关于加强临床营养教育的若干建议

临床营养学作为一门重要的综合学科,已经成为临床治疗中重要的组成部分.临床营养教育是依靠临床营养学这门课程,为培养更加专业的临床营养学人才开展的一门新的教育课程.目前我国的临床营养学教育现状不容乐观,医学院校对临床营养学课程重视不够,在专业教学内容和课程建设方面均无法满足社会需求.通过借鉴国外营养教育制度,并结合国内临床营养人才需求现状,应注意不同专业的医学生在日后工作对临床营养的需求,逐渐开展临床营养学必修课教学,加强营养在临床应用的实践教学;并完善毕业后教育体系,对所有规范化培训的医师增加要求到临床营养科轮转培训且不少于1个月,对非临床医学的营养师要求到临床科室轮转至少2个月.提高进修临床医师继续教育及培训营养支持治疗的认识.临床营养专业的教学改革任重而道远,仍需我们不断完善理论体系,积极践行学科理论和知识,满足我国临床营养的人才需求,使社会认识到临床营养对促进健康、预防和治疗疾病的重要性.     

微创外科时代的机遇与挑战

近年来微创外科技术迅猛发展,其具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、能较早下床活动、可避免术后切口和肺部感染等并发症的优点,还具有住院时间短、病床周转快、瘢痕小、美容效果好、视野更清晰、手术更安全、肿瘤切除与清扫根治更彻底等诸多优点,医生和患者均易于接受,已成为临床工作的重要手段。因此,以最小的手术创伤,换取最佳的治疗效果,使疗效不因手术“小”而下降,患者反而因手术的微创化更加安全、更快康复,最后达到医疗资源的有效分配。     

肠黏膜生物屏障的研究现状和进展

肠黏膜屏障是指肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠黏膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的结构和功能的总和,包括机械屏障、生物屏障、免疫屏障和化学屏障。肠黏膜生物屏障是肠道黏膜屏障的重要组成部分,在保护人体肠道免于致病菌的侵袭、阻止肠道内细菌及内毒素移位中发挥着重要作用,肠道内益生菌与致病菌之间相互依赖相互制约,使肠道内微生态环境处于动态平衡,一旦平衡遭到破坏则出现肠黏膜生物屏障     

推进分级诊疗 三甲医院应找准新定位

<正>分级诊疗是指按照疾病的轻重缓急和治疗的难易程度分级到不同级别医院诊治,逐步实现从全科到专业化的有序医疗过程。由于诸多原因,分级诊疗推进速度尚不如预期,其中,三甲公立医院应更好地转变观念,履职尽责,成为人民健康的核心力量和智库。     

基于云服务的影像传输与远程会诊系统研究与设计

分析系统功能需求及云服务技术优势,从功能架构、网络接入方式、网络安全管理几方面阐述基于云服务的影像传输与远程会诊系统设计,介绍系统实际应用情况,指出该系统有助于充分发挥医联体内核心医院优势,提高联盟医院医学影像诊断水平。     

云南省100例异常血红蛋白E患者的血液学和基因型分析

目的分析云南省异常血红蛋白E(hemoglobin E,Hb E)杂合子及Hb E合并地中海贫血(简称地贫)病例的血液学表型和基因型特征。方法对100例高效液相色谱分析提示为Hb E异常血红蛋白携带病例进行血细胞分析,并用Gap-PCR和PCR-寡核苷酸探针反向斑点杂交法检测α-和β-珠蛋白基因常见突变类型。结果100例疑似Hb E携带的病例,经基因诊断全部检出β-珠蛋白链CD26突变(HBB:c.79G>A),其中Hb E杂合子90例,Hb E合并αα/-α3.7突变7例,Hb E合并αα/--SEA突变2例,1例为Hb E合并-α3.7/-α3.7。Hb E杂合子血液学表型分析结果:Hb A2(26.02±3.64)%,Hb F(1.35±1.25)%,平均红细胞体积(78.83±4.68)fl,平均红细胞血红蛋白含量(26±1.54)pg,平均血红蛋白浓度(329.65±10.73)g/L,血红蛋白(141.08±16.53)g/L;Hb E复合α地贫时,α地贫基因的突变类型不同,血液学表型结果不同。结论云南省Hb E及Hb E合并α地贫的发生率较高,高效液相色谱能够有效检出Hb E,Hb E合并其它α地贫基因突变时,有较大差异的表型变化;仅依靠血液学结果进行产前筛查会造成Hb E漏诊。     

