藏药细叶亚菊的质量标准研究＊

目的 建立细叶亚菊的质量标准，为其质量控制和合理开发利用提供科学参考。方法 采用性状鉴别、显微鉴别、薄层色谱法（TLC）对细叶亚菊进行定性分析；参照《中国药典》（2020年版）通则方法对细叶亚菊水分、总灰分、酸不溶性灰分、水溶性浸出物进行含量检查；利用高效液相色谱法（HPLC）测定细叶亚菊中绿原酸、异绿原酸A的含量。结果 确定了细叶亚菊的药材性状及显微特征。TLC鉴别显示，供试品（细叶亚菊药材）与对照品（绿原酸、异绿原酸A）在相应位置上均显示相同颜色的荧光斑点。13批细叶亚菊水分、总灰分、酸不溶性灰分、浸出物的含量分别为8.55%-13.07%、6.81%-12.68%、1.11%-3.53%、8.41%-11.64%；绿原酸、异绿原酸A的含量范围分别为0.072%-0.440%、0.283%-1.324%（n=3）。结论 本研究建立的方法准确稳定，可为细叶亚菊的质量控制提供参考。暂规定细叶亚菊水分不得过12.0%，总灰分不得过10.0%，酸不溶性灰分不得过2.5%，水溶性浸出物不得少于8.0%，绿原酸不得少于0.2%，异绿原酸A不得少于0.6%。     

益母生膜汤联合米非司酮配伍米索前列醇治疗血瘀型稽留流产的临床效果观察

目的研究益母生膜汤联合米非司酮配伍米索前列醇治疗血瘀型稽留流产的临床效果,为选择有效的治疗方法提供理论依据。方法选取2016年6月-2017年6月在山东中医药大学第二附属医院妇产科接受诊治的血瘀型稽留流产患者100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组各50例。对照组患者采用米非司酮联合米索前列醇治疗,研究组患者采用益母生膜汤联合米非司酮配伍米索前列醇治疗,比较两组患者治疗前、后中医证候积分改变及胚囊排出时间、阴道出血时间、出血量、中医证候治疗效果。结果两组患者治疗前的中医证候积分差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者胚囊排出时间、阴道出血时间、出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的治疗总有效率92.0%高于对照组患者的74.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论益母生膜汤联合米非司酮配伍米索前列醇治疗血瘀型稽留流产的临床效果显著,能有效缓解临床症状及体征,促进胚囊排出,减少阴道出血时间及出血量,促进机体恢复,值得临床推广。     

铁丝威灵仙药材、饮片及其制剂心脑静片掺伪威灵仙的检测方法研究

目的：建立铁丝威灵仙掺伪威灵仙的鉴别分析方法,为铁丝威灵仙药材、饮片及其制剂心脑静片的质量监管提供技术支持。方法：样品前处理方法为水提-酸水解法,以威灵仙的专属性水解成分齐墩果酸作为鉴别指标,采用高效液相色谱法,选择Waters Xbridge^TM C₁₈(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈(A)-水(B),梯度洗脱,流速1 m L·min^-1,柱温30℃,检测波长205 nm,进样量10μL。结果：本研究建立的铁丝威灵仙药材、饮片及其制剂心脑静片掺伪鉴别方法,经验证,阴性无干扰,齐墩果酸检测限为1.96μg·m L^-1。共测定7批铁丝威灵仙饮片,14批心脑静片制剂,发现1批饮片掺伪,心脑静片样品未发现掺伪现象。结论：所建立的方法准确、快速、通用性强,可有效鉴别铁丝威灵仙药材、饮片及其制剂心脑静片中掺伪威灵仙的问题,并为含铁丝威灵仙的其他相关制剂掺伪鉴别方法的建立提供参考。     

“三阶梯”诊疗程序在4215名妇女宫颈病变普查中的应用

目的评价“三阶梯”诊疗程序在早发现、早治疗宫颈癌中的作用。方法对某单位4215名年龄在23-76岁之间的女职工进行妇科宫颈病变普查。结果2854例宫颈涂片中发现异常260例;327例行阴道镜下活检并行组织病理检查者中,258例宫颈细胞学异常;阴道镜阳性与组织学阳性诊断符合率为72．7％。结论“三阶梯”诊疗程序对早期发现宫颈癌前病变及浸润癌有重要意义。     

中药方剂对妊娠期糖尿病氧化应激状态、细胞粘附因子及妊娠结局的影响

目的:探讨中药方剂"孕糖方"对妊娠期糖尿病患者氧化应激状态以及细胞粘附因子(s ICAM-1)水平的改变,探索中药治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法:选取2014年1月-2016年1月确诊为妊娠期糖尿病(GDM)患者60例,其中35例以口服中药方剂加饮食控制治疗(孕糖方组),25例以饮食控制治疗(非中药组),另选正常妊娠(对照组)30例,留取孕妇静脉及胎儿脐静脉血清,测定超氧化物歧化酶(SOD)、脂质氧化物(MDA)含量;测定细胞间粘附因子(ICAM-1)含量,对三组数据作统计学比较,同时比较三组母婴不良结局的发生率。结果:妊娠期糖尿病患者存在明显的氧化应激失衡,孕糖方组孕妇血清和脐血中MDA浓度显著低于非中药组,两组均高于对照组(P0.05),超氧化物歧化酶SOD浓度孕糖方组显著高于非中药组及对照组(P0.05),孕糖方组s ICAM-1水平显著高于非中药组及对照组(P0.05)。临床应用中药方剂治疗妊娠期糖尿病,母婴并发症有所减少。结论:妊娠期糖尿病存在氧化应激失衡,造成不良妊娠结局的原因与氧化应激及血管内皮损伤密切相关。中药"孕糖方"可改善妊娠期糖尿病患者的氧化应激失衡,从降低血管内皮损伤角度改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局。     

