拳击致脉络膜破裂 1例

1 案 例 　　某男, 26岁,因被他人拳击右眼,当即疼痛,视力丧失,在当地卫生院经眼底镜检查：眼底出血。伤后第 3天检查：视力右眼 0.04,左眼 1.2,右眼结膜充血,瞳孔略大,眼底检查见视乳头颞侧至黄斑区一条状深兰色隆起,其间一不规则出血斑,视网膜呈青灰色隆起。诊断：右眼外伤性视网膜、脉络膜脱离。伤后 1个月眼底照相诊断：右眼脉络膜裂伤。裂伤位于视乳头与黄斑之间,呈弧形改变,累及黄斑区。伤后 3个月鉴定时复查,右眼视力仍为 0.04。 2 讨 论 　　眼球受挫伤时,球后壁向后扩张,因脉络膜较脆而发生裂伤。裂伤常伴有出血及…     

拳击性眼外伤相关因素分析及法医学鉴定

拳击性眼损伤是法医临床检案中的常见问题之一,也是鉴定中的一个难点,研究眼部损伤的特点及1.6眼部损伤及伴随情况(见表4)表4眼部损伤情况损伤及伴随情况眼数百分比(%)眼睑肿胀及皮下出血177 93.65球结膜下出血165 87.30眼睑皮肤裂伤16 8.47眼睑皮下积气14 7.41球结膜裂伤3 1.59角膜上皮擦伤15 7.94外伤性瞳孔散大26 13.76前房出血37 19.58外伤性虹膜炎38 20.11刑事技术2007年第6期续表损伤及伴随情况眼数百分比(%)视网膜出血15 7.94晶状体脱位及半脱位5 2.65外伤性白内障5 2.65视网膜震荡45 23.81黄斑出血6 3.17玻璃体出血7 3.70上睑下垂10…     

钝性暴力致乳头黄斑纤维束损伤3例分析

在法医学鉴定中眼部钝挫伤致乳头黄斑纤维束损伤案例较少见,本文作者报告3ａ来所遇3例,并就法医学鉴定的相关问题予以分析讨论。案例资料案例1:李某,女,18岁。1995年5月被同学的教科书砸伤左眼。当时检查:右:10,左:手动/20ｃｍ。角膜、晶体等正常,前房无积血。左眼底可见视乳头与黄斑区之间有大片状出血,网膜混浊水肿。伤后8月建阳眼科医院会诊检查,右:10;左:012,外眼正常,眼底可见视网膜出血吸收,在乳头与黄斑之间见一约长15ＰＤ的弧形脉络膜裂伤,伤口两侧色素沉着。案例2:蒋某,男,12岁。1995年10月在田间玩耍时被别人抛出的小土块砸伤右眼…     

老年性黄斑变性误诊1例

1案例资料杨某，女，68岁，农民。因生活锁事与人发生纠纷，被他人用拳猛击左眼眶。第2天入住卫生院，诊断为：左面部、左上下眼睑皮下淤血，球结膜撕裂伤（0．3mmX0．2mm），左眼底散在性出血。伤后1月，因双眼疼痛，头昏，视物不清到医院检查。主动：右眼0．5，不能纠正，左眼眼前手动；双眼晶状体、玻璃体混浊；双眼底后极部水肿，散在出血，黄斑广泛出血伴黄白色机化斑，周围水肿、渗出。诊断为双眼球挫伤，双眼视网膜震荡，双眼底黄斑出血（外伤性）。伤后4月到医院再查：右眼视力眼前数指，左眼眼前手动；双眼晶状体后囊点状混浊，玻…     

拳击致眼球内容物脱出鉴定1例

某男,49岁,个体户。1997年4月2日下午,在饮酒过程中与他人发生口角,继而被其用拳将左眼打伤,半小时后被人送入医院。入院查体见:右眼无异常,左眼睑水肿,睑缘处见皮下血肿、表皮擦伤,结膜混合充血(++)、水肿,近角巩缘处有一处裂伤,长4ｍｍ,眼内容物脱出至睑外,前房大量积血,虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底不能窥入,眼压Ｔ-2,后急行巩膜裂伤清创缝合术,术中见近角膜缘处球结膜裂伤、巩膜裂伤,虹膜及晶体脱出。诊断:左眼球钝挫伤;左前房积血;左眼球内容物脱出;左无晶体眼;左玻璃体出血;软组织挫伤。出院时左眼玻璃体略混浊,虹膜及晶体缺失,眼…     

