不同损伤程度脑震荡鼠逆行性遗忘变化比较

目的研究不同损伤程度脑震荡(CC)大鼠逆行性遗忘(RA)之变化情况。方法用金属单摆打击装置复制大鼠不同损伤程度脑震荡模型,用Morris水迷宫检测脑震荡后大鼠逆行性遗忘变化情况。结果单纯性脑震荡(PCC)大鼠打击后72h内出现逆行性遗忘,伤后4d出现认知受损,随后恢复。复杂性脑震荡(CCC)大鼠打击后5d内既有逆行性遗忘的存在,又有认知功能受损,5d后恢复。结论大鼠不同损伤程度脑震荡后均出现逆行性遗忘,且脑震荡损伤程度不同,逆行性遗忘持续时间亦不同,脑震荡程度越重,RA持续时间越长。     

脑死亡脑外器官病理变化的实验性研究

选用34只家猫研究脑死亡后脑外器官（心、肺、肝、肾）的病理学变化。经任内持续加压造成脑死亡模型,根据人工维持心跳和呼吸的时间分3组。结果脑死亡后出现：（1）缺血性心肌病变,心内膜下出血,心肌局灶性坏死及线粒体、微丝破坏;（2）肺淤血,水肿,间质炎症;（3）肝小叶中央带、中间带缺血性病变;（4）肾近曲小管缺血性病变。     

心脏震荡致死1例

1案例马某,男,15岁,平素健康,某日晚18：00与他人殴斗被拳击左胸部,当即坐在地上,随后倒地死亡。尸体检验见左胸条形皮下淤血;肺淤血、水肿,双肺表面散在性出血;心脏背侧点片状被膜下出血,心内膜浅层心肌灶性出血（图1）,心肌嗜伊红染色增强,心肌肌浆均质红染（图2）,灶性心肌断裂,部分区域心肌波浪样变性（图3）;大脑、小脑、延髓呈缺氧性改变;脾淤血;     

心脏震荡致死1例

正1案例资料某男,18岁,平素健康,某日晚22时许在工厂门口参与多人斗殴,混乱中被人用脚踹击左胸部,被踹后继续追打对方,约10s后突然倒地死亡,倒下过程中双手无支撑,工厂监控记录了整个斗殴过程。尸体检验左胸部体表未见明显损伤;肺淤血、水肿,双肺实质内见局灶性出血;心肌间质疏松,水肿,心外膜下及心肌间质见多处小灶性出血;大脑缺氧性改变,多脏器淤血,余未见明显异常。毒物分析检验     

心房室结区挫伤致死尸检一例

案情李某，男，22岁。某日上午11时，被杨某用脚猛踢头、胸及要背部约10分钟，李某被打后呻吟不止．15分钟后死亡。尸检左锁骨中线下第五助处有5×2cm皮下出血，左第4、5肋间肌有9×4cm出血，左第5肋骨前端不完全性骨折。心脏重300g，心隔面房室交点上方有1.7×1.2cm出血灶（照片1）。切开见挫伤处心外膜、右心房肌层及心内膜下出血，尤以卵圆窝与冠状窦口间房室结区明显。冠状动脉未见异常。头顶部有6×2．5cm帽状健膜下出血。颅骨无骨折，其它脏器淤血。照片1．心膈面房室空点上方1．7×1．2cm挫伤灶病理检查挫伤灶内心房肌纤维挫碎、分离…     

新生儿肺出血死亡的法医学鉴定

1资料案例1：冬季早产男婴，体重2.3kg，出生后第3天出现双下肢硬肿症，第6天突然口鼻腔喷出鲜红色液约50ml，随之出现叹息样呼吸，面色青紫，经抢救无效于8h后死亡。死后一天进行尸检。尸斑呈暗紫红色，两眼睑结膜充血，并有多处针头大小的出血点，鼻腔有淡红色泡沫，口唇粘膜青紫，两手指甲青紫。脑沟变浅，脑回增宽。两肺体积增大、实变，气管、支气管内有血性泡沫液，两肺切面均有多量血性泡沫液流出。镜检：脑膜血管高度淤血，脑水肿，灶性蛛网膜下腔出血；心肌部分纤维断裂；两肺各叶高度淤血、水肿，有两叶肺组织的肺泡内及肺间质出…     

