乳腺癌患者血清中20种氨基酸的检测及在乳腺癌筛查中的意义

目的 考察乳腺癌患者与正常体检者血清中氨基酸水平的差异,并探讨其在乳腺癌筛查中的意义.方法 招募2019年4-6月重庆大学附属肿瘤医院病理科确诊的女性乳腺癌患者59例作为乳腺癌组,以正常女性体检者53例作为对照组.采用高效液相色谱-质谱法(HPLC-MS)检测招募者血清中20种氨基酸水平,分析乳腺癌组与对照组间、乳腺癌不同分子亚型组间、早期乳腺癌组与晚期乳腺癌组间氨基酸水平的差异.采用ROC曲线对差异血清氨基酸在乳腺癌筛查中的效能进行评估.结果 乳腺癌组血清中丙氨酸(Ala)、天冬酰胺(Asn)、瓜氨酸(Cit)、谷氨酸(Glu)、组氨酸(His)、异亮氨酸(Ile)、亮氨酸(Leu)、赖氨酸(Lys)、鸟氨酸(Orn)、苯丙氨酸(Phe)、脯氨酸(Pro)、苏氨酸(Thr)、酪氨酸(Tyr)、缬氨酸(Val)的水平均高于对照组(P均<0.05),精氨酸(Arg)水平低于对照组(P=0.003).ROC曲线分析表明,在乳腺癌患者血清中升高的14种氨基酸中,Ala和Pro单独筛查乳腺癌的效能较高,AUC均为0.75;Ile单独筛查乳腺癌时有最高的灵敏度,达0.82;Lys单独筛查乳腺癌时有最高的特异度,达0.94;这14种氨基酸联合检测时能够提高乳腺癌的筛查效能,AUC为0.88,灵敏度为0.69,特异度为0.94.早期乳腺癌(TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期)患者血清Val水平高于晚期(TNM分期Ⅲ期和Ⅳ期)患者(P=0.044),其他19种氨基酸水平在早期和晚期乳腺癌患者之间差异均无统计学意义(P均>0.05).20种血清氨基酸水平在Luminal A型、Luminal B型、三阴性型、人表皮生长因子受体2(HER2)阳性型乳腺癌组间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 乳腺癌患者血清中15种氨基酸水平与正常体检者相比存在差异,有助于乳腺癌筛查;14种在乳腺癌患者血清中升高的氨基酸的联合检测有利于提高乳腺癌筛查效能,是有潜力的生物学标志物.     

专科护理干预对糖尿病合并肿瘤患者血糖影响的研究

目的糖尿病专科护士通过对胰岛素注射技术的专业化教育和实践操作指导,采用自制问卷调查和实践操作考核两种方式进行胰岛素知识知晓率、注射准确率及注射知识的欠缺和技术上的错误纠正,提高糖尿病患者自我管理能力,进而有效控制血糖,并减少血糖对恶性肿瘤的作用。方法运用典型抽样法选取2015年12月~2016年11月本院各科室糖尿病合并肿瘤的115例患者作为研究对象,主要运用会诊专诊模式和PDCA管理模式以及互联网(微信群、QQ群)模式在住院期间通过专科护士对患者进行胰岛素相关知识健康教育,注射技术标准、规范化干预指导后,将胰岛素知识知晓率、注射准确率、检测基线Hb Alc,FBG,PBG结果进行干预前后分析比对。结果专科护理干预后,患者胰岛素知识知晓率、注射准确率明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.05),干预后检测基线Hb Alc,FBG,PBG结果有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病专科护士对胰岛素注射技术的干预,能促进患者安全规范的注射技术,改善血糖控制情况,提高其自我管理能力,保持治疗效果的有效性,值得推广。     

应用PDCA循环降低患者身份识别缺陷率

目的探讨PDCA循环对降低患者身份识别缺陷率的作用。方法成立患者身份识别检查小组,采用PDCA管理方法,对2012年6~9月全院32个病区1 000例住院患者进行患者身份识别缺陷调查,分析原因,采取相应改进措施,并于2013年1~3月再次对1 000例次患者身份识别缺陷进行检查。结果实施PDCA循环后,患者身份识别缺陷从改进前的28.10%降至8.40%,两者比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用PDCA循环实施患者身份识别缺陷管理,可降低患者身份识别缺陷率,保障患者安全。     

重庆市肿瘤临床护理重点专科建设实践与成效

目的 探讨肿瘤专科医院临床护理重点专科建设的实践方法和成效.方法 健全学科管理体系,凝练学科方向,以肿瘤专科护理内涵建设为重心,形成"155N"学科发展模式,比较临床重点专科建设期间在护理学科队伍、人才培养及服务能力、护理科研、学科发展及学术交流、肿瘤防治体系建设情况.结果 与建设前比较,学科建设后在充实护理队伍、学科人才培养、专科护理水平、护理科研能力、学科发展及学术交流各方面均有明显提升.结论 肿瘤临床护理重点专科的建设实践提高了临床护理服务能力,提升了医院的核心竞争力,发挥了区域肿瘤护理的专业引领和辐射作用,促进了重庆市肿瘤护理学科发展.     

精细化管理降低肿瘤合并糖尿病患者低血糖风险的效果

在分析现状的基础上,围绕肿瘤合并糖尿病住院患者的低血糖风险管理,在管理环节、高危护理环节、高危患者识别、培训及健康教育、饮食管理等方面实施精细化管理,比较相关措施实施前的273例及实施后的291例肿瘤合并糖尿病住院患者的低血糖发生情况。结果显示,精细化管理措施实施前,肿瘤合并糖尿病患者的低血糖发生率为24.54%(67/273),实施精细化管理策略后,患者的低血糖发生率为8.25%(24/291),两者比较差异有统计学意义(χ~2=27.639,P0.001)。提示精细化管理有利于提高护理人员的风险识别能力及风险应对能力,有效降低了肿瘤合并糖尿病患者的低血糖风险,保障了患者的住院安全。     

护理人员胰岛素注射相关针刺伤与注射工具相关性

目的调查护理人员胰岛素注射相关针刺伤现状,分析针刺伤与注射工具之间的关系。方法采用方便抽样法,于2016-10-01-2016-11-30选取重庆市14家医院共计2 220名护士进行问卷调查,调查内容包括人口学资料,胰岛素注射相关针刺伤情况和胰岛素注射工具临床使用情况三个方面。结果 718名(32.3%)护士发生过胰岛素注射相关针刺伤,回套针帽是最容易发生针刺伤的环节。胰岛素注射相关针刺伤在过去1年中总计发生339次,63次(18.6%)由胰岛素专用注射器导致,276次(81.4%)由胰岛素笔导致。Logistic回归分析显示,科室胰岛素注射工具中胰岛素笔的使用构成比(OR=1.273,95%CI为1.089~1.488,P=0.002)和每周使用频次(OR=1.190,95%CI为1.072~1.321,P=0.001)是发生针刺伤的危险因素。结论护士胰岛素注射相关针刺伤发生率高,主要集中在注射后环节;胰岛素注射相关针刺伤发生主要与胰岛素笔的临床使用情况有关,规范使用胰岛素笔可以在一定程度上降低针刺伤的发生,促进护士职业安全。     

盐酸溴己新葡萄糖注射液与4种药物存在配伍禁忌

2007年2月-2007年7月，在静脉输液过程中发现盐酸溴己新葡萄糖注射液与4种药物发生配伍反应：现报道如下。盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色澄清液体，可使痰中多糖纤维素裂体而稀释痰液，有促进呼吸道黏膜纤毛运动作用，常与抗生素合用治疗呼吸道疾病。在输液过程中盐酸溴己新葡萄糖注射液分别与二叶强、阿乐欣、欧乐施、强力阿莫仙接触后发生配伍反应，茂菲氏滴管内液体变为乳白色浑浊液体。     

维生素B12含服预防、治疗放射性口腔炎临床疗效观察

笔者自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月采用维生素Ｂ1 2 注射液含服预防、治疗放射性口腔炎取得了良好效果 ,现总结报道如下。一、病人和方法 :共选择经病理诊断的头颈部恶性肿瘤病人 32例 ,男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 9～ 61岁。其中鼻咽癌 2 1例 ,扁桃体癌 2例 ,舌癌 1例 ,其他 8例。随机分为维生素Ｂ1 2 治疗组和对照组 ,每组 1 6例。所有病例均采用常规放射治疗 (4ＭＶＸ射线和 9～ 1 2ＭｅＶ电子束外照射 ) ,维生素Ｂ1 2 治疗组自放射治疗 1～ 3ｄ开始含服维生素Ｂ1 2 ,每次 1支(50 0 μｇ) ,加温开水 4～ 5ｍｌ,含漱 5～ 1 0ｍ…     

2%汞溴红治疗Ⅲ度放射性皮炎

Ⅲ度放射性皮炎临床惯称湿性皮炎。笔者引进国外经验自1994年4月～2003年8月采用2％汞溴红(俗称红汞)治疗Ⅲ度放射性皮炎取得良好的效果，现报道如下。