逐瘀止血汤加减治疗慢性子宫内膜炎气虚血瘀证的疗效观察

目的 评价逐瘀止血汤加减对慢性子宫内膜炎（CE）气虚血瘀证患者妊娠结局的影响及对免疫炎症因子的调节作用。方法 将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各72例。观察组脱落、失访4例，剔除2例，完成66例；对照组脱落、失访3例，剔除5例，完成65例。两组均给予抗感染治疗14 d。对照组口服妇科千金片，6片/次，3次/d。观察组内服逐瘀止血汤加减，1剂/d。两组疗程均为3个月，并随访6个月。记录治疗前后月经经量、经期和周期变化情况；进行治疗前后宫腔镜和阴道彩色多普勒超声检查，评价子宫内膜形态、子宫内膜容受性（CP）［子宫内膜厚度、阻力指数（RI），搏动指数（PI）和血流指数（FI）］等，并进行子宫内膜病理检查；进行治疗前后气虚血瘀证评分；检测治疗前后月经血白细胞介素-1β（IL-1β），IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和外周血测T淋巴亚群（CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺）水平；随访记录妊娠情况和流产情况。进行安全性评价。结果 治疗后观察组经量、经期、周期和月经完全正常率均高于对照组（P<0.05）；观察组子宫内膜厚度和FI均高于对照组（P<0.01），RI和PI均低于对照组（P<0.01）；观察组月经血IL-1β，IL-6和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）；观察组CD3⁺，CD4⁺水平和CD4⁺/ CD8⁺均高于对照组（P<0.01），CD8⁺水平低于对照组（P<0.01）；在6个月随访期间，观察组妊娠率46.97%（31/66），高于对照组的27.69%（18/65）（χ²=5.197，P<0.05）；观察组子宫内膜形态疗效总有效率为96.97%（64/66），高于对照组的86.15%（56/65）（χ²=4.981，P<0.05）；观察组子宫内膜病理组织疗效总有效率为95.45%（63/66），高于对照组的84.62%（55/65）（χ²=4.304，P<0.05）；观察组综合临床疗效总有效率为93.94%（62/66），高于对照组的81.54%（55/65）（χ²=4.696，P<0.05）；两组治疗期间均未发现与中药相关不良反应。结论 逐瘀止血汤加减治疗CE气虚血瘀证患者，可调经月经、减轻临床症状，改善宫腔镜下内膜形态，调节全身和局部的免疫炎症反应，提高了CP，从而改善了妊娠结局，有着较好的综合疗效，且安全。     

穴位贴敷联合知柏地黄汤加味治疗围绝经期综合征的疗效观察

目的 评价穴位贴敷联合知柏地黄汤加味治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的临床疗效。方法 选取2020—2021年在江西省中医院妇科就诊的肝肾阴虚型围绝经期综合征(MPS)患者60例，按随机数字表法分为3组，每组20例。A组(中药穴位贴敷+知柏地黄汤加味)、B组(知柏地黄汤加味)和C组(中药穴位贴敷)均进行3个疗程的治疗。观察各组治疗前后的性激素水平[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、改良Kupperman评分、中医证候评分等指标的变化。结果 治疗后，A组FSH、LH水平明显低于B、C组，E2水平明显高于B、C组(均P<0.05);治疗后，A组改良Kupperman评分和中医征候评分均明显低于B、C组(P<0.05);A组治疗有效率明显高于B、C组(P<0.05)。结论 穴位贴敷联合知柏地黄汤加味可改善围绝经期女性内分泌，缓解MPS相关症状。     