三起毒鼠强中毒案的法医学分析

<正> 1案例资料 案例1 某男,51岁。进食早餐后不到10min,自觉不适,突然晕倒、抽搐、痰中带血,半小时内死亡。 尸检见尸斑呈暗红色,尸僵极其强硬,四肢呈痉挛状态;口唇、甲床紫绀;全身血管充盈,血液呈流动性;气管内见淡红色泡沫状液体,肺淤血、水肿,肺叶间胸膜见点片状出血;胃内容物为浅褐色水样物,胃粘膜充血水肿,胃大弯部见粘膜片状脱落;肝赃、肾脏淤血。余无特殊。     

广泛性软组织挫伤后肺脂肪栓塞致死1例

正1案例资料简要案情某女,37岁。被丈夫用木棍和拳头打击致体表大面积挫伤,送医院抢救1d后死亡。尸表检验腹部、臀部、四肢广泛皮下出血,呈暗红色,部分皮下出血呈黄褐色。解剖检验损伤处皮下出血严重,皮下脂肪大面积挫碎;全身未发现骨折现象。组织病理学检验挫伤处皮下肌肉深染、肿胀,皮下脂肪层见片状红细胞浸润及含铁血黄素颗粒沉积,部分红细胞崩解;肺淤血、水肿,部分肺泡间隔见     

脑桥毛细血管扩张畸形破裂死亡1例

1案例资料赵某,男,18岁。2001年8月16日凌晨1时许,在一民工居住点,有人看见赵某遭到砖块、棍棒击打后死亡。死后4h进行尸检。尸长170 cm;发黑、长12 cm。角膜透亮,瞳孔正圆等大,直径为0.5 cm。右肩胛下角皮肤有一10 cm×1.1 cm、条状青紫。解剖见脑组织呈轻度水肿状态,蛛网膜下腔少量积血,延脑血液积聚,小脑扁桃体疝形成。两肺及心脏表面分布淤血性出血点,心腔内血液呈暗红色流动性。病理组织学检验见肺淤血,肺泡腔内广泛出血,部分肺泡腔充满水肿液,部分呈萎缩状态;心肌淤血;肝淤血;脾脏周围有少量单核细胞渗出,少数脾中央动脉玻璃样变;肾曲…     

心脏粘液瘤破裂致死一例

案情简介赵某某，女，61岁。1990年11月22日被人用石头砸伤头部、腰及大腿，24日送往医院，诊断“多处软组织损伤，轻度脑震荡。”次日突然出现昏厥、昏迷、气促、口唇面部紫绀，血压为零，四肢湿冷，立即给抗休克处理，但病情迅速恶化，经抢救无效死亡。为查明死因，于26日对赵的尸体进行检验。尸表所见颅顶部见一5×4cm的圆形皮下出血斑，左眼眶外侧有0．5×1cm的皮下淤血。背部第十肋两侧有4×3cm的片状皮肤擦伤，左大腿上部外侧有15×12cm的皮下淤血，是暗红色。余无异常。解剖所见颅顶部脑组织轻度水肿。心肌表面轻度脂肪沉积，切开心…     

视网膜震荡法医临床学鉴定30例浅析

眼球挫伤致视网膜震荡于1873年由Berlin首次描述,故又称Berlin氏视网膜水肿。笔者将在法医临床鉴定工作中收集的诊断为视网膜震荡30例进行分析,报告如下。1　一般资料右眼12例,左眼18例;男性26例,女性4例;年龄5～57岁。击伤18例,木棍伤3例,砖石伤6例,交通肇事3例。2　临床表现伤后裸眼视力低于0.1者13例;0.2～0.4者16例;0.5以上1例。眼睑皮肤裂伤7例,眼睑皮下淤血12例,角膜上皮擦伤3例,前房出血9例,瞳孔括约肌破裂4例,晶体半脱位1例,玻璃体出血3例。眼底黄斑部出血2例;视网膜裂伤1例;其余27例眼底后极部见边界不清、视网膜乳白色混浊水肿,…     

