门服务有待完善。政府应在腹膜透析技术开展方面给予一定扶持;联合政府、企业、医院共同解决基层腹膜透析液供应及配送,完善配送管理策略,可在一定程度上缓解腹膜透析患者看病难问题。     

糖尿病肾病持续非卧床腹膜透析病人并发低钾血症遵医行为的研究

[目的]探讨糖尿病肾病(DV)持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人并发低钾血症遵医行为的研究。[方法]选择2012年1月—2015年10月在腹膜透析中心规律随访,行CAPD治疗6个月时出现低钾血症的糖尿病肾病终末期病人共78例,对照组按常规治疗方法进行补钾。观察组按常规治疗方法进行治疗基础上进行饮食、服药、定期复诊等方面进行干预。[结果]对照组遵医行为较观察组差,其中定期复查、按时服药、遵从饮食指导(选择富含钾的食物)等对照组低于观察组(P0.01),遵医规律行腹膜透析、低钾血症例次、有腹胀、食欲差、精神疲倦等对照组高于观察组(P0.05)。[结论]提高糖尿病肾病CAPD低钾血症病人的遵医行为,能降低低钾血钾发生率,提高腹膜透析病人的疗效及生活质量。     

肾病综合征患者院外遵嘱行为的调查及护理干预

目的本文将对肾病综合征患者进行调查其院外遵医嘱行为,制定合理的护理干预措施。方法所有肾病综合征患者均在本人及家属签署知情同意书的情况下进行问卷调查。结果遵医嘱行为较好的项目有定期进行病情复查(90.48%)、遵守日常活动相关要求(83.33%)、进行合理膳食(80.95%),遵医嘱行为较差的项目有遵医嘱进行有规律服药治疗(52.38%)、自我记录尿量(54.76%)、自检血压(61.90%)。影响肾病综合征患者在院外不遵医嘱行为的直接因素主要为对药物不良反应产生恐惧(92.86%)以及对肾病相关知识缺乏了解。结论及时对肾病综合征患者进行护理干预,可有效改善提高患者的院外遵医嘱情况,从而降低肾病综合征患者的病情复发率以及并发症发生率,提高患者的生活质量和生命安全。     

慢性肾脏病4期血管保护状况及其影响因素研究

目的对慢性肾脏病(CKD)4期患者血管保护状况进行横断面调查。方法采用调查表对2016年1月~2017年12月在广西壮族自治区人民医院肾内科治疗的CKD4期患者92例CKD4期患者进行问卷调查,了解CKD4期患者血管保护现状,分析可能影响其血管保护状况的相关因素,同时采用超声引导观察血管内径大小及血流速度。结果男性的头静脉内径、桡动脉内径及桡动脉流速较女性占优势;年龄偏小患者的头静脉内径、桡动脉内径及桡动脉流速较年龄偏大的占优势;不同患者的性别、年龄对其血管有影响(P<0.05);不同患者尿毒症确诊时间对血管影响对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在问卷调查中,不同年龄、学历的各组患者各项得分对比差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、基础病的各组患者各项得分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分CKD4期患者的血管条件欠佳,与年龄与呈正相关,18~65岁年龄组患者血管保护状况较好。     

对维持性血液透析患者动-静脉内瘘穿刺技术的改良

目的减轻血液透析患者动静脉内瘘穿刺的疼痛,提高一次穿刺成功率,减少内瘘并发症的发生,保护内瘘和延长内瘘的使用寿命.方法将120例血液透析患者随机分为观察组和对照组,每组60例,均采用人工肾穿刺针行动静脉内瘘穿刺,观察组进针角度与皮肤呈40°角,对照组进针角度与皮肤呈20°角,两组穿刺各1 200例次,观察比较两组的疼痛程度、一次穿刺成功率及内瘘并发症的发生率.结果一次穿刺成功率,观察组94.8%,对照组85.0%,两组有显著差异(χ2=62.68,P＜0.01);疼痛率观察组5.5%,对照组15.4%,两组比较有显著差异(χ2=54.80,P＜0.01);内瘘并发症发生率观察组5%,对照组13.3%,两组比较有显著差异(χ2=8.78,P＜0.05).结论40°角穿刺能提高一次穿刺成功率,减轻疼痛,减少内瘘并发症发生,保护内瘘和延长内瘘使用寿命.     

成熟期自体动-静脉内瘘护理体会

自体动-静脉内瘘是指动脉、静脉在皮下吻合建立的血管通路,内瘘成熟是指从手术吻合血管后在动脉血流的冲击下,静脉扩张和肥厚,发生动脉化直至能使用的一段时间,一般需4～6周.动-静脉内瘘作为慢性肾衰血液透析患者的血管通路,将伴随患者的治疗终生使用.如何使内瘘顺利成熟,关系到患者治疗进行的质量及血管资源的保护,是护理人员的重要工作.我们对97例动-静脉内瘘术后患者进行观察护理,积累了一些经验,报告如下.