标准一线化疗联用贝伐珠单抗在晚期非小细胞肺癌患者治疗中的成本-效果分析

目的从我国现阶段医疗卫生角度出发,评价四川地区一线化疗联用贝伐珠单抗治疗晚期非小细胞癌的成本-效果性。方法依据NCT00021060临床试验数据,结合四川地区医疗费用水平,采用成本-效果分析法,以增量成本-效果比为评价指标,评价标准一线化疗联用贝伐珠单抗在晚期非小细胞癌治疗方案的优劣,并分析结果敏感度。结果与标准一线化疗组相比,贝伐珠单抗组ICER为1 909 117.8元/年;敏感度分析结果提示,贝伐珠单抗使用成本和医疗检查成本对总成本影响最大,其他参数影响较小。结论从我国现阶段医疗卫生角度出发,与标准一线化疗相比,四川地区晚期非小细胞肺癌一线化疗联用贝伐珠单抗,不具有成本效果优势。     

选择性EGFR酪氨酸激酶抑制剂-吉非替尼

吉非替尼（Gefitinib,ZD1839,Iressa）是一种口服选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂。表皮生长因子受体在一些类型的人类肿瘤细胞中存在过度表达,吉非替尼通过抑制表皮生长因子受体酪氨酸激酶的ATP结合位点发挥抗肿瘤作用。2003年明经FDA批准上市,用于一线化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。     

人非小细胞肺癌F1ATPase-α的表达及临床意义

目的:研究人类非小细胞肺癌(NSCLC)组织中ATP合酶F1ATPase-α的表达,并探讨其临床意义.方法:(1)以EnVision免疫组织化学方法检测38例NSCLC配对标本、7例肺良性肿瘤与肺炎性病变标本的F1ATPase-α表达情况.(2)应用RT-PCR方法检测12例NSCLC组织、癌旁肺组织中F1ATPase-α的mRNA表达.(3)用免疫荧光法检测F1ATPase-α在正常支气管上皮细胞与A549细胞胞膜中的表达. 结果:(1) F1ATPase-α在肺癌组织呈中高度表达者36例(36/38),低度表达2例;癌旁正常配对组织成呈中高度表达11例(11/38),低度表达27例;7例肺良性病变组织全部低度表达.肺腺癌F1ATPase-α的高表达显著高于肺鳞癌(11/16 vs 5/20,P＜0.05).F1ATPase-α高表达率在肿瘤不同部位、分化程度、大小、淋巴结转移及临床分期之间差异无统计学意义.(2) 12例肺癌组织中F1ATPase-α mRNA相对表达量为0.54±0.19,显著高于配对的癌旁肺组织(0.31±0.12,P＜0.01).(3) 肺癌A549细胞胞膜上有颗粒状分布的F1ATPase-α,正常支气管上皮细胞未检测到.结论:(1)F1ATPase-α在NSCLC中有相对较高的表达水平.(2)F1ATPase-α表达于非小细胞肺癌A549细胞株的细胞膜上,提示有作为靶向药物治疗分子靶点的潜力.     

周围型非小细胞性肺癌CD44v6蛋白表达与CT征像的相关性研究

目的探讨周围型非小细胞性肺癌(NSCLC)组织中CD44v6蛋白的表达及其与CT征像的相关性。方法采用免疫组化技术检测41例周围型NSCLC组织中CD44v6蛋白的表达,并分析其与CT征像的相关性。结果⑴41例肺癌中CD44v6蛋白表达阳性率为68.3%,在鳞癌、腺癌和其他类型组间的表达差异无统计学意义(P>0.05);在低分化组与高分化组,Ⅲ Ⅳ期与Ⅰ Ⅱ期肺癌组间的表达差异有统计学意义(P<0.05)。⑵CT上表现有分叶征、毛刺征、纵隔淋巴结增大及胸膜/壁浸润者CD44v6的阳性表达显著高于无上述征象者(P<0.05),而肿瘤的大小、空气支气管征和血管支气管集束征的有无与CD44v6的表达没有显著的相关性(P>0.05)。结论CD44v6蛋白表达与周围型NSCLC的分化程度、临床病理分期密切相关,是评价肺癌预后的指标之一。CT表现有分叶征、毛刺征、胸膜/壁浸润及纵隔淋巴结增大的肺癌CD44v6蛋白呈高表达,侵袭转移能力较强,预后较差。     

培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的 研究培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌(NLCLC)的疗效与安全性.方法 收集2006年2月-2009年8月入住北京协和医院呼吸科接受单药培美曲赛治疗的晚期NSCLC患者,每2个周期评价客观疗效,疗效评价包括所有的阳性病灶.观察患者的生存时间、无疾病进展生存时间(PFS)、客观有效率和不良反应.中位生存时间和中位PFS采用Kaplan-Meier方法计算.结果 NSCLC患者69例,女33例,男36例,年龄>60岁32例(46.4%).其中鳞癌6例,腺癌57例,其他6例.不良反应一般较轻,最常见的不良反应为消化道症状、皮疹、发热和乏力,3度或4度不良反应5例,包括发热1例,乏力1例,皮疹1例,血小板下降1例,ALT和(或)AST升高1例.55例患者疾病进展或死亡,中位PFs为4.7个月(95%C/3.0～6.4个月).死亡36例,平均生存时间为14.7个月(95%CI11.5-17.9个月).客观疗效:疾病缓解7例(10.1%),疾病稳定33例(47.8%),疾病进展22例(31.9%),未能评价疗效7例(10.1%).结论 培美曲赛单药治疗NSCLC一线化疗失败后的患者,疾病控制率高,多数患者能很好耐受,完成治疗的比例高,出现3度或4度不良反应的比例很低.     