拳击致眼球内容物脱出鉴定1例

某男,49岁,个体户.1997年4月2日下午,在饮酒过程中与他人发生口角,继而被其用拳将左眼打伤,半小时后被人送入医院.入院查体见:右眼无异常,左眼睑水肿,睑缘处见皮下血肿、表皮擦伤,结膜混合充血(++)、水肿,近角巩缘处有一处裂伤,长4mm,眼内容物脱出至睑外,前房大量积血,虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底不能窥入,眼压T-2,后急行巩膜裂伤清创缝合术,术中见近角膜缘处球结膜裂伤、巩膜裂伤,虹膜及晶体脱出.诊断:左眼球钝挫伤;左前房积血;左眼球内容物脱出;左无晶体眼;左玻璃体出血;软组织挫伤.出院时左眼玻璃体略混浊,虹膜及晶体缺失,眼底(一),左眼视力手动(HM),矫正视力0.3.法医会同眼科医生查体见:视力右1.2,左眼角膜透明,虹膜少量残存,晶体缺如,玻璃体微混,眼底未见异常.     

眼外伤后眶体萎缩致眼球内陷的法医鉴定

实际办案中 ,有些眼损伤在《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重标》)、《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》 (以下简称《轻标》)中没有明确规定。笔者就两例眼外伤后眶脂体萎缩致眼球后退的法医学鉴定进行分析探讨。例 1 ,某女 ,5 3岁。 1 996年 1 0月 2 8日被他人打伤右眼 ,当天病历记录查 :右眼睑高度青紫肿胀 ,皮下瘀血。伤后 1 3天查右眼外伤后球结膜下出血 ,双眼球各方向运动良好 ,视力 :左 4 9,右 4 8。 4 0天后查 :右眼睑无水肿 ,眼球明显后退 ,眼运动不受限 ,眼底乳头、血管及网膜未见特殊 ,视力 4 8,左眼正常。眼球突出度 :右 1 1ｍｍ …     

眼外伤致牵引性视网膜脱离法医学鉴定1例

1案例某男,65岁,农民。2003年7月8日被他人用弯锯击伤右眼,伤后自觉眼痛,视物不清,遂就诊于当地医院。入院后检查见右眼视力光感( ),外眦部可见一竖形长约2.0cm裂伤,眼睑皮下血肿,球结膜高度水肿,结膜下淤血,角膜水肿,前房积血,约占1/6前房,瞳孔散大,d=5.0mm,光反射迟钝,眼底检     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定

颈内动脉海绵窦瘘(Carotid cavernous flstula,简称CCF)是颈内动脉海绵窦段或其分支的破裂所形成的动静脉瘘,是脑外伤并发症之一。常因头部损伤轻微或出现迟发性CCF,因此而引起争议。本文通过CCF 1例鉴定对其病因、机理进行探讨,报告如下。1案例资料2004年3月26日王某用拳将仲某颜面部打伤。诊断:头部闭合伤、颜面外伤。4天后仲某双眼疼痛、视物不清,左眼视力0.02,上眼睑上提运动受限,球结膜水肿,结膜下出血( ),眼球运动受限,眼底因眼睑肿胀视物不清。半月后左眼球结膜水肿加剧,左眼底后极部网膜水肿,静脉怒张,网膜缺血样改变。25天后…     

眼挫伤的法医学鉴定

<正> 眼的机械性损伤,因致伤物不同可分为钝性外力造成的挫伤、裂伤及锐器造成的穿孔伤三种。此种分类法比较符合法医实际,本文结合具体案例,就单纯眼挫伤在法医鉴定中的有关问题,阐述个人意见。例 1××,男,30岁,干部。某年5月12日被人用脚踢伤左眼。检查左眼视力:手动/20cm,左眼睑及球结膜高度水肿、发紫、结膜下     