清热调血汤内服联合五味消毒饮灌肠治疗湿热瘀滞证盆腔炎性疾病后遗症的临床观察

目的:清热调血汤内服联合五味消毒饮灌肠评价中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀滞证)的临床疗效及对免疫炎症因子的调节作用。方法:将160例患者按随机数字表法以1∶1分为观察组和对照组各80例。对照组脱落、失访4例,剔除3例,完成73例;观察组脱落、失访4例,剔除2例,完成74例。对照组口服妇科千金胶囊,2粒/次,3次/d;采用五味消毒饮加减灌肠,1剂/d,煎制剂成150 mL,保留灌肠,1次/晚,保留2～4 h,于月经后3 d开始灌肠,每个周期连续灌肠14 d。观察组灌肠治疗同对照组,并给予清热调血汤加减内服,1剂/d。连续治疗3个月经周期,经期停服。盆腔疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法,分别评价痛经程度和非经期下腹、腰骶的疼痛程度;进行治疗前后湿热瘀滞证,Mc Cormack量表,世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分;进行治疗前后阴道彩超检查、宫颈分泌物培养和白带常规检查;检测治疗前后CD4+,CD8+,CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群和肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素-2(IL-2),IL-6水平;并进行安全性评价。结果:经重复测量的方差分析,两组患者治疗后痛经VAS评分和非经期VAS评分均逐渐下降(P0.05),观察组在3个月经周期期间和治疗后的痛经VAS评分和非经期VAS评分均低于对照组(P0.01);观察组体征评分、湿热瘀滞证评分均低于对照组(P0.01),WHOQOL-BREF评分高于对照组(P0.01);观察组患者盆腔积液深度和盆腔炎性包块的体积均小于对照组(P0.01);观察组CD4+和CD4+/CD8+高于对照组(P0.01),CD8+低于对照组(P0.01);观察组TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P0.01),IL-2水平高于对照组(P0.01);观察组综合疗效优于对照组(Z=2.028,P0.05);观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2.064,P0.05);研究过程患者均没有发生严重不良事件,未发现中药相关不良反应。结论:清热调血汤加减内服联合五味消毒饮加减灌肠的综合疗法干预SPID湿热瘀滞证患者,可明显改善临床症状和体征,提高患者生活质量,并能调节细胞免疫功能和炎症因子,有着较好的综合疗效和中医证候疗效,临床使用安全。     

促血管新生健黄体功能的中医理法探析

黄体功能与黄体血管新生密切相关,血管新生与“肾主生殖”的中医理论密切相关,补肾中药使肾精充足,骨髓充盈.补肾填精生血可能有助于将骨髓中的EPCs动员出来,参与黄体生理性的血管新生,以健全黄体功能.辅以疏肝行血,活血化瘀通络,促进黄体血管的新生.     

中药灌肠法在妇科疾病中的应用

中药灌肠作为中医妇科临床的一种特色外治疗法,对治疗女性盆腔炎、痛经、输卵管阻塞性不孕、子宫肌瘤、异位妊娠等疗效显著。近年来,中医药学界对其进行了深入研究和广泛应用,取得了很大进展。     

热敏灸、针刺治疗排卵障碍性不孕的效果

目的评价热敏灸、针刺治疗排卵障碍性不孕的效果。方法纳入2017年4月至2019年12月门诊就诊的200例肾虚血瘀型排卵障碍性不孕患者。采用随机数字表法将其分为中医治疗组(热敏灸+针刺+补肾活血中药)、中医对照组[补肾活血中药+人绒毛膜促性腺激素(HCG)],中西医治疗组(热敏灸+针刺+克罗米芬)、中西医对照组(克罗米芬+HCG),每组50例,均进行3个月经周期的治疗,监测卵泡期卵泡发育情况。治疗结束时,两大组平行对照比较治疗组和其对照组的围排卵期子宫内膜厚度、排卵情况,治疗效果及不良反应,并动态随访半年内受孕率。结果治疗后,中医治疗组围排卵期子宫内膜厚度大于中医对照组(P<0.05),排卵率及妊娠率高于中医对照组(70.1%比56.7%;40%比20%,P<0.05)。中西医治疗组和中西医对照组围排卵期子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),中西医治疗组排卵率及妊娠率均高于中西医对照组(66.7%比52.0%;36%比16%,P<0.05)。中医治疗组总有效率为88%,高于中医对照组的72%(P<0.05);中西医治疗组总有效率为84%,高于中西医对照组的66%(P<0.05)。结论热敏灸、针刺治疗排卵障碍性不孕可促进卵泡发育,提高排卵率和妊娠率。     

基于中医平冲降逆法治疗子宫内膜异位症30例

目的:探讨平冲降逆法对子宫内膜异位症的疗效.方法:选取我院2019年1月—2020年12月确诊为EMT的60例患者,按随机平行对照方法分为对照组和观察组各30例,两组均采用常规治疗.对照组单纯使用米非司酮片口服治疗,观察组在对照组的治疗上加用平冲降逆方治疗,两组均连续治疗12周.观察两组患者治疗前后中医证候积分、复发率、妊娠率及临床疗效变化情况,并评定疗效.结果:观察组中医证候积分(3.10±1.22),复发率为6.67％,妊娠率50.00％,总有效率93.33％;对照组中医证候积分(8.23±3.22),复发率26.67％,妊娠率23.33％,有效率83.33％,观察组均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:平冲降逆方联合米非司酮口服治疗EMT患者,能够改善临床症状,降低复发率,提高妊娠率,疗效显著,值得临床应用.     

中医药疗法在辅助生殖技术中的应用

从分期治疗、针刺治疗及对因治疗三个方面,综述近十年来中医药在辅助生殖技术中的应用概况。