慢性乙醇中毒脑β-淀粉样前体蛋白与外伤性蛛网膜下腔出血死亡的关系

目的观察大鼠慢性乙醇中毒下脑组织轻微伤后β-淀粉样前体蛋白(β-amyloid precursor protein,β-APP)的表达,探讨乙醇中毒与外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid haemorrhage,TSAH)死亡的相关性。方法雄性SD大鼠60只,随机分为灌水组、灌水打击组、灌酒组、灌酒打击组。灌酒组以食用酒连续灌胃4周,打击组予脑震荡打击,各组大鼠脑组织行HE、免疫组织化学染色,组织病理图像系统量化分析检测结果。结果灌水组脑无异常;灌水打击组全脑神经元轻度水样变性;灌酒组脑表面可见血管纹理,神经纤维排列稍疏松、间隙增大;灌酒打击组脑表面弥漫性淤血,脑干周围多见厚层斑片状TSAH,轴索不规则断裂。灌酒组额叶、海马、小脑、脑干β-APP IOD值高于灌水打击组及灌酒打击组。结论慢性乙醇中毒脑组织的耐受性明显下降,轻微损伤情况下即可引起致死性TSAH和神经病理学变化。     

大鼠脑震荡后大脑多巴胺D_1受体的动态表达观察

目的探讨大鼠脑震荡后不同时间大脑多巴胺D1受体在不同部位的表达变化。方法用金属单摆打击装置复制大鼠脑震荡模型,将56只大鼠随机分为脑震荡后1、2、4、8、16和24d 6个损伤组和1个正常对照组,每组8只。于大鼠脑震荡后不同时间取内侧隔核(MSN)、左右Broca斜角带垂直支(VDB)、丘脑网状带(RT)脑组织,用免疫组化染色(SP法)观察脑组织不同区域多巴胺受体(D1)表达情况,用图像分析系统进行定量分析。结果各组大鼠脑组织D1受体免疫组化阳性表达变化情况:在MNS区,脑震荡后1d细胞阳性表达开始减弱,到16d细胞阳性表达最弱,16～24d细胞阳性表达开始增强,但在24d仍比对照组的表达弱。在VDB区,脑震荡后1d细胞阳性表达开始减弱,2d细胞阳性表达最弱,脑震荡后2～24d细胞阳性表达开始增强,但在24d仍比对照组的表达弱。在RT区,脑震荡后1d细胞阳性表达开始减弱,4d细胞阳性表达最弱,4～24d细胞阳性表达开始增强,到24d与对照组表达接近。结论大鼠脑震荡后不同时间,脑组织多巴胺D1受体在MSN、VDB、RT不同区域的表达轻微下调,但下调差异无显著性意义。     

高坠致脑挫裂伤死亡2例

1案例案例1：某男，16岁．从三楼临街窗口跳下摔伤．十几分钟后，被送到人民医院，抢救无效而死亡．尸检：尸长！68cm，发育正常，营养中等．两鼻腔有血迹，左耳腔有血性溢出．唇粘膜苍白．尸体多处具有表皮剥脱和皮下淤血．左额肌有7X6Cffi出血．左颈后侧肌肉有10x6cm出血．左额部见一长4．scm骨裂，呈星芒状，局部有一4．5x2．scm骨碎片．颅底骨呈粉碎性骨折．大脑左额叶见一4x4＊m挫裂伤灶．大脑右键时见一7x55＊m挫裂伤灶．大脑右枕叶见一2．5x2．ocffi挫裂伤灶．大脑公额叶见一5x4。m＃裂伤灶．大脑左额时见一！5xl．ocm挫裂伤灶．小…     