钝性物体击碎镜片致眼损伤鉴定6例分析

眼损伤是法医临床工作中经常遇到的问题,其中戴眼镜的人眼部遭受暴力后,碎裂的镜片致眼损伤后果较为严重。现就近年来我处及包头市公安局120余例眼损伤中,6例涉及该方面内容的案例进行讨论。案例资料一、鉴定资料(见表1)表1　6例钝性物体击碎镜片致眼损伤鉴定资料序号损　　　伤钝性致伤物眼别鉴定时最佳矫正视力　ＯＤ　　　　　　ＯＳ　鉴定时限损伤程度1眼睑穿通伤,角、巩膜裂伤,网脱拳　头右0021022月重伤2角膜裂伤、擦伤砖　头右指数/眼前052月重伤3睑裂伤,瞳孔散大,黄斑病变拳　头右02056ｄ轻伤4角膜穿通伤,虹膜粘连,瞳孔散大,白内障…     

外伤性睫状体脱离法医学鉴定1例

1 案例资料 某男,40岁.2006年7月15日被他人用拳击伤左眼,以"左眼伤后疼痛、流血、视力障碍30min"为主诉,就诊于当地眼病医院.病志记载:视力右1.0,左光感,左眼睑高度肿胀,内眦处见一纵行皮肤裂伤,长约2cm,球结膜下大片状暗红色积血,前房积满新鲜血液,瞳孔隐约可见,眼内不能窥人,眼压Tn.7月16日:上睑微肿,紫青色,结膜下出血( ),角膜后KP( ),房闪( ),前房积血约3mm,瞳孔正圆光反应( ),直径3.0mm,晶状体明,眼底窥不清,左眼压Tn,散瞳后眼底见后极部网膜水肿,视盘色正界清.7月20日:视力右1.0,左0.05,眼压Tn,角膜透明,前房常深,KP( ),下方积血约1.5mm,房闪( ),房颤( ),瞳孔圆,直径6mm,光反射(-),晶状体轻混,视盘色正界清,视盘鼻侧网膜深层出血,后极网膜皱褶水肿,中心凹反射(-).超声生物显微镜(UBM)检查提示睫状体脱离.     

伪盲及伪装眼睑下垂一例

简要案情李某，男，50岁。1995年6月17日下午8时许，被他人用斧头砍伤右颞部。次日某医院缝合包扎伤口后，住院治疗。李其自诉：伤后右眼失明，右眼上睑下垂，右侧面部麻木。据甲医院病历记载：20小时前被人用斧头砍伤头面部，当即头痛头晕，面部伤口出血而入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右颞部可见4—5厘米皮肤裂伤．深达皮下组织，伤口有活动性出血。头颅CT和脑电图检查正常。又据乙医院病历记载，右眼外伤后1月，视物模糊。查视力：右0．12，左1．0，右眼睑球结膜不充血，眼底未见异常。1995年8月15日，丙医院…     

儿童眼外伤的法医学探讨

本文从法医学角度对29例引起法律纠纷的儿童眼外伤进行了分析。分析结果表明:1)眼外伤主要见于4—15岁儿童,4岁以下的少见;2)4—12岁的儿童,受伤时的致伤物可多种多样,没有明显的集中趋势;12—15岁的儿童,致伤物以拳脚为多见;3)4—12岁的儿童,以伤及晶体或其前结构为多见;12—15岁的儿童,主要伤及眼睑、结合膜或眼底;4)损伤类型与加害者有关。成人造成的损伤多为钝挫伤,儿童造成的多为穿通伤;5)与成人眼外伤相比,儿童眼外伤的诊疗次数、诉讼请求额显著偏高。本文还讨论了儿童眼外伤的其他法医学问题。     

远达性视网膜病变法医学鉴定1例CSCD

某男,42岁,骑摩托车与轿车相撞致伤,当时有短暂的昏迷史,被送到当地某医院急诊科。当日以头部外伤、头皮挫裂创、右侧股骨干闭合性骨折、右膝关节挫伤、左侧膝关节和踝关节挫伤收入院,并于次日行右侧股骨干闭合性骨折切开复位内固定术。外伤后第3天偶然发现左眼视物不清。眼科检查:双侧眼睑及眼前节未见明显异常;左眼视力0.2,不能矫正,右眼视力1.2;左眼底视网膜水肿,后极部视网膜多发棉绒状白斑和出血。外伤后两个半月眼科复查(图1):左眼矫正视力0.2,右眼视力1.2;左眼后极部视网膜有棉绒状白斑和出血,黄斑区视网膜皱襞。     

