糖适平对Ⅱ型糖尿病者肾功能的影响

糖适平对Ⅱ型糖尿病者肾功能的影响衡阳医学院附属第一医院易善国，刘永志糖适平（Ｇｌｕｒｅｎｏｒｍ，糖肾平）为第二代磺脲类口服降糖药。我们用该药治疗２８例Ⅱ型糖尿病，除降糖效果理想外，并发现对伴有肾功能不全者，其肾功能亦明显改善。１材料和方法１．１材料Ⅱ...     

口服降糖药物的临床合理使用

国内口服降糖药物包括 :磺脲类、双胍类和其他类 ,如 :拜糖平等胰岛素增敏剂。各类药物作用机制、药理特点、不良反应不同 ,其产生血液生化效应 ,临床疗效不同。在临床应用中应正确掌握适应证。1　磺脲类 (ＳＵ)主要有甲磺丁脲 (Ｄ86 0 )、优降糖、达美康、糖适平、美吡达。1 1     

山西医科大学第一医院一九九九年口服降糖药出库分析

目的：糖尿病是全身性疾病，口服降糖药是糖尿病患者长期服用的药物，通过对它的出库分析，了解口服降糖药的应用情况。方法：调查山西医科大学第一医院１９９９年口服降糖药的经营金额，品种数量，ＤＤＤｓ。结果：经营金额排序为拜糖平、美吡达、糖适平、二甲双胍、达美康。用量和ＤＤＤｓ排序为美吡达（含瑞怡宁）、糖适平、达美康、二甲双胍。结论：糖尿病的病因复杂，各种降糖药的作用机制各不相同，提倡合理用药，尽量减少医疗费用。     

糖适平对Ⅱ型糖尿病的疗效

用糖适平15～270mg/d治疗28例Ⅱ型糖尿病患者,持续观察5个月。治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯、血肌酐、尿蛋白均明显下降;动脉血压下降。治疗中未观察到明显低血糖反应、肝功受损等副作用。结果提示糖适平降糖效果肯定,对老年人糖尿病及糖尿病合并心血管病或肾病者尤佳。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改善胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖稳定的状态。IR在许多疾病的发生与发展过程中占有非常重要的地位，它是高血压、向心性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱的“共同土壤”，并架起了它们之间相互关系的桥梁。     

阿卡波糖与胰岛素合用治疗糖尿病42例

目的：观察阿卡波糖与胰岛素合用能否顺应生理血糖变化规律，有效控制餐后2小时血糖，减少胰岛素的用量。方法：42例用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病人合用阿卡波糖共8周，分别记录其服药前后的餐前血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛素用量，进行统计学处理。结果：加服阿卡波糖后的餐后2小时血糖及糖化血红蛋白显著下降，胰岛素用量也相应减少，餐前血糖亦有所降低。结论：阿卡波糖能有效控制餐后2小时血糖，减少胰岛素用量，可预防高胰岛素血症的发生，避免胰岛素不适应生理血糖变化的缺点。     

肾小球系膜细胞在高糖、胰岛素作用下F-actin的变化

目的 :探讨高糖、胰岛素对肾小球系膜细胞骨架蛋白F -actin的影响 ,进一步探讨F -actin在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法 :将培养的鼠 10 97系膜细胞分为 8组 :正常对照组 ,生理浓度胰岛素组 (10 -9M) ,低浓度胰岛素组 (10 -8M) ,高浓度胰岛素组 (10 -6M) ,高糖组 (30mM) ,甘露醇组 ,高糖加高浓度胰岛素组 ,高糖加生理浓度胰岛素组。采用rhodamine-phalloidin染色 ,激光共聚焦显微镜观察F -actin形态并测定荧光强度。结果 :高糖组F -actin荧光强度为对照组的 4 4 5 % ;10 -8M胰岛素组、 10 -6M胰岛素组分别为对照组的 12 2 4 %(P <0 0 5 )和 12 9 6 % (P <0 0 1) ;高糖加 10 -6M胰岛素组为高糖组的 183 8% (P <0 0 5 )。结论 :(1)高糖可促进F -actin解聚 ,胰岛素有一定拮抗作用 ,且呈剂量依赖性。 (2 )F -actin是糖尿病肾病发生发展中的重要因子。     

