甲状腺术后甲状旁腺功能低下临床分析

目的探讨甲状腺手术并发甲状旁腺功能低下的原因和预防方法。方法回顾性分析我科于2004年1月至2008年1月手术治疗679侧甲状腺疾病患者的手术次数和术式与甲状旁腺功能低下的关系。结果213例行单侧甲状腺次全切除或大部切除,术后出现甲状旁腺功能低下1例（0．47％）;298例行双侧甲状腺次全切除,出现3例（1．01％）;81例行一侧腺叶全切＋对侧次全切除,出现2例（2．47％）;6例行双侧腺叶全切除,出现1例（16．67％）;81例行2次以上手术,出现4例（4．94％）。结论被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以减低甲状旁腺功能低下的发生率。     

胰性脑病并脑梗塞一例

患者,男,54岁,因突发左上腹痛20 h而入院.起病前有油腻饮食及大量饮酒史,病程中无呕吐或发热,腹痛呈持续性胀痛,并向左肩背部放射.查体:体温37℃、血压17/10.5 kPa,巩膜无黄染,皮肤无出血点,左上腹压痛明显,局部有反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音1～2次/份.     

胃平滑肌肉瘤综合治疗的临床观察

胃平滑肌肉瘤为临床少见疾病，治疗上多以手术为主，是否需术后综合治疗为近几年临床争论的焦点之一。我们自1980年一1993年共经手术和病理证实32例，并将其随机分为手术组及局部手术加化疗组进行随访观察，现就本组资料分析讨论如下。临床资料本组男17例，女15例。年龄门一71岁，平均52岁。病期半个月~12年，平均24．5月。其中胃外型8例，胃内型16例，混合型8例。病理结果显示肿瘤最大约20cmx18cmxlscm，最小scmx3cmx4cm，平均长径10．32cm。有1例报告淋巴转移，ZI例发现溃疡。治疗中随机分为根治性手术组及局部手术加化疗组。术后随访5年…     

肝癌自发性破裂出血治疗体会

肝癌自发性破裂出血是肝癌患者死亡的因素之一，其发生率为7％～20％。因其起病急，早期诊断率低，治疗困难，愈后较差，可因诊断延误或治疗不当导致死亡。我院自1996年2月-2002年5月共收治9例，治疗体会如下。     

乳腺癌前哨淋巴结活检探讨

对大多数实体肿瘤而言,区域淋巴结转移情况是决定预后的最重要的因素。乳腺癌患者如伴有区域淋巴结转移可使5a生存率下降28％～40％。女性乳腺癌的外科治疗日趋保守,保留乳腺的手术方式越来越被患者接受。对腋窝淋巴结的处理是目前争论的焦点。一般认为原位导管癌因发生淋巴结转移的机会很小故无需行腋淋巴结清扫。争论的焦点在于行常规腋窝清扫术还是前哨淋巴结（SLN）活检。     

p53在乳腺癌中的表达及意义

p53基因定位于染色体17p13．1,它有两种形式,即野生型和突变型,野生型053是抑癌基因,存在于核内,在DNA损伤或缺氧时活化,使依赖p53的CDK抑制物p21和DNA修复基因上调性转录,细胞在G,期出现生长停滞,进行DNA修复。它能抑制ras,myc的转化活性,半衰期短,不稳定。而突变型p53能抑制野生型p53的活性,是促癌基因。免疫组化检测的是突变型p53,     

乳房再造和胸壁修复同时应用血管化的淋巴移植修复治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 探讨腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植的要点,评价乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造同时行淋巴移植治疗上肢淋巴水肿的手术效果。方法 对2008年1月至2011年3月收治的10例乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者进行回顾性分析。所有患者均为单侧上肢淋巴水肿。在乳腺癌术后行胸壁修复、乳房再造的同时采用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植治疗上肢淋巴水肿。结果 所有患者的皮瓣成活良好,1例患者出现了胸壁切口延迟愈合。所有患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度缓解。结论 应用腹部皮瓣携带血管化淋巴游离移植行乳腺癌术后胸壁修复、乳房再造的同时治疗上肢淋巴水肿,术后配合弹力绷带等辅助治疗,是对乳腺癌术后乳房形态及上肢功能双重修复的有效方法。     

乳腺癌术后局部复发因素的探讨

目的探讨乳腺癌术后局部复发的影响因素,以便更有效地预防乳腺癌术后局部复发.方法对1994年1月至2002年12月我院乳腺科女性原发乳腺癌522例患者进行分析,观察年龄、手术方式、肿瘤临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、辅助化疗情况、雌激素受体水平等因素对术后局部复发的影响.结果 522例患者中,局部复发38例,复发率7.3%.其中年龄、手术方式对局部复发无显著影响;临床分期、病理组织学类型、腋窝淋巴结转移数目、化疗完成情况是影响术后局部复发的重要因素.雌激素受体测定双阳性或双阴性对局部复发有直接影响.结论早期诊断是防止乳腺癌复发转移的有效途径.原发肿瘤大小、病理组织学类型、腋淋巴结阳性数是影响局部复发的主要因素.严格掌握保乳手术指征,是减少复发的关键.规范化疗是防止局部复发的重要因素.雌孕激素受体水平是估测局部复发的参考指标.内分泌治疗,可减少局部复发.早期诊断、规范治疗是防止乳腺癌局部复发和转移的有效措施.     

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤2例

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤（primary thyroid lymphoma，PTL）临床少见，与甲状腺癌不易鉴别。国内尚未见大宗病例报道。本文报告我院2例PTL，并结合分析国内1996至2005年间127例报告，以期探讨在PTL诊治中的外科处理方法。