针刺结合尿导管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失迟缓症的疗效观察

目的观察针刺结合尿导管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的临床疗效,为治疗该病提供更加合理有效的治疗方案。方法将经过吞咽筛查及吞咽造影检查(VFSS)确诊为环咽肌失迟缓症的36例脑干卒中患者按照随机分组的原则分为观察组和对照组各18例,其中对照组采用单纯的尿导管球囊扩张术治疗,观察组则在对照组的基础上加用针刺治疗,治疗4周后观察评估两组的VFSS评分及洼田饮水试验来评估治疗效果。结果经过4周治疗,观察组总有效率为94.44%,对照组总有效率为72.22%,观察组有效率明显高于对照组(P0.05);通过吞咽造影检查评估观察组VFSS评分明显高于对照组(PO.O5),具有统计学差异。结论尿导管球囊扩张术结合针刺比单纯运动尿导管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症疗效更突出,二者结合能更好的改善脑干卒中环咽肌失迟缓症患者的吞咽功能,值得临床借鉴与推广。     

球囊扩张术联合表面肌电生物反馈治疗环咽肌失弛缓的研究进展

环咽肌失弛缓会引起吞咽功能障碍,可降低患者生活质量,甚至威胁生命.扩张的治疗球囊可以刺激食管上段外周压力感受器,继而经传入神经刺激吞咽中枢,最终使环咽肌的协调性和顺应性得以改善.表面肌电生物反馈疗法是通过接收吞咽活动相关肌肉的收缩电信号,然后经过信号转换反馈给接受治疗者,通过长期锻炼可完善吞咽反射,提高吞咽中枢兴奋性,重新塑造大脑功能,同时可以反映患者吞咽波形,为康复提供强有力证据.现阶段国内外研究对于环咽肌失弛缓的康复治疗手段多样,但是将球囊扩张术和表面肌电生物反馈治疗联合应用到患者的研究较少,因此深入探究二者联合的康复方案并积极应用于临床,意义重大.本文收集球囊扩张术和表面肌电生物反馈治疗环咽肌失弛缓的国内外研究进展做一综述,以期对环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的康复产生一定积极意义.     

尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症的疗效观察

目的:研究尿管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法:选取我院在2014年01月至2016年1月诊治的30例脑卒中后环咽肌失弛缓症患者,将所有患者通过随机的方式分为A组与B组,均为15例。A组患者采用导尿管球囊扩张术进行治疗,B组患者采用常规电刺激治疗;观察比较两组的治疗效果。结果:患者在接受治疗后,两组的治疗效果相比较,A组明显优于B组,具统计学意义(P0.05)。结论:脑卒中后环咽肌失弛缓症患者采用尿管球囊扩张术进行治疗,具有良好的临床疗效,能够对患者的吞咽功能进行有效的改善,临床应用价值高。     

球囊扩张术结合针刺治疗脑损伤后环咽肌失迟缓症临床疗效研究

目的观察球囊扩张术结合针刺对脑损伤后环咽肌失迟缓症所致吞咽障碍的临床疗效。方法60例脑损伤后环咽肌失迟缓症患者,经吞咽造影检查确诊后,随机分成治疗组和对照组。对照组采用吞咽功能训练、针刺治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予球囊扩张术,两组治疗6周后观察疗效。结果治疗后两组患者的吞咽功能均得到明显改善,两组洼田氏饮水试验比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组患者治疗后的荧光吞钡造影（VFSS）评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论球囊扩张术结合针刺在改善脑损伤后环咽肌失迟缓症所致吞咽障碍方面有显著疗效。     

球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓的临床疗效研究

目的:探讨导尿管球囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的治疗作用。方法:选取30例经X线透视下吞咽功能检查(video fluoro scopic swallowing study,VFSS)诊断为脑卒中后环咽肌失弛缓症患者,用14Fr导尿管以注水的方式扩张环咽肌,同时结合常规吞咽训练+神经肌肉电刺激治疗。治疗结束为患者恢复经口进食,分别在治疗前及治疗结束时进行吞咽功能、VFSS评价、经口摄食功能评估量表(FOIS)测评。结果:经球囊扩张术治疗后,有25例患者恢复经口进食普通饮食,包括流质、固体食物,30例可进食半流质食物,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。VFSS检查发现,治疗后环咽肌开放程度、吞咽障碍程度、咽通过时间、FOIS评分较前有明显改善(P0.05)。结论:导尿管球囊扩张术能够有效地改善脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽功能障碍,改善吞咽功能。     

