心脏震荡致死1例

正1案例资料某男,18岁,平素健康,某日晚22时许在工厂门口参与多人斗殴,混乱中被人用脚踹击左胸部,被踹后继续追打对方,约10s后突然倒地死亡,倒下过程中双手无支撑,工厂监控记录了整个斗殴过程。尸体检验左胸部体表未见明显损伤;肺淤血、水肿,双肺实质内见局灶性出血;心肌间质疏松,水肿,心外膜下及心肌间质见多处小灶性出血;大脑缺氧性改变,多脏器淤血,余未见明显异常。毒物分析检验     

脑死亡脑外器官病理变化的实验性研究

选用34只家猫研究脑死亡后脑外器官（心、肺、肝、肾）的病理学变化。经任内持续加压造成脑死亡模型,根据人工维持心跳和呼吸的时间分3组。结果脑死亡后出现：（1）缺血性心肌病变,心内膜下出血,心肌局灶性坏死及线粒体、微丝破坏;（2）肺淤血,水肿,间质炎症;（3）肝小叶中央带、中间带缺血性病变;（4）肾近曲小管缺血性病变。     

心房室结区挫伤致死尸检一例

案情李某，男，22岁。某日上午11时，被杨某用脚猛踢头、胸及要背部约10分钟，李某被打后呻吟不止．15分钟后死亡。尸检左锁骨中线下第五助处有5×2cm皮下出血，左第4、5肋间肌有9×4cm出血，左第5肋骨前端不完全性骨折。心脏重300g，心隔面房室交点上方有1.7×1.2cm出血灶（照片1）。切开见挫伤处心外膜、右心房肌层及心内膜下出血，尤以卵圆窝与冠状窦口间房室结区明显。冠状动脉未见异常。头顶部有6×2．5cm帽状健膜下出血。颅骨无骨折，其它脏器淤血。照片1．心膈面房室空点上方1．7×1．2cm挫伤灶病理检查挫伤灶内心房肌纤维挫碎、分离…     

心脏真性室壁瘤致心脏性猝死1例

1案例1.1案情某男,18岁,某看守所在押人员。某日午睡时被同监犯发现突然抽搐,不省人事,后送医院抢救无效死亡。据反映,死者生前曾多次与人打斗。1.2尸体检验体表未见机械性损伤。解剖见心脏心尖钝圆,左心室扩张,左心室后壁二尖瓣下心室壁变薄并向外隆起。左、右冠状动脉未见异常。左肺上叶、下叶切面见出血。组织学检验见左心室后壁二尖瓣下隆起处心肌纤维成分明显减少,心肌间质纤维化,疤痕形成,心内膜增厚。余部位心肌纤维断裂明显,心内膜略增厚。左肺部分肺间隔及肺泡腔内弥漫性出血,肺间隔增厚,小血管淤血,部分肺泡腔内见水肿液。其余诸…     

死后伤软组织出血成因分析

1案例资料 案例1某年6月7日,垃圾场作业工发现运来的垃圾中混有赤祼女尸一具。尸体检验情况：颈部数处新月形或小片状表面剥脱、皮下出血,生活反应明显,右颈部肌肉小片状出血。尸体全身广泛表皮剥脱,生活反应不明显。左右后肋多发骨折,左侧胸壁广泛出血、淤血（图1）,未见血凝块,右侧胸壁肋骨骨折处内侧局部小片状出血,外侧出血不明显（考虑原始左侧卧位）。     

新生儿肺出血死亡的法医学鉴定

1资料案例1：冬季早产男婴，体重2.3kg，出生后第3天出现双下肢硬肿症，第6天突然口鼻腔喷出鲜红色液约50ml，随之出现叹息样呼吸，面色青紫，经抢救无效于8h后死亡。死后一天进行尸检。尸斑呈暗紫红色，两眼睑结膜充血，并有多处针头大小的出血点，鼻腔有淡红色泡沫，口唇粘膜青紫，两手指甲青紫。脑沟变浅，脑回增宽。两肺体积增大、实变，气管、支气管内有血性泡沫液，两肺切面均有多量血性泡沫液流出。镜检：脑膜血管高度淤血，脑水肿，灶性蛛网膜下腔出血；心肌部分纤维断裂；两肺各叶高度淤血、水肿，有两叶肺组织的肺泡内及肺间质出…     

脑桥毛细血管扩张畸形破裂死亡1例

1案例资料赵某,男,18岁。2001年8月16日凌晨1时许,在一民工居住点,有人看见赵某遭到砖块、棍棒击打后死亡。死后4h进行尸检。尸长170 cm;发黑、长12 cm。角膜透亮,瞳孔正圆等大,直径为0.5 cm。右肩胛下角皮肤有一10 cm×1.1 cm、条状青紫。解剖见脑组织呈轻度水肿状态,蛛网膜下腔少量积血,延脑血液积聚,小脑扁桃体疝形成。两肺及心脏表面分布淤血性出血点,心腔内血液呈暗红色流动性。病理组织学检验见肺淤血,肺泡腔内广泛出血,部分肺泡腔充满水肿液,部分呈萎缩状态;心肌淤血;肝淤血;脾脏周围有少量单核细胞渗出,少数脾中央动脉玻璃样变;肾曲…     

