食管癌手术病人相位角与营养状况的相关性研究

目的:探讨生物电阻抗法(相位角)与食管癌手术病人营养风险及营养状况的相关性。方法:73例食管癌手术病人应用营养风险筛查2002(NRS 2002)、采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及病人主观整体评估法(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)、白蛋白、前白蛋白、人体成分分析,人体测量、握力,PA评价其营养风险及营养状况的相关。结果:PA与BMI、上臂肌围、上臂围、大腿围、前白蛋白、肌酐、HGB、RBC呈正相关性(P 0.05);PA与PG-SGA呈负相关性(P 0.05)。按PG-SGA评价营养不良分组,结果显示营养良好组PA值明显高于可疑或中度营养不良+重度营养不良组(P 0.05);按ESPEN营养不良诊断共识分组,发现营养良好组PA值高于营养不良组(P=0.069);按NRS 2002分组,发现无营养风险组PA值稍高于营养风险组,(P=0.792)。按PALB分组,发现PALB正常组PA值明显高于PALB偏低组,(P 0.05);按PNI均值分组,发现高PNI组PA值稍高于低PNI组,(P=0.338)。结论:PA与多项营养指标密切相关,PA测量有助于快速判断病人是否存在营养风险,为及时进行营养干预的实施提供了客观依据。     

冠脉导丝联合球囊在处理冠脉介入桡动脉痉挛时的应用价值

目的 探讨应用冠脉导丝联合球囊在处理冠脉介入桡动脉痉挛时的有效性及安全性.方法 将经桡动脉入径行冠脉造影或冠脉介入治疗术发生桡动脉痉挛的患者,按照随机数字表法于两种不同处理策略中随机采用一种处理策略,共计60例.导丝联合球囊组(WAB组,n=28)采用冠脉导丝联合球囊的方法处理桡动脉痉挛,完成经桡动脉入径的冠脉造影或冠脉介入治疗;药物组(Drug组,n=32)采用沿鞘管侧或造影导管、指引导管中注入硝酸甘油200μg,等待5 min后再次行桡动脉入径行冠脉造影或冠脉介入治疗,观察两组经桡动脉入径行冠脉造影或冠脉介入治疗的成功率及并发症.结果 (1)WAB组重度痉挛占71.4%,弥散痉挛占42.9%;Drug组重度痉挛占68.8%,弥散痉挛占40.6%;两组痉挛严重及弥散程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)WAB组在冠脉导丝联合球囊指引下操作5F造影导管或6F指引导管通过痉挛部位,完成冠脉造影或冠脉介入治疗的成功率达92.9%,Drug组完成冠脉造影或冠脉介入治疗成功率为68.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)WAB组出现血管并发症2例(7.1%);Drug组出现血管并发症3例(9.4%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠脉造影或冠脉介入治疗发生桡动脉痉挛时,可尝试冠脉导丝联合球囊的方法辅助导管通过痉挛部位,以完成冠脉造影或冠脉介入治疗.该方法安全可行,尤其适合无其它血管路径可替代的患者.     

含碳酸盐氟羟磷灰石的细胞毒性研究

本研究利用ＭＴＴ法测定了含碳酸盐氟羟磷灰石（Ｃ０３－ＦＨＡ）对细胞增殖的影响，发现：①碳酸盐加入量对细胞的生长有极明显的影响，在加入量为５％时表现出较高的生物活性。②氟是人体必需的微量元素，其正常值各文献报导范围较大。本研究所用材料，氟的加入量在３００一５６０ｐｐｍ范围内基本无细胞毒性，且氟加入量为４５０ｐｐｍ时有较好的生物学效应。③由于煅烧温度在６００℃一７０００℃间，Ｃ０３－ＦＨＡ微观结构变化不大，本实验未发现其对细胞增殖有明显的影响。④ＭＴＴ法用于生物材料合成工艺的筛选切实可行。     

表皮生长因子在口腔溃疡愈合中的作用

表皮生长因子可刺激多种细胞增殖,对促进消化道溃疡及皮肤创伤愈合具有重要作用。本文通过回顾近年对表皮生长因子的研究,类比口腔溃疡与消化道溃疡的共同点,探讨表皮生长因子在口腔溃疡中的发病机理与临床治疗应用,为表皮生长因子治疗口腔溃疡提供参考。     