导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症吞咽障碍疗效观察

目的 探讨导管球囊定位联合超声引导下环咽肌A型肉毒毒素注射治疗环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的临床疗效.方法 选取2018年6月至2021年2月浙江省台州医院收治的环咽肌失弛缓症患者28例,其中14例根据患者及家属的意愿采用常规吞咽康复训练+球囊扩张术(对照组),另14例在对照组治疗的基础上采用导管球囊定位联合超声引导下环...     

球囊扩张术结合综合康复治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：探讨球囊扩张术结合综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法对20例经吞咽X线荧光透视诊断为环咽肌失弛缓症脑卒中后吞咽障碍患者,采用注水方式使12号双腔气囊导尿管球囊充盈以扩张环咽肌,并结合门德尔松、Shaker训练手法等综合手段对患者进行康复治疗。治疗前、后评估吞咽功能。结果20例患者治愈15例,有效5例;治疗后饮水试验分级评分低于治疗前,治疗后吞咽障碍分级评分高于治疗前,咽通过时间从治疗前0.28s缩短到治疗后的0.16s,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论球囊扩张术结合门德尔松手法、Shaker训练法等综合康复手段能显著改善脑卒中后环咽肌失弛缓导致的吞咽功能障碍。     

2例脑卒中后环咽肌失弛缓吞咽障碍治疗体会

目的探讨脑卒中后环咽肌失弛缓症的治疗方法及必要性,客观评价其治疗效果。方法选择脑外伤及脑干梗死伴咽期吞咽障碍患者2例,经吞咽X线荧光透视检查,拟诊环咽肌失弛缓症。2例在神经肌肉电刺激的基础上加用球囊扩张术。结果经治疗后,2例患者均可独立自主进食糊状食物,无呛咳。吞咽造影复查显示在食团通过时,环咽肌正常开放。结论球囊扩张术能有效缓解脑卒中引起的环咽肌失弛缓症,配合神经肌肉电刺激恢复咽喉肌肉神经运动功能,促进环咽肌的开放。     

球囊扩张术结合针刺治疗吞咽功能障碍40例疗效观察

目的：探讨球囊扩张术结合针刺治疗吞咽功能障碍的临床疗效。方法选取2010年8月至2013年1月期间琼海市中医院针灸康复科收治的由环咽肌失弛缓症所致的吞咽功能障碍患者80例随机分为两组,各40例,治疗组采用球囊扩张术结合针刺治疗,对照组采用球囊扩张术治疗。结果治疗组临床痊愈12例,显效18例,有效9例,无效1例,总有效率为97.5%。对照组临床痊愈8例,显效12例,有效2例,无效8例,总有效率为80%。两组治疗前后的才藤吞咽障碍评级,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论球囊扩张术结合针刺治疗由环咽肌失弛缓症所致的吞咽功能障碍的疗效确切。     

导尿管球囊扩张治疗环咽肌失迟缓临床观察

[摘要] 目的 探讨导尿管球囊扩张治疗环咽肌失迟缓所致吞咽障碍的临床效果。方法 入选6例脑干梗死后吞咽障碍患者,经电视荧光放射吞咽功能检查证实为环咽肌失迟缓。采用14号导尿管,使用注水方式,进行分级多次球囊导尿管扩张治疗,辅以Vitalstim吞咽电刺激治疗、吞咽功能基础训练、摄食训练及药物治疗。结果 脑干卒中后环咽肌失迟缓所致吞咽障碍患者早期接受球囊扩张治疗可明显改善其者吞咽功能;球囊扩张治疗后,扩张球囊注水量增加,提示环咽肌失迟缓改善（P=0.000）;球囊扩张治疗后,患者吞咽障碍及摄食-吞咽功能改善（均P＜0.05）。结论 脑卒中环咽肌失迟缓致吞咽障碍患者早期进行导尿管球囊扩张治疗,能有效缓解环咽肌失迟缓,改善吞咽功能。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。