高糖和不同浓度胰岛素对血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:探讨高糖和不同浓度胰岛素对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖的影响及可能机制。方法:组织贴块法原代培养大鼠胸主动脉VSMCs,用高糖和不同浓度胰岛素诱导细胞增殖。实验设对照组、高糖组、高糖和不同浓度胰岛素组。采用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-dipheny-ltetrazolium bromide,MTT]比色法测定VSMCs增殖;免疫细胞化学技术检测VSMCs增殖细胞核抗原(proliferatingcell nuclear antigen,PCNA)含量;RT-PCR技术检测VSMCs中PCNA mRNA的表达量;NO试剂盒检测培养基上清液中NO含量。结果:高糖能诱导VSMCs的增殖,而胰岛素则呈剂量依赖性地协同高糖诱导VSMCs增殖,最大作用效果出现在300 mU/L胰岛素培养的第5天;高糖可以使PCNA蛋白含量增加,而高糖和高浓度胰岛素(300 mU/L)合用则可使PCNA蛋白含量显著增加;高糖可使PCNA mRNA表达量增高,而高糖和高胰岛素(300 mU/L)合用则可使PCNA mRNA表达量显著增高;高糖可使NO含量降低,而高糖和高胰岛素(300 mU/L)合用则可使NO含量显著降低。结论:胰岛素呈剂量依赖性地协同高糖促进VSMCs增殖,使VSMCs PCNA蛋白含量和PCNA mRNA表达量增高,并协同高糖降低NO的产生。     

浅谈糖尿病的治疗与食疗管理

糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病。主要标志是血糖高，但不是一种单一的功能减退，而是一组因高血糖而引起的综合征候群，是一种全身性内分泌代谢紊乱，而导致人体多个系统，多个脏器损害，以及致残甚至死亡。该病由于各种因素而引起胰岛素相对或绝对不足，引起糖、蛋白质、脂肪代谢发生紊乱。由于胰岛素是从胰腺内的β细胞所分泌的一种内分泌激素，是人体合成代谢以及储存能量的重要激素，它能加速血糖氧化，促使糖元合成，促进糖转变成脂肪以及降低血糖等生理功能。所以当胰岛素不足或缺乏时，人体就无法维持糖、脂肪、蛋白质的正常代谢。所以大多数病人会产生多饮、多食、多尿和消瘦。     

正确使用降糖药物，降低ADR的发生

1 降糖药物分类 1．1 磺酰脲类 常用的有：甲苯磺丁脲（甲糖宁，D-860）。氯磺丙脲（P-607），格列本脲（优降糖），格列喹酮（糖适平），格列毗嗪（毗磺环己脲，美吡达），格列齐特（甲磺吡脲，达美康）。     

血糖尿糖折算法计算胰岛素剂量

血糖尿糖折算法计算胰岛素剂量中国人民解放军４０７医院（２６４００１）李长玉皮下注射胰岛素剂量的计算，在肾糖阈正常情况下是按照尿糖１个“＋”号给胰岛素４单位计算的。故在应用胰岛素之前应首先测定肾糖阈是正常，增高还是降低，血糖尿糖对应值是多少，以便于用简...     

口服糖适平引起消化道出血一例报告

糖适平是第二代口服降血糖磺脲类药物。我院一糖尿病病人服药后,先后引起皮肤过敏(荨麻疹)及消化道出血不良反应。经及时治疗和护理,病人病情很快得到控制,现报告如下。 病人,男,60岁,1992年因胃溃疡出血做过胃次全切除。从1997年始病人明显消瘦,并有三多症状(多尿、多饮、多食)出现。化验血糖12.6mmol/L,尿糖((?)),诊断为Ⅱ型糖尿病。遵医嘱,服用糖适平,早60mg,中午30mg,晚30mg。服药后第二天,病人胸、背、四肢皮肤出现荨麻疹,发红、搔痒,考虑皮肤     

糖尿病病人血胰高糖素测定的临床意义

对47例糖尿病病人进行血脂高糖素及胰岛素测定。结果表明，糖尿病病人的血胰高糖素水平明显高于正常对照组。在血胰岛素水平正常或偏高的糖尿病人，血脂高糖素亦升高。提示血胰高糖素对糖尿病发病及急性并发症的发生具有重要的意义。并对高胰高糖素血症的治疗进行了讨论。     

口服精氨酸对糖尿病大鼠皮肤组织糖利用的影响

目的：探讨精氨酸对糖尿病大鼠皮肤组织糖利用的影响及其可能的机制。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病对照组、糖尿病精氨酸治疗组和糖尿病甘氨酸对照组。糖尿病模型通过腹腔注射链脲佐菌素建立。模型成功后糖尿病精氨酸治疗组和糖尿病甘氨酸对照组分别予精氨酸和甘氨酸200mg／(kg&;#183;d)喂养，测其不同时期的血糖和体质量。8周后取胰腺组织观察组织形态学改变，并对血浆胰岛素含量、皮肤组织糖含量进行检测。结果：与甘氨酸对照组相比，精氨酸治疗后血糖恢复正常者显著增加；与糖尿病组相比，胰腺组织修复不明显的情况下，应用精氨酸后，血浆胰岛素增加，皮肤组织糖含量降低，体质量增加。结论：口服精氨酸可通过改善胰腺功能，促进胰岛素分泌，增加糖尿病皮肤组织等糖利用，降低血糖。     