组织工程医疗产品中残留牛血清白蛋白的检验常见问题

胎牛血清既是大多数组织工程医疗产品生产中种子细胞培养和扩增时培养液的重要组分，也是许多组织工程医疗产品保存液中的必要组分之一。为降低残留牛血清成分可能引发的免疫反应，牛血清白蛋白残留量的检测已成为这类产品的质量控制以及风险评估的重要指标。文章简要介绍了牛血清白蛋白残留量的检测方法。根据以往对这类产品注册检验中积累的经验以及发现的问题，为保证组织工程医疗产品中牛血清白蛋白的有效清除以及检测结果的准确性及可重复性提出了相应的建议。     

胶原蛋白基再生医疗产品质量控制

由于胶原蛋白具有良好的生物相容性、可降解性、生物活性及可加工性等,作为再生医疗产品中重要的生物材料,被广泛应用于神经、骨、软骨、肌腱、韧带、血管植入物和皮肤修复中。为了保证胶原蛋白基再生医疗产品的安全和有效,有必要建立适当的质量控制体系。本文重点从原材料、产品性能、病毒去除/灭活、包装和灭菌等方面来探讨胶原蛋白基再生医疗产品质量控制的考虑要点,为该类产品的研发、生产及监管提供技术参考。     

垂体后叶素和苏肤凝胶预防宫颈环形电切术后宫颈狭窄的临床效果观察

<正>子宫颈环形电切术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变的治疗效果上已经得到广泛的认可,是一种有效的治疗方法,近年来广泛应用于临床[1]。随此方法的广泛应用,出现了相应的并发症,常见的包括围手术出血、感染、宫颈管狭窄、黏连和宫颈机能不全等。其中术     

肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究

目的  调查肿瘤内科住院患者膳食认知现状、膳食摄入量、营养状况,分析肿瘤患者膳食营养知识水平、行为习 惯及营养不良可能的发生原因,为医护人员对患者进行营养宣教及营养治疗提供依据。方法  以全国分布的18 家医院,选 择肿瘤内科住院患者进行横断面调查研究。患者以面对面调查形式自行填写膳食知识及行为问卷调查,主诊医生查房询问 患者膳食摄入情况及进行食欲评分;营养师进行营养风险筛查、膳食史回顾调查,按 ESPEN 及中国肿瘤营养指南推荐的拇 指法则计算患者的能量及蛋白质每日目标需要量。比较患者实际营养摄入量与目标摄入量是否有差别。结果  共完成 535 例 有效问卷调查：95.2% 的患者认为科学的膳食非常重要,70% 的患者对如何科学的膳食存在疑问,82.0% 的患者会遇到膳 食知识矛盾的困惑,当获取的膳食信息有矛盾时,64.2% 的患者会听取主诊医师的意见;主诊医师、网络、电视是患者了 解如何科学膳食的最主要的 3 条途径,分别占所有途径的 26.0%、18.5% 以及16.1%;99.6% 的患者存在膳食知识误区,认 为患病后不可食用某类或全部富含蛋白质的食物;90.0% 以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类 保健食品;93.0% 的患者未接受过规范的营养教育。通过营养风险筛查、膳食调查及评价发现：15.6% 的患者存在营养风 险（NRS 2002≥3分）,实际每日摄入能量为1169.20±465.97kcal,显著性低于目标需求量1797.95±375.27kcal（P＜0.01）, 仅达目标需要量的 65.3%;实际每日蛋白质摄入量为 46.55±21.40g,显著性低于目标需求量（P ＜ 0.01）,仅达目标需要量 的 74.4%。主诊医师查房询问患者膳食情况表明：69.0% 的患者认为饮食还行、挺好的、很好或者非常好。通过膳食回顾 调查发现,其中有34.0% 的患者能量摄入不足目标量60.0%。可见如果仅通过查房医生简单的询问,不足以正确的反应患 者的实际膳食摄入情况。结论  肿瘤内科住院患者对科学的膳食营养认知差,接受规范的营养教育率低。患者普遍存在膳食 摄入量低,NRS 2002 评分或查房医生的询问不足以反映肿瘤患者的实际摄入情况。因此,加强临床医生与营养师的密切合 作,有针对性的进行营养宣教将对改善患者的膳食知识及行为起到重要作用。