妊娠期糖尿病发病机理研究进展

近年来，糖尿病已成为威胁人类健康的重大疾病，妊娠期糖尿病作为糖尿病的一个高危因素已引起学者们的关注，对妊娠期糖尿病发病机理的认识已从胎盘激素水平深入到分子水平。     

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病郭彩霞王山米妊娠期糖尿病是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病。其发生率因种族不同和诊断标准的不统一，各国报道相差悬殊，一般认为其发生率约占孕妇的１％～５％［１～３］。妊娠期糖尿病与妊娠前已患糖尿病即糖尿病合并妊娠，这两个概念是有区别的。１９７...     

重视妊娠合并糖尿病的诊断与处理

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，近年来，越来越受到国内外同行的重视。据报道我国目前妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）的发生率约为1%—5%。尽管随着人们对其诊断、孕期处理及监测等水平的提高，母儿结局已得到明显改善，但在许多地区由于未开展GDM筛查诊治工作，以致妊娠期出现了母儿严重并发症如糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），糖尿病才得以诊断，现结合病例进行相关讨论。     

口服50g葡萄糖筛查妊娠期糖尿病的研究

口服５０ｇ葡萄糖筛查妊娠期糖尿病的研究申世芳吴北生刘玉洁张雅萍刘静霞李淑葵妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｕｓ，ＧＤＭ）对胎儿和新生儿的影响，已引起产科医生的重视。我院于１９９３年１月至１９９４年１月，对１２５７例孕妇进行...     

忽略性妊娠期糖尿病孕妇围产儿死亡7例分析

忽略性妊娠期糖尿病孕妇围产儿死亡７例分析解放军第４６３医院妇产科（１１００４２）刘亚滨沈阳市第五人民医院妇产科（１１００２１）兰涛妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指仅限于妊娠期发生或发现的糖尿病，临床极易漏诊，成为忽略性妊娠期糖尿病，其围产儿病死率较高，文献...     

妊娠期糖尿病的诊断与处理

妊娠期糖尿病的诊断与处理北京医科大学第一医院妇产科（１０００３４）杨慧霞赵瑞琳妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期发生或发现的糖尿病。１９７９年ＷＨＯ将该病列为糖尿病的一个独立类型，但从定义可以看出，ＧＤＭ其实包括了一部分孕前漏诊仅在此次妊娠期间被发现的...     

妊娠合并糖尿病

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，可以分成两种情况，一种是妊娠发生于糖尿病确诊之后，称为糖尿病合并妊娠（pre-gesta-tionaldiabetesmellitus，PGDM）；另一种是妊娠期发现或发生的糖耐量异常引起的不同程度的高血糖，当血糖异常达到一定诊断标准时，称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）；在诊断标准以下时，则称为妊娠期糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）。     

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠时才出现或发现糖尿病者。其发生率约33％。妊娠期内分泌素的增加使周围组织有抗胰岛素作用,而妊娠血液稀释使胰岛素相对不足,故孕期易发生糖尿病。且妊娠期糖尿病易发生酮症酸中毒、肾盂肾炎、羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大胎儿、胎儿畸形及死胎,而新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、低血钙及红细胞增多症。妊娠期糖尿病与妊娠前已患糖尿病即糖尿病合并妊娠,这两个概念是有区分的,后者在妊娠前应对糖尿病给予良好的控制,且大部分是胰岛素依赖型,并曾接受胰岛素的治疗。     

糖化血红蛋白在围生期的运用

糖化血红蛋白(HbA1c)作为诊断糖尿病,监测血糖控制的有效指标已被临床广泛接受,满意的血糖控制是糖尿病合并妊娠以及妊娠期糖尿病获得良好妊娠结局的关键。对HbA1c与糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病、产后糖耐量异常、糖尿病并发症等的关系进行综述,认为HbA1c控制不满意孕妇发生流产、子痫前期、产后糖耐量异常等可能性增加,同时发生胎儿先天畸形、巨大儿以及围生儿死亡的可能性也增加。HbA1c可作为妊娠期监测血糖的补充手段,但目前妊娠期HbA1c参考值尚未达成共识,因此,广泛使用HbA1c作为妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的诊断和治疗效果评价指标的前提条件之一是HbA1c的检测标准化和阈值的标准化。     

妊娠合并糖尿病的病因学研究

妊娠合并糖尿病中的一类,即孕前糖尿病患者妊娠,这包括1型和2型糖尿病患者的妊娠.其发病机制已由相关的学科阐述,这里不再赘述.本文撰写的重点是另两类,即妊娠期糖尿病(GDM)和其过渡型,妊娠期糖耐量减退(GIGT)的病因学研究.     