肠内营养对艾滋病病人细胞凋亡膜表面分子及其配体影响的研究

目的:应用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附(ELISA)实验,研究EN对艾滋病(AIDS)病人细胞凋亡膜表面分子及其配体(FAS/FASL)的影响. 方法:检测30例AIDS病人服用EN液前和服用4周后FAS/FASL的指标变化,分析AIDS病人肠道功能的变化情况. 结果:AIDS病人应用EN治疗4周后FAS/FASL明显降低,与EN前比有显著性差异(P＜0.05). 结论:EN治疗对AIDS病人的FAS/FASL具有调节作用.     

地塞米松预处理在四氧嘧啶诱导1型糖尿病兔模型中的价值

目的 探讨地塞米松预处理在四氧嘧啶诱导1型糖尿病兔模型中的价值。方法按是否给予地塞米松预处理和四氧嘧啶给药次数将新西兰免分为四组,采用四氧嘧啶静脉注射诱导糖尿病模型,对病死率及成模率等进行比较。结果地基米松预处理组成模率为66．67％（1次给药法）,83．33％（2次给药法）;无预处理组为16．67％（1次给药法）,41．67％（2次给药法）。四组中地塞米松预处理2次给药法成模率最高（83．33％）。地塞米松预处理组病死率为25．00％（1次给药法）,0．00％（2次给药法）;无预处理组为83．33％（1次给药法）,41．67％（2次给药法）。四组中地塞米松预处理2次给药法病死率最低（0．00％）。结论地塞米松预处理,尤其是地塞米松预处理2次给药法可显著提高四氧嘧啶诱导糖尿病兔模型的成模率,明显降低病死率,缩短建模周期,是构建糖尿病兔模型的较理想方法,值得推广应用。     

结直肠癌患者手术前后肠道菌群与正常人群的比较

目的 探讨结直肠癌患者手手术前后肠道菌群与正常人群菌群差异.方法 结直肠癌手术病理证实患者15例按术前术后分组,对照组为正常人群15例.晨起排便,37℃培养,分别对各菌株进行鉴定,按平板活菌计数法计数,并进行比较.结果 对照组与术前、术后组比较:术前、术后组大肠杆菌显著增加;双岐杆菌,双歧杆菌/大肠杆菌比值显著减少.术前组与术后组比较:术后组大肠杆菌显著增加,双歧杆菌/大肠杆菌比值显著减少.结论 结直肠癌患者术前即存在大肠杆菌显著增加,双歧杆菌减少,术后更加明显.加强对结直肠癌患者肠道菌群易位的研究,采取相应的措施,可能对结直肠癌的防治具有重要的意义.     

普里灵疝装置在局麻下腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的探讨局麻下普里灵疝装置(PHS)在腹股沟疝无张力修补中应用的临床经验和疗效。方法回顾性分析38例患者经腹股沟切口腹膜前间隙置入普里灵疝装置(PHS)进行腹股沟疝修补术的病例,观察麻醉效果、手术时间、住院时间、住院费用及随访观察术后并发症及复发情况。结果全部采用局麻,单侧手术时间35～50 min,平均45 min,术后切口疼痛较明显的3人,均为中年患者。平均住院时间2～4 d。术后平均随访6～10个月无复发,无明显异物感,阴囊血肿2例。结论应用普里灵疝装置(PHS)修补腹股沟疝手术针对耻骨肌孔进行修补,具有手术修补范围大、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后复发率低等优点,与传统手术相比是一种更为理想的手术方式。