中国食管癌胃癌高发区贲门癌流行趋势分析

[目的]探讨食管癌胃癌高发区中贲门癌的发病特征。[方法]对中国30个肿瘤登记处1988～2002年的胃癌发病登记资料进行分析。[结果]全国30个登记处中，江苏扬中，山东临朐和广西扶绥因没有亚部位编码，只分析其它27个登记处的胃癌资料。27个市（县）胃癌新发病例58584例，其中贲门癌12609例，贲门癌占胃癌的21.52％。27个市（县）中食管癌和胃癌高发的有8个．其贲门癌占全部胃癌的39．43％．而其它非高发地区为13-30％。在资料较为完整的食管癌高发区中，磁县的胃癌发病率15年间无显著变化．但贲门癌发病率有升高趋势：而林州的胃癌和贲门癌发病率变化趋势均不明显。而城市地区中的天津、北京，胃癌发病率呈下降趋势，其中天津的贲门癌发病率显著下降。[结论]食管癌和胃癌高发区中贲门癌在胃癌中所占比例明显高于其它地区，其中食管癌高发区尤为突出。食管癌高发区和城市地区比较，贲门癌发病的流行趋势显著不同．影响胃癌发病率。因此对贲门癌的防治应引起重视。     

2006—2015年四川省盐亭县上消化道癌发病与内镜筛查结果对比分析

摘 要：［目的］ 对比分析我国食管癌高发区四川省盐亭县2006—2015年间,上消化道癌发病情况及高危人群上消化道癌内镜检出情况,为下一步明确人群防治工作的重点提供理论依据。［方法］ 将盐亭县40～69岁设为内镜筛查目标人群,对其采用内镜下碘染色及指示性活检进行筛查,统计分析目标人群早期食管癌、贲门癌、远端胃癌及相应癌前病变的检出情况;依托肿瘤登记数据,分析2006—2015年间盐亭县远端胃癌、贲门癌及食管癌发病情况。［结果］ 2006—2015年盐亭县肿瘤登记结果显示,十年期间,盐亭县40～69岁人群中胃癌发病率最高,约为食管癌的1.13倍（445.13/10万vs 393.4/10万）,其中远端胃癌发病率约占总胃癌发病率的3/4;内镜筛查42 340人,盐亭县40～69岁人群早期食管癌及癌前病变检出率显著高于早期胃部病变检出率（0.66% vs 0.28%）,其中远端胃部早期癌及癌前病变检出率略高于贲门部（0.15% vs 0.13%）;对6048例贲门黏膜无异常者进行高发位点的常规性活检,发现13例早期贲门癌癌变患者,检出率为0.21%,高于指示活检的0.12%。［结论］ 盐亭县胃癌发病率高于食管癌,远端胃癌是盐亭县胃癌主要类型,且发病率高,检出率低,下一步工作重心应放在提高早期胃癌及癌前病变的筛查及诊断水平上。     

中国4个食管癌高发区上消化道癌的流行现状

[目的]描述我国食管癌高发区食管癌和胃癌亚部位的流行特征,为高发区上消化道癌的病因研究提供依据。[方法]对河北省磁县、涉县、河南省林州和山东省肥城4个食管癌高发区2006~2008年的登记资料进行重新复核,分析食管癌、胃癌的亚部位分布及流行趋势。[结果]4个肿瘤登记处2006~2008年食管癌新发病例7025例,男性4267例(60.7%),女性2758例(39.3%);胃癌新发病例共计5473例,其中男性3778例(69.0%),女性1695例(31.0%)。食管癌亚部位以食管中段较多,共2707例,占38.5%;胃癌亚部位以贲门癌发病为主,共2935例,占全部胃癌新发病例的53.6%。食管癌、胃癌3年的发病变化相对稳定;而亚部位发病中,贲门癌在胃癌中所占的比例逐年升高。[结论]贲门癌在食管癌高发区比例较高,且发病有上升趋势,应加强对高发区贲门癌病因学的研究。肿瘤亚部位提供重要信息,应在肿瘤登记处加强对亚部位的收集。     

食管癌

高危对象年龄>40岁,并符合下列任一危险因素者:1.来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);2.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等;3.有食管癌家族史。     