妊娠期合并糖尿病对胎儿的近远期影响

近年来，妊娠期糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。妊娠期糖尿病不但使孕产妇的流产、早产、羊水过多、妊娠期高血压疾病等诸多并发症和不良后果增加，对胎儿也产生一系列近、远期的影响：     

HLA基因与妊娠期糖尿病关联的研究进展

随着分子生物学迅猛发展，HLA分型技术越来越成熟，使得HLA基因与疾病相关的机理和学说不断完善，HLA基因与妊娠的关联研究也有所进展，特别是HLA基因与糖尿病的关联机制取得了一些肯定的结论。妊娠期糖尿病作为糖尿病的一独立特殊型HLA基因相关机制的研究已开始起步。     

口服降糖药妊娠期应用评价

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，长期以来，妊娠期糖尿病的治疗方法包括饮食控制、运动及应用胰岛素治疗。自2000年美国Langer教授发表了口服降糖药格列苯脲（Glyburide）可安全用于妊娠期糖尿病的血糖控制的前瞻性、随机对照研究结果以来，国外许多学者已将该药用于临床。另外，研究还发现二甲双胍孕前及早孕期应用不增加胎儿畸形发生率。本文就口服降糖药在妊娠期应用的临床效果及安全性加以阐述。     

妊娠期高血糖的诊断及管理

妊娠期高血糖（HIP）母儿不良结局明显增加，不仅近期并发症增加，远期发展为糖尿病风险也明显增加。妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。我国二孩政策全面放开后，高危人群比例增加，HIP孕妇比例将进一步增加。对于妊娠期高血糖的筛查、诊断、管理策略及母儿的远期随访等问题均应引起关注。     

孕期血糖监测的方法及应用

妊娠期糖尿病不仅增加母儿围生期风险,还可导致远期代谢紊乱的发生。对妊娠期糖尿病患者实施严格的血糖控制非常必要。临床常见的血糖监测方法包括自我血糖监测,适合于已诊断为糖尿病(妊娠期糖尿病、1型或2型糖尿病)的孕妇;动态血糖监测,针对糖尿病合并妊娠,需胰岛素治疗的孕妇出现血糖波动大、无法解释的异常血糖等情况;糖化血红蛋白和糖化血清蛋白,反映一段时间内平均血糖水平。本文对以上血糖监测方法分别进行综述。     

妊娠期糖尿病性巨大儿的研究

妊娠期糖尿病性巨大儿的研究赵右更妊娠期糖尿病性巨大儿（ＧＤＭＭＳ）,是妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）孕妇最多见的围产儿并发症。随着ＧＤＭ发生率的逐年增高,ＧＤＭＭＳ及其围产期与远期并发症的发生率也相应增加。２０年来,ＧＤＭ的处理已获明显改善,但ＧＤＭＭ...     

妊娠期高血糖的诊断及管理

妊娠期高血糖（HIP）母儿不良结局明显增加，不仅近期并发症增加，远期发展为糖尿病风险也明显增加。妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）。我国二孩政策全面放开后，高危人群比例增加，HIP孕妇比例将进一步增加。对于妊娠期高血糖的筛查、诊断、管理策略及母儿的远期随访等问题均应引起关注。     

妊娠期糖尿病对子代的近期及远期影响

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,包括一部分妊娠前已患糖尿病但未曾诊断仅在此次妊娠期间被发现的糖尿病患者。GDM是常见的妊娠期内科合并症之一,其发病率在全球范围内逐年升高。GDM可对患者及其子代产生多种不良影响,本文综合近几年国内外对GDM的研究报道,总结了GDM对子代生命各个时期的影响及相关因素,为临床预防和治疗提供参考。     

肾病综合征诊治策略

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科合并症之一，它包括妊娠前患有糖尿病者妊娠，以及妊娠期糖尿病（GDM）。GDM是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，占妊娠合并糖尿病的80％～90％。自20世纪80年代末，我国逐渐开展GDM的筛查工作以来，在GDM诊断管理方面取得了长足的发展。多数妊娠合并糖尿病者孕期得到较好的管理，母儿的预后有了明显改善，严重合并症明显降低。     

妊娠期糖代谢异常分娩后随访干预模式探讨

妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病GDM和妊娠期糖耐量减低GIGT，它们使母儿病率增加。妊娠期糖代谢异常妇女以后将可能发展成糖代谢异常，包括糖尿病DM和糖耐量减低IGT，所以孕期加强监测，产后的随访也极为重要。本文收集上海市普陀区妇婴保健院妊娠期糖代谢异常213例，分娩后通过妇幼保健网络以所在社区为单位选择不同干预方式，进行前瞻性对照研究，现总结报告如下。