原发性脑室出血猝死1例

1 案例资料 简要案情某男,26岁,某日被发现死于某高速公路桥下.既往健康状况不详. 尸体检验 双侧球、睑结膜充血,末见出血点.右额部2处、鼻背部1处表皮剥脱.头皮下无出血,颅骨无骨折,硬脑膜内外无出血、无破损.脑重1 400g,全脑表面见散在片、灶状蛛网膜下腔出血,脑干周围出血,双侧小脑扁桃体疝形成;双侧侧脑室积血(图1)、扩张,以右侧为重,基底节区未见出血,第四脑室积血、扩张.左肺外膜下见片状出血.体表其他部位及其他器官均未见明显异常.     

大鼠脑震荡模型的建立及病理学研究

本文介绍用单摆式打击装置建立大鼠脑震荡模型。意识丧失1～6分钟,并迅速恢复而无定位性神经病学征象。打击时鼠头部吸收能量约2.35J。常规病理学检查发现脑组织有淤血、水肿和灶性出血。病变有明显的时序:脑震荡后15分钟脑血管痉挛;1小时开始出现淤血,水肿;6小时病变达到高峰,可见散在小出血灶;24小时恢复至1小时水平;48小时基本正常。Woil氏染色,显示弥漫性轴索、髓鞘肿胀;伤后6小时开始出现“收缩球”。病变以脑干、枕极、小脑、额极、海马及脑室壁等中线区为重。     

电击后心脏损伤的实验研究

将电击器电路连接家兔左前肢和右后肢，用200v5mA交流电定时电击，制造电击死和电击伤时心脏损伤的动物模型。结果显示：电击死前ECG出现室颤波，光镜下心肌纤维广泛断裂，间质出血，小血管周围水肿．心肌灶性坏死，心房心肌坏死累及心内膜时有微小附壁血栓形成；房室结细胞核空泡变，胞浆深嗜伊红性；电镜下心肌纤维闰盘撕裂；心肌Ⅰ带消失，肌节缩短，超收缩带（Hypercontractionbands）形成，或Ⅰ带扩大，肌节拉长，Z线移位；肌原纤维溶解等。电击伤动物出现心肌散在性坏死灶内炎性浸润，灶性心内膜炎，小冠状动脉狭窄或闭塞。传导系统炎性浸润。本实验对电击死的法医学鉴定和非致死性电击伤心脏并发症的诊断提供病理学基础。     

胸腹部遭受外力致食物返流引起吸入性窒息死亡2例

1案例资料案例1李某,男,14岁。因琐事打架时被同学用脚踢中胸部后倒地不省人事,即送到医院时已死亡。尸表检验见：尸斑暗紫红色,指甲发绀,双眼睑结膜可见密集点状出血,口唇粘膜青紫出血,左胸部有片状出血,背腰部可见大量出血斑点。解剖见：气管、支气管近端有大量菜叶、米粒等食物残渣,气管、支气管粘膜见较多出血点。双肺淤血水肿明显,各肺叶表面及肺叶间裂见出血,     

高坠致脑挫裂伤死亡2例

1案例案例1：某男，16岁．从三楼临街窗口跳下摔伤．十几分钟后，被送到人民医院，抢救无效而死亡．尸检：尸长！68cm，发育正常，营养中等．两鼻腔有血迹，左耳腔有血性溢出．唇粘膜苍白．尸体多处具有表皮剥脱和皮下淤血．左额肌有7X6Cffi出血．左颈后侧肌肉有10x6cm出血．左额部见一长4．scm骨裂，呈星芒状，局部有一4．5x2．scm骨碎片．颅底骨呈粉碎性骨折．大脑左额叶见一4x4＊m挫裂伤灶．大脑右键时见一7x55＊m挫裂伤灶．大脑右枕叶见一2．5x2．ocffi挫裂伤灶．大脑公额叶见一5x4。m＃裂伤灶．大脑左额时见一！5xl．ocm挫裂伤灶．小…     

肺弥漫性出血型钩端螺旋体病猝死2例

1案例案例1:某男,40岁,农民。某日11时许,因畏寒发热4d到某乡卫生院就诊,诊断为“感冒”,给予青霉素800万u治疗。当日14:30左右出现休克症状,立即给予扩管、抗休克治疗;16:30左右突感心慌、大汗、咳嗽、面色苍白、血压下降、大量咯血,随后呼吸、心跳骤停,经抢救无效死亡。家属认为诊断及治疗有误而提请尸体解剖。尸检见重度贫血貌,双肺切面广泛出血及淤血。病理学检查示:肺广泛出血,肺内小血管及肺泡隔毛细血管内中性粒细胞增多;脑水肿显著,血管管腔内炎性细胞增多,以中性粒细胞和淋巴单核细胞为主;心肌间质轻度炎性细胞浸润,小血管内炎性细…     