食管癌高发区贲门癌、胃癌流行强度分析及其对内镜筛查的启示

 目的 分析涉县等食管癌高发区贲门癌、胃癌的流行强度，明确其防治任务，探讨具体控制途径。方法 对比分析涉县、林县、磁县全人群肿瘤登记的食管癌、贲门癌、胃癌发病率与死亡率以及内镜筛查6233例40-69岁人群三种癌及癌前病变的检出率。结果 太行山南麓食管癌高发区食管癌、贲门癌和胃癌发病率或死亡率的合计占到全身恶性肿瘤的70％～80％。涉县2000-2004年贲门癌发病率男女性分别为69．9／10万和41．5／10万，死亡率男女性分别为54．3／10万和33．2／10万。高发区运用内镜碘染色指导活检技术筛查，食管鳞状上皮癌前病变及早期癌的检出率高，但贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌的检出率相对较低。结论 太行山南部食管癌高发区存在贲门癌和胃癌共同高发的现象，要想通过旱诊早治从整体上降低该地区上消化道癌的死亡率，必须加强内镜对贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌检出的研究。     

食管胃交界腺癌-肿瘤登记面临的新课题

根据1998-2002年中国部分市县恶性肿瘤发病与死亡统计．以传统的地域角度划分的食管癌高发区河南省林州市、山西省阳城县、河北省涉县及江苏省扬中市其食管癌的发病并不是第一位，而是胃癌的发病为第一位．那么与福建省长乐市、山东省临朐县为代表的胃癌高发区有何不同？为此本文以近年来食管癌高发区的流行病学变化．结合2000年WHO提出的贲门癌界定标准，探讨在我国肿瘤监测点重视对贲门癌发病死亡登记的必要性．以期同道指正。     

四川盐亭与河北磁县1988~2007年贲门癌发病趋势分析

[目的]根据四川盐亭和河北磁县肿瘤登记处数据,比较1988～2007年中国两个不同地域食管癌高发区贲门癌发病趋势的变化.[方法]截取1988～2007年发病数据库ICD编码C16.0,组织学诊断比例76.4％～78.8％.贲门癌的发病采用y=α+βx+ε线性模型,计算年度变化百分比(APC).[结果]四川盐亭1988年贲门癌中标率为11.04/10万,2007年17.66/10万;河北磁县则分别为7.62/10万和37.41/10万.四川盐亭贲门癌发病呈明显上升,男女合计贲门癌发病APC为5.89％,其中男性2.87％,女性2.84％,有统计学差异;河北磁县贲门癌发病的APC分别为7.66％、8.13％和6.46％(P=0.000).[结论]中国两个不同地域食管癌高发区人群20年贲门癌发病均呈现明显的增长趋势,发病显著增高的原因与ICD编码规则和内镜的临床广泛应用关系密切.     

应用内镜普查研究食管癌高发区贲门癌的发病情况

目的：了解食管癌高发区贲门癌的发病情况。制定更为有效的预防策略。方法：在食管癌高发区应用电子内镜直接碘染色检查法对高危人群共行3次内镜普查。结果：1）贲门癌的癌前病变即贲门腺上皮重度不典型增生的检出率为0.62%-1.50%。2）早期贲门癌的检出率分别为0.44%,0.68%及0.64%。中晚期贲门癌检出率分别为0.22%,0.17%及0.21%。3）91.30%-95.00%贲门重度不典型增生及早期贲门癌病变位于贲门时钟位（顺时针）10点位-2点位，大多数贲门癌前病变及早期贲门癌内镜下主要表现为贲门粘膜糜烂或浅溃疡。4）食管癌与贲门癌检出率之比为2.4-4.1:1。结论：在食管癌高发区直接应用内镜进行普查。除对食管癌及其癌前病变有较高的检出率外。对贲门癌及其癌前病变也有较高的检出率。因此在食管癌高发区也应重视贲门癌的防治及研究工作。     

重视对食管腺癌、贲门腺癌诊断标准及流行病学的研究

自20世纪90年代初以欧美为主的国家报道食管腺癌（EA）和贲门腺癌（GCA）的发病以每年4%～10%的增长,而食管鳞癌发病相对稳定,远端胃癌则轻度下降。同样自90年代以来我国食管癌高发现场,以GCA为主的胃癌发病死亡上升,食管鳞癌则出现大幅度下降。GCA的流行趋势变化,主要原因是ICD编码的规范和内镜的临床广泛应用,提高了食管癌与贲门癌的鉴别诊断。     

贲门癌筛查和早诊早治的经验

[目的]总结在食管癌高发区居民中贲门癌筛查和早诊早治的效果和经验。[方法]分析2006～2009年在7个省的9个县(市)居民中,开展内镜筛查贲门癌和早诊早治的资料,包括筛查结果和经验,特别是总结贲门癌高发位点的发现对贲门癌早期诊断的贡献。[结果]4年内镜筛查共53911人,发现贲门癌524例(包括癌前病变),检出率为0.97%。其中早期癌416例,早诊率为79.4%。[结论]内镜筛查可发现大量贲门癌和癌前病变,现阶段作为贲门癌防治措施是可行的和成功的。