逐瘀止血汤加减治疗慢性子宫内膜炎气虚血瘀证的疗效观察

目的 评价逐瘀止血汤加减对慢性子宫内膜炎（CE）气虚血瘀证患者妊娠结局的影响及对免疫炎症因子的调节作用。方法 将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各72例。观察组脱落、失访4例，剔除2例，完成66例；对照组脱落、失访3例，剔除5例，完成65例。两组均给予抗感染治疗14 d。对照组口服妇科千金片，6片/次，3次/d。观察组内服逐瘀止血汤加减，1剂/d。两组疗程均为3个月，并随访6个月。记录治疗前后月经经量、经期和周期变化情况；进行治疗前后宫腔镜和阴道彩色多普勒超声检查，评价子宫内膜形态、子宫内膜容受性（CP）［子宫内膜厚度、阻力指数（RI），搏动指数（PI）和血流指数（FI）］等，并进行子宫内膜病理检查；进行治疗前后气虚血瘀证评分；检测治疗前后月经血白细胞介素-1β（IL-1β），IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平和外周血测T淋巴亚群（CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺）水平；随访记录妊娠情况和流产情况。进行安全性评价。结果 治疗后观察组经量、经期、周期和月经完全正常率均高于对照组（P<0.05）；观察组子宫内膜厚度和FI均高于对照组（P<0.01），RI和PI均低于对照组（P<0.01）；观察组月经血IL-1β，IL-6和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）；观察组CD3⁺，CD4⁺水平和CD4⁺/ CD8⁺均高于对照组（P<0.01），CD8⁺水平低于对照组（P<0.01）；在6个月随访期间，观察组妊娠率46.97%（31/66），高于对照组的27.69%（18/65）（χ²=5.197，P<0.05）；观察组子宫内膜形态疗效总有效率为96.97%（64/66），高于对照组的86.15%（56/65）（χ²=4.981，P<0.05）；观察组子宫内膜病理组织疗效总有效率为95.45%（63/66），高于对照组的84.62%（55/65）（χ²=4.304，P<0.05）；观察组综合临床疗效总有效率为93.94%（62/66），高于对照组的81.54%（55/65）（χ²=4.696，P<0.05）；两组治疗期间均未发现与中药相关不良反应。结论 逐瘀止血汤加减治疗CE气虚血瘀证患者，可调经月经、减轻临床症状，改善宫腔镜下内膜形态，调节全身和局部的免疫炎症反应，提高了CP，从而改善了妊娠结局，有着较好的综合疗效，且安全。     

宫颈电环切除术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的 探讨宫颈电环切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(ICIN)患者妊娠及其结局的影响.方法 对我院2004～2006年收治的142例实施宫颈电环切除术的患者进行随访,术前无原发不孕、年龄<40岁、有生育要求的67例患者纳入本研究.对67例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析.结果 (1)67例患者中有51例获得56次妊娠,妊娠率为85%(56/67),与该67例患者宫颈电环切除术前的妊娠率(79%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)51例患者妊娠中,3例异位妊娠,6例人工流产11次,4例自然流产.其中已分娩的38例患者中,胎膜早破5例,胎膜早破发生率为13%(5/38);无早产;无低出生体重儿发生;16例行剖宫产术,剖宫产率为42%(16/38).(3)已分娩的38例患者中,宫颈锥切高度平均为2.Oem(1.5～2.5cm),锥切宽度平均为2.5cm(1.5～3.0cm).结论 宫颈电环切除术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低出生体重儿发生率.     