信石误为滑石用药致死1例

1999年10月15日，丰都县一村民胡某（女，60岁）因腰部疼痛请该镇计划生育服务站聘请的医生陈某到其家为其诊治。16日中午12时许，陈将开好的中药处方交给该站药房工作人员由徐某配药，药配好后由陈某托他人带给患者胡某。16日晚9时许，胡在服药过程中，诉中药的味道不对，其丈夫试尝了一口，随后二人相继出现恶心、呕吐、腹痛、心慌等症状，亲属即去请医生，医生赶到时胡已死亡，其夫经抢救脱险。后经查明，该站在药物盘存时误将信石装入标有滑石的抽屉内，药房工作人员抓药时将信石（30g）当作滑石发出，导致了这场悲剧的发生。 尸体检验：死后16小时尸检。胡某尸长145cm，发育正常，营养中等，尸僵强，尸斑呈淡红色。面色、眼睑、口唇苍白，口腔粘膜充血，腹部凹陷，十指甲略发绀。解剖见双肺气肿、水肿明显，双侧胸膜粘连，肺组织呈黑色，心腔内血液呈暗红色流动性，肝脏淤血肿大，肝右叶膈面上有2cm、1cm、0.5cm不等的条状突起，质软。胃内有褐色液体约200ml，胃肠粘膜充血水肿，可见点状出血，其余未见异常。组织学检查：心脏：心脏代偿性扩大，心肌纤维多灶性断裂，局灶性坏死；肝脏：肝淤血，肝细胞变性、坏死；肾脏：近曲小管广泛性变性坏死。毒物检验：在死者胃及胃内容物、吃剩的中药渣中均检出三氧化二砷成分。     

女性性活动后猝死1例

1 案例 某女,40岁.某晚22:30性生活完毕后,感觉头痛并呕吐.之后到卫生间,后被发现俯卧在卫生间积水中死亡.尸检体表未见机械性损伤.全脑质量1230g,肉眼脑表面未见明显异常,切开脑室见右侧脑室有凝血块约40 g,脑室前角血块与室壁附着较紧密,血块沿脑室及中央导水管延伸至脑干,右侧脑室前角附近脑实质可见点状出血.镜下大脑血管周围点片状出血,小血管壁增厚、硬化,脑各部组织淤血、水肿,蛛网膜下腔灶性出血.心、肝、脾、肺、肾及子宫未见致死性病变.胃内容物检查未检见常见毒物.     

大鼠脑震荡后GFAP的表达

目的探讨脑震荡后GFAP在脑内的时间性变化规律,为脑震荡后经过时间的法医学鉴定提供理论依据。方法54只SD大鼠按不同损伤时间分成3,6,12,24h和2,4,7,10d及对照组,用单摆式机械打击装置建立大鼠脑震荡模型,用免疫组织化学技术观察大鼠脑震荡后GFAP在伤后不同时间的表达情况。结果正常大鼠可见少量GFAP阳性细胞,脑震荡后6h后,随伤后经过时间的延长,GFAP表达逐渐增强,阳性细胞数目增多,胞体增大,突起增粗、增多,染色加深,至伤后7d达高峰。结论GFAP的检测可作为法医病理学诊断脑震荡的依据和推断脑震荡后经过时间的参考指标。     

人体颅脑贯通枪创后心肌和肺的超微结构观察

本文报告6例人体颅脑贯通枪创后2小时所取心肌和肺的超微结构变化。6例心肌及肺的超微结构基本相似。心肌最明显的变化是:Z 带排列不规则,灶性肌原迁维溶解,线粒体肿胀、基质电子密度降低和嵴消失,间质水肿。肺组织的明显变化是肺泡隔和肺间质增宽伴电子密度降低,肺泡隔毛细血管内中性粒细胞聚集,肺间质或肺泡腔内中性粒细胞浸润。本文对主要病理变化的意义和发生原理进行了讨论,认为肺间质水肿与神经源性肺水肿有关,由于伤后经过时间长短不同或有无颅内高压形成,而出现间质性水肿或肺泡内水肿。心肌的变化与缺氧有关。     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

海洛因慢性中毒致死五例

吸食海洛因慢性中毒致较死的案例报告不多，现介绍一例，并作法医病理学分析。1案例某男，20岁，某日在撬门行窃时，被群众扭送至公安机关。在审讯室，双手被扣在窗台上，拒不答话，在1小时后，突发烦躁，双脚乱踢，全身颤抖，继而意识不清，送医院途中死亡。3小时后进行尸检。体表检查：显著消瘦。角膜轻度混浊，双侧瞳孔等大等圆，约0．7cm，双侧睑结膜苍白。双手腕关节见手铐摩擦痕迹，全身体表未见静脉注射迹象。经全面尸检见肺血管充血、淤血及小灶性出血，肺泡腔内见红细胞及肺泡间质水肿，肺泡腔内见水肿液，有的肺泡腔中见到浅绿色…