非小细胞肺癌组织中Smad7表达谱的改变

目的研究在非小细胞肺癌组织中转化生长因子(TGF)-β1信号抑制子Smad7表达水平的变化,探讨Smad7在肺癌发生中的作用。方法收集46例临床肺鳞癌、腺癌标本,用免疫组织化学方法检测肺癌及癌旁组织中Smad7的表达丰度,比较表达差异,并取肿瘤组织检测为阳性的12例鳞癌病例标本,分别提取其癌组织及癌旁组织总蛋白,用Westernblot进行验证。结果肺癌组织中Smad7表达总阳性率为44%(20/46),显著高于癌旁组织17%(8/46()χ2=7.91,P<0.01);其中,鳞癌和腺癌癌组织中Smad7的阳性率分别为60%(12/20)和31%(8/26),癌旁组织中Smad7的阳性率分别为25%(5/20)和12%(3/26)。肺鳞癌组织中Smad7的表达高于癌旁组织(χ2=5.01,P<0.05)。Westernblot验证结果表明,免疫组织化学检测阳性的12例标本癌组织Smad7Westermblot检测均为阳性,其中有7例癌组织Smad7表达高于癌旁组织,进一步验证了Smad7蛋白在肺鳞癌中表达增高。结论Smad7的过表达同肺鳞癌的发生相关。     

紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗非小细胞肺癌64例和乳腺癌62例的疗效

目的:比较紫杉醇脂质体与紫杉醇治疗非小细胞肺癌和乳腺癌的临床疗效和安全性。方法:本研究为多中心、开放、随机、对照研究。试验组和对照组分别静脉注射紫杉醇脂质体或紫杉醇135 mg·m~(-2),d 1给予,每3 wk重复一次,共2个疗程。非小细胞肺癌2组均联合顺铂75 mg·m~(-2),d 1给予,乳腺癌2组均联合表柔比星60 mg·m~(-2),d 1给予。结果:入组126例病人中,120例病人完成疗程,可评价疗效,非小细胞肺癌试验组有效率27％,对照组有效率17％。乳腺癌试验组有效率43％,对照组有效率37％,2组间疗效比较均无显著差异(P>0．05)。2组不良反应发生率无显著差异(P>0．05)。对照组3例(5％)系因Ⅲ度过敏反应而退出,试验组无过敏反应。结论:紫杉醇脂质体是治疗非小细胞肺癌和乳腺癌安全、有效的药物。     

艾迪注射液配合立体适形放疗对老年非小细胞肺癌的效果评价

目的评估艾迪注射液加立体适形放疗(3D-CRT)对老年非小细胞肺癌的效果。方法将67例确诊的Ⅰ~Ⅳ期老年非小细胞肺癌患者,随机分为中药联合3D-CRT治疗(治疗组,35例)和单纯放疗治疗(对照组,32例),放疗采用立体适形技术,中药选用艾迪注射液,比较两组的效果。结果治疗组在近期疗效和生活质量以及外周血白细胞计数、T淋巴细胞亚群及淋巴细胞转化率指标上均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论艾迪注射液配合3D-CRT可以提高老年非小细胞肺癌患者的治疗效果。     

非小细胞肺癌微血管密度测定及临床意义

目的探讨微血管密度(MVD)与非小细胞肺癌(NSCLC)肿瘤大小、TNM分期、血行侵袭转移、淋巴结转移及术后生存期的关系.方法53例NSCLC标本(腺癌27例,鳞癌26例)的石蜡切片,采用FⅧ-RA做为血管内皮标记物行免疫组化染色(SP法).在高倍(200X)视野下记数每张切片中的三个微血管高密度区内的微血管数,取其平均值做为MVD.结果MVD高的NSCLC易发生血行侵袭转移(P<0.05),术后生存期短(P<0.01);MVD高的鳞癌同时还易发生淋巴结转移(P<0.05).结论MVD高的NSCLC患者术易复发转移,生存期短.MVD是一个独立于TNM分期的重要的预后因子,对预测NSCLC术后早期的转移模式和指导术后的进一步治疗都具有重要的意义.     

手术切除的非小细胞肺癌XRCC1和TYMS基因多态性检测结果分析

目的 总结分析手术切除的非小细胞肺癌患者肿瘤组织标本XRCC1基因399密码子多态性检测、TYMS基因5'非翻译区增强子序列多态性检测表达规律,探讨其在指导手术切除的非小细胞肺癌以术后化疗个体化为目的肿瘤标志物联合检测中的临床意义.方法 回顾性总结分析首都医科大学附属北京友谊医院胸外科2010年2月-2014年6月150例NSCLC患者手术切除的肿瘤组织XRCC1和TYMS基因多态性检测结果.应用SPSS 21.0进行统计分析.结果 XRCC1 399基因型常见的有Arg/Arg、Arg/Gln和Gln/Gln,分别为88例(58.7％)、55例(36.7％)和7例(4.6％).TYMS携带5'-UTR串联重复序列常见的是3R/3R、2R/3R和2R/2R基因型分别为106例(70.7％)、38例(25.3％)和6例(4.0％).结论 手术切除的NSCLC中,XRCC1 399基因型Arg/Arg最为常见,其次为Arg/Gln型;TYMS基因型3R/3R占70％以上,尤其是腺癌中比例更高.不建议将XRCC1 399 Arg/Gln基因型作为排除铂类化疗的标志物,同时也不建议将TYMS 3R/3R基因型作为排除培美曲塞化疗的标志物.