诺和龙在各期糖尿病肾病中的应用

诺和龙 (Repaglinide)是一个全新的口服抗糖尿病药物 ,它是新一类非磺脲类胰岛素分泌促进剂。 92 %经粪胆途径排出 ,无肾脏毒性作用。我们对 2型糖尿病并肾病 (DN)早、中晚期各2 0例使用诺和龙治疗 3个月后 FBG、2 h BG、Hb A1 c、Bcr、2 4 h UAE的变化及低血糖的发生率 ,并与使用糖适平 30例进行对照 ,现总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　按 WHO诊断标准确定的 DN6 0例 ,其中男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 4 2～ 80岁 ,平均 6 3.3岁 ,均无严重急性并发症及肝功能不全 ,无急性糖代谢紊乱 ,无消化道疾病 ,尿常规无感染征象及近期无…     

老年脑梗死患者高胰岛素血症的临床研究

目的：探讨高胰岛素血症（ＨＩＳ），胰岛素抵抗（ＩＲ）与老年脑梗死发病的关系。方法：３４例６０岁以上老年脑梗死患者和２０例正常人的葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）后血糖，胰岛素及其曲线下面积（ＡＵＣ）和胰岛素／血糖，血脂变化。结果；脑梗死组糖负荷后血糖，胰岛素，胰岛素／血糖，ＡＵＣ以及总胆固醇明显高于对照组，胰岛素敏感性指数及ＨＤＬ－Ｃ明显低于对照组，糖负荷后１小时，２小时胰岛素及其ＡＵＣ与舒张压呈正相关     

阿卡波糖与预混人胰岛素联合治疗2型糖尿病42例

目的：观察在预混人胰岛素基础上联合阿卡波糖治疗是否能强化血糖控制并减少胰岛素用量。方法：将84例2型糖尿病人随机分为两组，甲组单用预混人胰岛素治疗，乙组联合预混人胰岛素与阿卡波糖治疗，共观察3个月，分别检测两组治疗前后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白，计算观察终点时各患者胰岛素用量及3个月中两组各发生低血糖的总人次，并进行统计学比较。结果：两组治疗后血糖水平、糖化血红蛋白均较治疗前有明显下降；乙组餐后2h血糖及糖化血红蛋白下降较甲组更加明显，且胰岛素用量少于甲组，低血糖发生次数亦减少。结论：在预混人胰岛素基础上联合阿卡波糖能使血糖得到更好的控制并能减少胰岛素用量。     

危重新生儿高血糖症胰岛素水平分析及治疗探讨

目的分析危重新生儿高血糖症体内胰岛素水平并探讨不同程度高血糖症的治疗方法。方法对275例危重新生儿进行血糖监测，其中100例高血糖症患儿进行血胰岛素水平测定，并选本科治愈出院新生儿30例行胰岛素测定作为正常对照。轻中度高血糖患儿采用限糖治疗，重度高血糖患儿随机分为限糖治疗组及小剂量胰岛素治疗组，观察血糖恢复正常时间及预后。结果100例高血糖症患儿入院时血胰岛素水平明显高于对照组（P〈0．001），重度高血糖症胰岛素治疗组及限糖组入院时血糖水平无显著差异（P〉0．05），但胰岛素治疗组血糖恢复正常时间较限糖组明显缩短（P〈0．01），且病死率下降（P〈0．05）。结论危重症新生儿血糖水平越高，颅内出血发生率越高，病死率越高。危重新生儿高血糖患儿体内胰岛素水平高于正常新生儿，存在着高血糖、高胰岛素血症这一不相称现象。轻中度高血糖症经限糖治疗即可有效控制血糖水平，重度高血糖症应用小剂量胰岛素治疗后可缩短血糖恢复正常时间，降低危重新生儿的病死率。     

胰岛素泵在糖尿病病人治疗中的应用及护理

胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24h内不间断地向病人体内输注基础胰岛素量，能更好地使肝糖输出增加，促进外周组织基础糖的利用，使空唆血糖和餐后血糖稳定^[1]，因此它作为糖尿病治疗的一种先进手段正在世界范围内得到广泛使用。我国糖尿病病人近年来也逐渐接受这种治疗方法。     

56例肝癌患者血糖、胰岛素与C肽水平分析

目的探讨肝癌患者的血糖、胰岛素与C肽水平变化。方法回顾分析56例肝癌患者及48例正常对照者空腹及口服75g葡萄糖后1、2、3h的血糖、胰岛素与C肽水平。结果与正常对照组比较，肝癌组空腹血糖差异无统计学意义（P〉O．05），服糖后1、2、3h血糖均呈显著性升高，差异有统计学意义（P〈O．01）；空腹血清胰岛素呈显著性升高，差异有统计学意义（P〈O．01），服糖后1h血清胰岛素呈显著性降低（P〈O．01），服糖后2、3h血清胰岛素呈显著性升高，差异有统计学意义（P〈O．01）；空腹血清C肽差异无统计学意义（P〉O．05），但服糖后1、2、3h血清C肽均呈显著性升高，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论肝癌患者糖代谢异常主要表现为糖耐量降低、高胰岛素血症、胰岛素分泌延缓与消除延迟、服糖后高C肽血症。