重庆市肿瘤临床护理重点专科建设实践与成效

目的 探讨肿瘤专科医院临床护理重点专科建设的实践方法和成效.方法 健全学科管理体系,凝练学科方向,以肿瘤专科护理内涵建设为重心,形成"155N"学科发展模式,比较临床重点专科建设期间在护理学科队伍、人才培养及服务能力、护理科研、学科发展及学术交流、肿瘤防治体系建设情况.结果 与建设前比较,学科建设后在充实护理队伍、学科人才培养、专科护理水平、护理科研能力、学科发展及学术交流各方面均有明显提升.结论 肿瘤临床护理重点专科的建设实践提高了临床护理服务能力,提升了医院的核心竞争力,发挥了区域肿瘤护理的专业引领和辐射作用,促进了重庆市肿瘤护理学科发展.     

护理学科的发展与思考

以护理学科成为一级学科为契机,结合国内外的实践经验及研究成果,探讨护理学科在新形势下的发展思路。进一步构建从本科到博士的高等护理人才培养模式,探索专科化护理人才的培养和实践模式;建设护理学科的多元化、国际化的研究团队,运用科学方法论,形成重点专科研究方向和明确发展定位,提升护理科研水平;转化护理科研成果,更好地为社会提供服务,提高临床护理质量;营造科研创新文化,建立健全管理体系和创新机制,不断推动护理学科的可持续性发展。     

国家临床重点专科建设项目评估分析

近年来,国家卫生和计划生育委员会(下称"国家卫生计生委")医政医管局对部分国家临床重点专科建设项目进行评估.2011～2012年,共有1 198家医院申报国家临床重点专科建设评估.其中,东部地区534家;中部347家;西部317家. 该评估意在分析国家临床重点专科建设情况,了解各指标的得分情况,及参评医院的整体水平,比较不同区域、不同属(管)参评医院各指标的得分差异,掌握建设现状,为推进国家临床重点专科建设工作、拟定相关政策提供依据. 国家临床重点专科实力的整体指标框架包括基础条件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、医疗质量状况和科研教学,共5个一级指标,其中急诊只有4个一级指标,不涉及医疗质量状况.     

精细化护理管理体系的构架与实践

目的:探索精细化护理管理的具体构架,介绍我院精细化护理管理的做法。方法:以提高护士长的管理能力、创建首批《江苏省肿瘤专科护士培训试点基地》、简化护理文件书写、申办省"优质护理服务示范工程"重点联系医院为抓手,从转变管理理念、提高护理队伍综合素质、强化管理责任、完善内部机制、细化管理目标等方面进一步深化护理内涵。结果:护理质量得到明显提升,专科内涵建设有了新突破,简化护理书写初见成效,优质护理服务稳步推进,患者安全有效得到保障。结论:精细化的护理管理在促进护理内涵建设、改善护理服务、提高护理质量和患者满意度等方面效果显著。     

医学图书馆建设特色数据库的实践

医学图书馆的服务对象是从事医疗、科研和教学的医务工作者.我院是全省唯一一所三甲专科肿瘤医院,担负着全省的肿瘤防治、临床研究及全省的地市医院肿瘤科设立资格审查等重大任务.在网络化水平高速发展的今天,作为肿瘤专科医院图书馆,建设有特色的数据库,不仅是医务人员临床诊治、科学研究的需要,同时也是图书馆全面实现自动化、网络化的基础,对提高医院医疗、科研质量以及图书馆服务水平有着不可估量的作用.     

开展临床护理学科系统评估的探索与体会

分析了现阶段院内临床护理学科建设中存在的问题：学科建设缺乏可比性、规划性,人才培养缺乏合理性,护理科研水平存在落后性,专科护理实践缺乏特色性。通过建立一套适合医院临床护理学科发展的学科评估指标体系并对各临床护理学科实施评估,从而发现各临床护理学科的优势、现状及未来发展的瓶颈问题,为制定护理学科发展规划提供依据。     

瑞金护理:解放护士

"医院护理管理占160分,护士队伍状况及建设占270分,临床护理服务质量及水平占260分,临床护理质量控制与评价占200分,护理专项活动占50分,区域内发挥示范和辐射作用占60分."如此一连串的"国家临床重点专科临床护理专业项目"(下称"专科护理")评分标准,在上海交通大学医学院附属瑞金医院(下称"瑞金医院")护理部主任吴蓓雯看来,却是成竹在胸.她坦言,此次专科护理榜上有名,主要得益于2010年"优质护理服务示范工程"项目的铺垫. 解放护士 2010年初,卫生部确定了72所重点联系医院,开展强化基础护理、改善护理服务的"优质护理"试点工作,瑞金医院毫无悬念地被纳入其中.同年11月,瑞金医院正式申报了专科护理项目,在吴蓓雯仔细研读评选细则后发现,二者的共同之处都在于护理工作模式的转变,于是发动整个护理部改变工作流程.     

精细化护理管理体系的构架与实践

目的探索精细化护理管理的具体构架,介绍我院精细化护理管理的做法。方法以提高护士长的管理能力、创建首批《江苏省肿瘤专科护士培训试点基地》、简化护理文件书写、申办省＂优质护理服务示范工程＂重点联系医院为抓手,从转变管理理念、提高护理队伍综合素质、强化管理责任、完善内部机制、细化管理目标等方面进一步深化护理内涵。结果护理质量得到明显提升,专科内涵建设有了新突破,简化护理书写初见成效,优质护理服务稳步推进,患者安全有效得到保障。结论精细化的护理管理在促进护理内涵建设、改善护理服务、提高护理质量和患者满意度等方面效果显著。     

军队医院优质护理服务工程专科示范基地建设的作法与体会

目的：以建设《全军泌尿外科护理示范基地》为龙头,促进军队医院优质护理服务工程的实践和全面建设,培养高素质的护士队伍.方法：贯彻卫生部“优质护理服务示范工程”,建立完善和实践专科示范基地的支持系统、培训机制.结果：两年来向全军培训输送34名专家型专科护士,促进了医院护理技术特色形成,全员优质护理服务水平提升,效果显著.结论：专科护理示范基地的建设,是全面开展“优质护理服务示范工程”有效的、以点带面的,节约、共享护理资源的途径.     

妇科肿瘤专科医师的培养和团队建设

在妇科肿瘤专科领域中,我国尚未建立完善的专科医师培训、考核、资格认定及继续教育体制.妇科肿瘤专科医师的培训涉及多个学科合作,迫切需要进行专科人才培养和团队建设.本文以卵巢癌治疗团队建设为例,探讨妇科肿瘤专科医师培训的相关问题,包括制度的保障、专注奉献的团队领导者、确保病人的安全性、制定培训计划、开展科研工作等.目标是制定出适合自己医院条件的专科医师培训规范,并为建立符合国情的、科学的妇科肿瘤专科医师培训体系提供参考.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …