单纯收缩期高血压

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人最常见的高血压类型,也是心血管(CV)并发症的主要危险因素,收缩压(SBP)和脉压(PP)增宽对CV事件有明显的预测价值,抗高血压治疗能改善ISH患者的预后,本文对ISH的流行病学情况,病理生理机制,SBP升高和PP增宽对心血管系统(CVS)的危害,治疗ISH使患者获益的有关临床研究等作了介绍.文章对利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂(βB)等降压药物分别在ISH中的地位及联合用药等情况作了介绍和分析,也对ISH患者脉搏波有关指标变化情况和硝酸盐治疗ISH的意义和方法作了介绍.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦可有效预防单纯收缩期高血压老人的继发卒中[英]／Papademetriou V…／／J Am Coll Cardiol

在老年高血压患者中单纯收缩期高血压(ISH)比例明显居多，且继发卒中又为其最常见的心血管(CV)并发症。作者拟就血管紧张素Ⅱ1型受体拈抗剂(ARB)坎地沙坦能否降低ISH老人的继发卒中危险进行了评价。     

老年单纯收缩期高血压患者脉压增大的机制、意义和治疗进展

流行病学调查表明,老年人高血压患者中50%以上表现为单纯收缩期高血压(ISH)和脉压(PP)增大.收缩压(SBP)升高及PP增大与心血管疾病(CVD)之间存在独立而显著的相关性,是CVD独立的预测因子.随着对血管病变的深入了解,认识到动脉增厚变硬、弹性减退是ISH患者主要的发病机制,这种结构及功能病变与CVD的发生有关.合理的研究治疗目标应该在控制血压的同时改善或逆转血管病变,从而进一步减少心脑血管并发症.     

慢性肾脏疾病的血压目标及降压药物选择

慢性肾脏疾病(CKD)患者有极高的高血压(HT)发病率,HT是导致肾功能损害和心血管(CV)事件发生的独立危险因素.严格控制血压能明显改善.肾脏预后.对CKD的HT发生率、发病机理进行了简要回顾,并根据临床实验结果 ,结合JNC 7、ESH/ESC及我国HT指南和K/DOQI及美国糖尿病协会指南等的推荐,对CKD的血压目标水平、药物治疗,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及联合用药等的现状作了重点介绍.     

慢性肾脏疾病的血压目标及降压药物选择

慢性肾脏疾病(CKD)患者有极高的高血压(HT)发病率,HT 是导致肾功能损害和心血管(CV)事件发生的独立危险因素。严格控制血压能明显改善肾脏预后。对 CKD 的 HT 发生率、发病机理进行了简要回顾,并根据临床实验结果,结合 JNC 7、ESH/ESC 及我国 HT 指南和 K/DOQI 及美国糖尿病协会指南等的推荐,对 CKD的血压目标水平、药物治疗,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及联合用药等的现状作了重点介绍。     

单纯收缩期高血压的研究进展

单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension，ISH）是老年人最常见的高血压类型，是心血管并发症的主要危险因素。本文对ISH发生的病理基础，ISH及脉压（PP）增大对心血管系统的影响，ISH的临床特点，治疗ISH对患者的益处及ISH的降压药物治疗等方面的研究进行介绍。     

氯沙坦和阿替洛尔对单纯性收缩期高血压患者的作用与耐受性的比较

该研究旨在比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦(Losartan)和β受体阻滞剂阿替洛尔(Atenolol)对单纯性收缩期高血压(ISH)患者治疗16周后的作用和耐受性。 方法 这是一项随机、双盲、平行对照的多中心研究,共纳入ISH患者273例。平均坐位收缩压(SiSBP)160～205mmHg,平均坐     

六类降压药物对脉压差影响的随机对照研究

已经发现 ,脉压差 ( PP)是心血管事件明显的独立预测因素 ,尤其对老年人 ,预测心血管事件时超过收缩压 ( SBP)、舒张压 ( DBP)或平均动脉压。然而至今未能证实降压药物减少心血管事件是否与 PP缩小相关。本研究采用回顾性分析方法评价利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α1 阻滞剂及中枢性α2 兴奋剂对 PP的近期及远期影响。病人 12 92例 DBP95～ 10 9mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 3 k Pa)的高血压患者随机分为以下 7组 ,分别应用双氢克尿塞 ( 12 .5～ 5 0 mg,gd)、阿替洛尔 ( 2 5～ 10 0 mg,gd)、地尔硫　缓释片 ( 60…     

高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究

目的 探讨高血压合并冠心病患者的血压特点及与心血管事件发生的相关性.方法 对60例高血压病合并冠心病患者和30例单纯冠心病患者进行24 h 动态血压监测(ABPM),对所有患者随访6个月～13个月,分析动态血压参数与发生心血管事件的相关性.所有患者都行冠脉造影术,冠脉病变用病变的血管支数及Gensini 积分表示.结果 高血压合并冠心病患者的心血管事件发生率高于单纯冠心病患者(P<0.05).高血压合并冠心病患者中有心血管事件组的年龄、冠脉病变积分、24 h动态收缩压(SBP)、日间动态SBP、夜间动态SBP、24 h动态脉压(PP)、日间动态PP、夜间动态PP都高于无心血管事件组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、冠脉病变积分、24 h动态SBP、夜间动态PP与心血管事件发生关系密切(P<0.05).结论 年龄、冠脉病变积分、24 h动态SBP、夜间动态PP是高血压合并冠心病患者心血管事件发生的危险因素,应对这些因素进行控制以减少高血压合并冠心病患者的心血管事件的发生.     

氯沙坦对老年高血压病患者脉压的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体拮抗剂(ARB_1)氯沙坦对老年高血压病患者脉压的影响。方法符合WHO/ISH高血压病诊断标准的高血压病Ⅰ、Ⅱ级患者32例，清晨口服氯沙坦50～100mg。结果用药半年后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)均显著下降(P＜0.001)。结论氯沙坦不仅是安全可靠的降压药，而且还可以缩小脉压，具有器官保护作用，可作为老年高血压一线用药。     

吲哒帕胺缓释片与坎得沙坦或氨氯地平治疗孤立性收缩期高血压的疗效比较——X-CELLENT研究

孤立性收缩期高血压(ISH)时降SBP有利,但这时降尚属正常的DBP可能对心血管有害。不同的药物对SBP、DBP、PP效果有所不同。该文(AmJ of Hypertension,2006,19:113-121)研究吲哒帕胺缓释片(钠催离)与坎得沙坦或氨氯地平对SBP的作用。该研究收入1758名高血压病人,口服1.5mg吲哒帕胺缓释片或口服坎得沙坦(8mg)或氨氯地平(5mg)或安慰剂,1次/d,共12周。结果:与安慰剂比较,3种治疗都能明显降BP各种成分(P<0.001),对ISH病人(n=388)来说,3种治疗也都能明显降SBP,但仅有吲哒帕胺不改变DBP,因而减少PP(与安慰剂组相比较P=0.005)。用AB…     

长期使用单硝酸异山梨酯缓释片对伴有慢性稳定型心绞痛老年高血压患者的血压和脉搏波传导速度的影响

<正>老年收缩期高血压(ISH)主要由大动脉硬化、血管的顺应性及弹性下降引起。大多数降压药会同时引起收缩压(SBP)和舒张压(DBP)下降,老年ISH患者在降压治疗时可能会引起DBP的过度下降。已有的研究显示在较短的时期内使用硝酸酯类药物可改善动脉弹性,可降低SBP,而对DBP影响较小,从而降低脉压(PP),但对硝酸酯类药物的长期疗效及长期治疗是否耐受尚不清楚。本研     

儿童及青少年单纯收缩期高血压发病机制研究进展

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压最为常见的类型,其对心血管事件的发生有重要影响。值得注意的是,ISH在儿童及青少年中也很常见。与儿童及青少年ISH发病机制不同,大动脉僵硬度增加是老年人ISH的主要发病机制。多项研究表明,儿童及青少年ISH的主要发病机制为交感神经活动亢进,可表现为:高动力状态、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。现从儿童及青少年ISH发病机制的研究进展做一综述。     

氨氯地平加阿托伐他汀改善高血脂与高血压病人血管壁顺应性

孤立性收缩期高血压(ISH)时降SBP有利,但这时降尚属正常的DBP可能对心血管有害.不同的药物对SBP、DBP、PP效果有所不同.该文(Am J of Hypertension,2006,19:113-121)研究吲哒帕胺缓释片(钠催离)与坎得沙坦或氨氯地平对SBP的作用.     

57例糖尿病合并高血压患者降压治疗临床分析

目的探讨糖尿病合并高血压患者降压治疗情况。方法将57例糖尿病合并高血压患者从性别、发病年龄、家族史、病程、并发症、高血压级别、药物治疗等方面进行分析。结果应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)20例,钙离子拮抗剂(CCB)25例,β受体阻滞剂10例,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)37例,利尿剂5例;单一用药11例,联合用药46例。结论糖尿病合并高血压者,应尤先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,血压控制不满意,渐加用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂,将血压控制达标,延缓并发症的发生。     

沙库巴曲缬沙坦在高血压治疗中的研究进展

沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂类药物,国内外早已有其应用于慢性心力衰竭患者的指南,在2020年国际高血压学会(ISH)发布的最新版全球高血压实践指南中明确提出,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂可替代血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂用于高血压人群中射血分数降低性心力衰竭的治疗。在中国,心脑血管死亡人数占总死亡人数的40%,而高血压是第一危险因素。在对心力衰竭患者的随访中也发现,高血压是导致心力衰竭患者住院的首位原因。在中国因为人口老龄化,60岁以上的老年人中,高血压患病率有可能达到60%。现就其在高血压治疗方面的研究进行阐述。     

应激性高血压大鼠血浆与组织血管紧张素Ⅱ含量的变化

为了探讨血管紧张素Ⅱ在应激性高血压发病中的作用，采用电击大鼠足底加同步噪音作应激源，建立急性和慢性应激性高血压模型。用放射免疫测定法检测应激性高血压大鼠血浆和组织中血管紧张素Ⅱ的含量。结果发现，血管紧张素Ⅱ在急性应激性高血压大鼠的血浆和肾上腺中的含量急骤升高（P＜0．001和P＜0．01），在主动脉和下丘脑内电有所增加（P＜0．05）；在慢性应激性高血压大鼠的心血管和中枢神经组织内血管紧张素Ⅱ的含量也明显增加。结果提示血浆和肾上腺中血管紧张素Ⅱ可能与急性应激性高血压有关；心血管和中枢神经等组织内血管紧张素Ⅱ可能与慢性应激性高血压有关。     

阿托伐他汀对血脂正常的老年收缩期高血压患者脉压的影响

目的:观察钙拮抗剂类和他汀类药物对老年单纯收缩期高血压(ISH)不伴高脂血症患者脉压的影响。方法:60例老年ISH不伴高脂血症患者随机分为对照组(硝苯地平缓释片治疗)和联合治疗组(硝苯地平 阿托伐他汀治疗),疗程均为12周。观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压(PP)的变化。结果:两组患者在治疗第4周时SBP、DBP均已达标,两者之间差别无显著性。治疗第8周时,联合治疗组的SBP下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗组第8周、第12周时PP显著下降(P<0.05),而对照组下降无显著性(P>0.05)。结论:他汀类药物同钙拮抗剂合用有益于控制老年单纯收缩性高血压者的脉压。     

5-单硝异山梨醇酯对老年收缩期高血压患者脉压的影响

在中老年正常血压及高血压患者中，脉压(PP)预测价值大于收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均压(MAP)。近来发现，口服硝酸酯类药物可选择性地降低SBP，减小PP。本文观察降压药物培垛普利片联合应用5-单硝异山梨醇酯片对老年收缩期高血压(ISH)患者PP的改善作用。     

醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭

尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)和β受体阻滞剂能减少慢性心力衰竭(CHF)患者的死亡率,但是在使用这些标准治疗的情况下,CHF患者的死亡率和发病率仍居高不下。通过传统的盐皮质激素受体(MR),醛固酮对非上皮组织(如心脏和脑)产生重要不利影响的证据近年正在不断增加,因此再次对醛固酮拮抗剂治疗CHF产生了兴趣。本文拟就醛固酮对心血管系统的危害,醛固酮受体拮抗剂治疗CHF的临床研究及实践指南推荐等情况作一综述。