432例自杀案例分析

自杀是人类的一种非正常行为 ,是多种社会、心理因素综合造成的结果。自杀在治安系统处理的非正常伤、亡案中占很大比例。笔者就浦东新区 1995年 6月～ 1999年 6月间发生的 4 32例自杀案例进行统计分析 ,探讨预防和减少自杀案例发生的措施。1资料统计1 1性别男性 197例 ,女性 2 35例 ,男女之比为 1:1 19。1 2年龄最小 14岁 ,最大 82岁。 18岁以下 2 2例 ,占5 1% ;18～ 2 5岁 54例 ,占 12 5% ;2 6～ 35岁 6 9例 ,占16 0 % ;36～ 6 0岁 158例 ,占 36 6 % ;6 0岁以上 12 9例 ,占 2 9 9%。1 3职业干部 5例 ,占 1 2 % ;职工 10 5例 ,占 2 4 3…     

睫状体脱离法医学鉴定2例

1案例1.1案例1某男,45岁,左眼被拳击伤后5小时急诊。查体:左眼睑肿胀,球结膜混合性充血,KP(++),前房积血,鼻侧虹膜面见新鲜出血,瞳孔欠圆,对光反射迟钝,眼底糊,指测眼压Tn。次日复诊UBM检查示睫状体脱离,眼压12mmHg(1.60kPa)。伤后三日复诊查左眼压为5mmHg(0.667kPa),予住院治疗,入院后UBM检查示睫状体脱离360°,眼底见黄斑区中心反光欠亮,周围轻度水肿,行左眼睫状体缝合术等治疗。术后两个月行UBM检查仍示睫状体脱离360°,脉络膜脱离360°,术后三个月复查眼压7mmHg(0.933kPa)。术后三月余到我所鉴定,查见左眼球结膜颞上、下方及鼻…     

刀刺创致假性动脉瘤的法医学鉴定2例

1案例材料例1刘某,男,27岁。被他人用匕首捅伤颈部及后背部。伤后3d入院,体温:36.5℃,心率80次/min,呼吸19次/min,血压18.7/9.3kPa。右颈部皮肤裂伤约3cm,背部皮肤裂伤6处,长在2~4cm之间,在清创缝合术后,颈部伤口疼痛,有波动感,颈部B超提示:右颈总动脉交叉处外伤性动脉瘤;伤后10d行血管造影示:右颈总动脉交叉处巨大动脉瘤(外伤性假性动脉瘤)并行动脉瘤栓塞术,术后10d,康复出院。法医鉴定结论:重伤。例2李某,男,24岁。被他人用菜刀砍伤身体多处,伤后1h入院,查:血压6.5/4.4kPa,心率116次/min。神志欠清,呈休克状态。全身散在皮裂伤,其中左大…     

钝伤性睫状体脱离1例

眼部的钝性外伤较常见,但钝性外伤致睫状体脱离较为少见,笔者检案中遇见1例,现报道如下。1案例伤者某男,31岁。某年4月28日被他人用拳头击打左眼部。受伤后检查见:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,结膜下出血,角膜明,前房浅,下方积血约1mm,并伴有视力明显下降,眼压正常,眼底见视网膜     

眼内异物漏诊致医疗损害鉴定4例

正1案例1.1案例1(眼内植物性异物漏诊)1.1.1病史摘要张某,男,4岁,因"右眼被树枝扎伤后眼痛、视物不见2h",于某年4月22日就诊于甲医院。检查:视力检查不合作,右眼睑轻度肿胀,球结膜混合充血(+++),颞下至5点方向角膜缘穿通伤约4 mm,前房积血(+++),眼内结构不详。入院诊断:右角膜穿通伤,前房积血,眼底待查。外伤当日CT片示:右眼睑