低剂量性激素补充疗法对绝经后妇女性功能的影响

目的:观察低剂量性激素补充治疗对改善绝经妇女阴道健康评分及性激动评分的效果。方法:随机选取25例绝经妇女口服利维爱1/2片(1/2HRT组),每日1次;25例绝经妇女口服利维爱1/4片(1/4HRT组),每日1次;另外抽取20例作为安慰组予乐力钙500mg/d。3组连续用药6个月。用药前后进行阴道健康评分及性激动评分,评价其效果。结果:1/2HRT组和1/4HRT组用药前后阴道健康评分及性激动评分比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),安慰组用药前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论:低剂量性激素补充疗法能够明显改善绝经妇女阴道萎缩性症状,提高性功能及性生活质量。     

产科子宫切除12例临床分析

目的分析产科子宫切除的临床经过和特点,总结子宫切除的原因和时机,提出相应的抢救措施。方法对我院2008年1月—2010年12月子宫切除病例的临床资料进行回顾性分析。结果 2008年—2010年我院孕妇分娩总数为10 142例,子宫切除12例,发生率为1.18‰。子宫切除的原因：胎盘因素7例（58%）,子宫下段黏膜下肌层损伤2例（17%）,羊水栓塞1例（8%）,妊娠并发急性脂肪肝诱发弥散性血管内凝血（DIC）1例（8%）,子宫切口金黄色葡萄球菌感染出血1例（8%）。结论产科子宫切除的主要原因为胎盘因素,难治性子宫出血经保守治疗无效时应切除子宫挽救孕妇生命。开展健康教育,减少多孕多产的发生,降低剖宫产率,提高助产技术是降低子宫切除发生的重要举措。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床对比分析

目的 :探讨腹腔镜用于异位妊娠手术治疗的优越性。方法 :回顾性腹腔镜手术治疗的异位妊娠 5 0例 (研究组 ) ,与同期经开腹手术治疗的患者 5 0例 (对照组 )的资料 ,对两组围手术期的情况和术后输卵管复通率进行比较。结果 :研究组平均手术时间 36min ,对照组为 6 7min ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ,平均手术出血量分别为 2 8ml和16 3ml,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ,术后平均住院天数分别为 3.5d和 5 .5d ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,术后输卵管复通率分别为 92 .3%和 4 2 .8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :腹腔镜治疗异位妊娠具有创伤小 ,恢复快 ,术后输卵管复通率高的优点 ,值得推广应用。     

腹壁子宫内膜异位症16例临床分析

目的 探讨腹壁子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法 对新余市妇幼保健院妇产科16例腹壁子宫内膜异位症的诊断与治疗进行回顾性研究。结果 16例有14例有剖宫产史，2例有子宫肌瘤剔除史，14例术前明确诊断，2例分别误诊为腹壁纤维瘤和腹壁血管瘤。16例中有4例病灶累及腹直肌，12例累及腹部筋膜。所有病例均行病灶切除，除1例术后20个月复发，其余病例均无复发。结论 腹壁子宫内膜异位症可根据病史，典型临床表现与专科检查作出诊断，手术治疗是首选手段，手术时机的合理选择，术中正确处理及术后假绝经治疗有利于伤口愈合和防止复发。     

骶棘韧带悬吊术治疗及预防子宫脱垂术后的阴道顶端脱垂

目的探讨骶棘韧带悬吊术治疗及预防子宫脱垂术后的阴道顶端脱垂的疗效。方法对26例子宫脱垂患者完成阴式手术后均采用骶棘韧带悬吊术。结果随访2～4年，26例患者术后无一例发生阴道顶端脱垂。结论骶棘韧带悬吊术有助于加强盆底组织支持及减少术后阴道顶端脱垂复发。     

薄层液基细胞学检查在子宫颈病变中的应用

目的 探讨薄层液基细胞学检查对诊断宫颈疾病的意义.方法 回顾2005年11月～2007年4月我院对1455例患者行液基细胞学检查,细胞学诊断采用TBS分级系统,对细胞学检查阳性者行阴道镜检查取组织活检作对照.结果 TCT阳性患者中,35岁以下占32.8%,年轻人占很大比例;TCT阳性检出率4.2%,大大高于巴氏涂片;与病理学诊断符合率达82.9%.结论 TCT技术的广泛应用能使宫颈疾病得到早期的诊断与治疗.