原发性脑干损伤出血形态及分布特征分析

目的观察分析原发性脑干损伤出血灶的形态及分布特征,为法医学鉴定提供依据。方法选取34例原发性脑干损伤出血案例,常规制作病理切片,采用HE染色观察出血灶的形态及位置分布特征,并统计两者之间关系。结果原发性脑干损伤出血形态以裂隙样出血多见（61．6％）。出血灶位置分布组间比较显示,不同纤维走行和组织密度交界处、动脉周围、神经根等处以裂隙样出血多见（P〈0．005）;室管膜下主要表现为灶性出血（P〈0．001）;神经核团内出血较少,且裂隙样出血、灶性出血比例较为接近。结论不同纤维走行和组织密度交界处、动脉周围、神经根处的裂隙样出血是原发性脑干损伤的直接依据;神经核团内出血具有重要的法医学价值。     

新生儿出血症死亡1例报告

l案例郭某，男，6天，早产（顺产L体重24309，身长43Cffi。出生时发生新生儿窒息，经抢救后好转，次日婴儿生命体征稳定，常规给以维生素E、维生素K预防出血。产后2天出现轻微黄疽，产后6天经检查无异常后出院，出院9小时后急诊，检查婴儿已死亡。解剖检见婴儿四肢指端青紫，左顶部皮下组织、帽状鹏膜下、骨膜下出血（gcmX6cm），左大脑半球顶部蛛网膜下胜出血、血肿形成（6cmXscm），右大脑半球侧顶部有散在斑点状出血，右额部下方有SCmXscm硬脑膜下血肿，未见脑组织挫伤、脑风双肺实变，表面是地图斑片状出血；心脏、大血管淤血没育未…     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

霰弹贯通喉部致声门水肿窒息死亡1例

1案例1997年9月30日,王某与李某（男,29岁）外出打猎,途中王某的猎枪走火,击中了李某,lh后,李某在被送往医院途中死亡。尸检见尸体头左颞顶部、左面颊部、左侧颈部及左肩部散在分布30余处小孔状创口,直径25～30cm。喉结下1．5cm处、前正中线左右两侧各有一直径约1．5mm的小孔状创口,两创相距2．0cm,两创连线呈水平位。打开胸腔,见双肺呈淤血性肺水肿,浆膜下散在分布有点片状出血;心脏浆膜下散在分布有针尖状出血点。打开喉部及气管,见声带充血水肿,声门高度狭窄呈闭锁状。左右甲状软骨板分别有一直径约1．5mm的穿孔,与体表喉…     

扼颈引起吸入性窒息死亡1例

案例:张某,女,17岁,被人害于玉米地里。尸检见头无损伤,眼睑结膜有点状出血,颈部左侧有横向不规则表皮剥脱伴皮下出血,处女膜3,6点处新鲜破裂。解剖见:颈部左胸锁乳突肌有不规则条片状出血斑,左胸骨舌骨肌舌骨端有绿豆大出血斑。舌骨无骨折,胸膜壁层点状出血,心外膜点状出血,气管及支气管内有多量胃内容物,其中明显可见青菜叶片等食物残渣;肺淤血水肿,表面有散在点状出血,切面有多量泡沫样粉红色液体流出。小支气管内容物涂片淀粉反应阳性。阴道拭子镜下检见人精子。胃内容物经化验未检出一般常见毒物。1.扼死是指用一只手或双手压迫受害人…     

女性性活动后猝死1例

1 案例 某女,40岁.某晚22:30性生活完毕后,感觉头痛并呕吐.之后到卫生间,后被发现俯卧在卫生间积水中死亡.尸检体表未见机械性损伤.全脑质量1230g,肉眼脑表面未见明显异常,切开脑室见右侧脑室有凝血块约40 g,脑室前角血块与室壁附着较紧密,血块沿脑室及中央导水管延伸至脑干,右侧脑室前角附近脑实质可见点状出血.镜下大脑血管周围点片状出血,小血管壁增厚、硬化,脑各部组织淤血、水肿,蛛网膜下腔灶性出血.心、肝、脾、肺、肾及子宫未见致死性病变.胃内容物检查未检见常见毒物.     

心脏粘液瘤破裂致死一例

案情简介赵某某，女，61岁。1990年11月22日被人用石头砸伤头部、腰及大腿，24日送往医院，诊断“多处软组织损伤，轻度脑震荡。”次日突然出现昏厥、昏迷、气促、口唇面部紫绀，血压为零，四肢湿冷，立即给抗休克处理，但病情迅速恶化，经抢救无效死亡。为查明死因，于26日对赵的尸体进行检验。尸表所见颅顶部见一5×4cm的圆形皮下出血斑，左眼眶外侧有0．5×1cm的皮下淤血。背部第十肋两侧有4×3cm的片状皮肤擦伤，左大腿上部外侧有15×12cm的皮下淤血，是暗红色。余无异常。解剖所见颅顶部脑组织轻度水肿。心肌表面轻度脂肪沉积，切开心…