宫颈高危型HPV持续感染者基于中医体质的中西医治疗*

目的探讨宫颈高危型HPV持续感染者基于中医体质的中药内服联合宫颈局部用药的疗效。方法将280例宫颈高危型HPV持续感染者结合中医体质随机分为研究组与对照组各140例。对照组给予保妇康栓、辛复宁交替阴道放药,研究组在对照组用药基础上,根据体质加用中药内服,两组均治疗3个周期,第4周期评估疗效。结果研究组与对照组总有效率分别为80.71%和45.71%,痰湿质患者中,研究组与对照组有效率分别为80.00%和50.00%;湿热质患者中,研究组与对照组有效率分别为81.25%,46.88%;气虚质患者中,研究组与对照组有效率分别为80.00%和50.00%;阳虚质患者中,研究组与对照组有效率分别为80.00%,45.00%;阴虚质患者中,研究组与对照组有效率分别为80.00%和40.00%;气郁质患者中,研究组与对照组有效率分别为77.78%和33.33%;血瘀质患者中,研究组与对照组有效率分别为88.89%和33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于宫颈高危型HPV持续感染者,宫颈局部用药联合基于中医体质的中药内服,可改善疗效。     

两种宫颈扩张球囊在足月引产中的比较

比较两种宫颈扩张球囊在足月引产中的有效性和安全性。选取2012年5月至2015年8月我院足月引产孕妇84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组采用COOK球囊引产,观察组采用爱婴球囊引产,以宫颈Bishop评分评估促宫颈成熟效果,以新生儿窒息评分法（Apgar）评估新生儿结局,比较2组孕妇促宫颈成熟效果、总产程、放置到分娩时间、宫颈裂伤、妊娠结局和产后出血量。观察组和对照组促宫颈成熟有效率分别为80.95%、59.52%（P＜0.05）,宫颈裂伤发生率分别为4.76%、9.52%（P＞0.05）,阴道分娩率分别为88.10%、66.67%（P＜0.05）,产后出血量分别为（167.38±26.43）mL、（196.67±28.64）mL,总产程分别为（443.46±123.46）min、（497.47±132.14）min,放置到分娩时间分别为（30.27±6.82）h、（38.15±7.43）h（P＜0.05）,Apgar得分分别为（8.28±2.12）分、（7.13±2.04）分（P＜0.05）。爱婴球囊可有效提升孕妇在足月引产中促宫颈成熟效果,提高孕妇阴道分娩率,减少孕妇产后出血,有效性和安全性良好,有利于改善母婴结局,值得临床推广。     

妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查及治疗

综述了妊娠期宫颈上皮内瘤样病变的筛查方法 ,强调保守性治疗 ,反复阴道镜检查及镜下活检是安全可靠的 ,追加醋酸白试验可增加过度诊断 ,但敏感性可大大提高。如果阴道镜检查排除宫颈浸润癌 ,妇产科医生可将治疗时间推迟至产后 ,母婴危险性将降低。LEEP(loopelectrosurgicalexcision)治疗及宫颈锥切只应有于病理或阴道镜检查高度可疑癌或已证实为癌症的孕妇。妊娠期CIN转归率较高 ,但必须严密随访。     

芳香化酶P450在子宫内膜癌中的表达及其意义

 目的 探讨芳香化酶P450（P450arom）在正常子宫内膜、增生子宫内膜以及子宫内膜癌中的表达，探讨P450arom在子宫内膜癌发生和发展中的作用。方法 实验分成三组：子宫内膜腺癌组标本50份、子宫内膜增生症组内膜标本27份、正常子宫内膜组标本20份。采用免疫组化（ABC）方法分别测定3组标本中P450arom的表达。结果 P450arom在子宫内膜癌、子宫内膜增生症内膜腺上皮中均阳性表达，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。P450arom 在正常子宫内膜中无表达。P450arom在子宫内膜腺癌癌组织间质细胞中表达21例（42 %），间质细胞阳性表达与手术病理期别及病理分级密切相关，而与肌层浸润深度、淋巴结转移无关。结论 P450arom在子宫内膜癌发生、发展中起重要作用。子宫内膜腺癌癌组织间质细胞P450arom表达与肿瘤发展及预后密切相关。     

饮食控制妊娠期糖尿痛血糖与先兆子痫的发生关系

目的：探讨饮食控制妊娠期糖尿病血糖水平与先兆子痫发生率的关系。方法：对392例妊娠期糖尿病患者经饮食治疗后，根据血糖控制水平分为达标组（Ⅰ组，共268例）与不达标组（Ⅱ组，共124例），血糖水平控制的目标为空腹〈5．6mmol／L及餐后2h〈6．7mmol／L。对两组先兆子痫发生率进行比较。结果：先兆子痫发生率Ⅰ组为1．8％，Ⅱ组为18．5％，两组相比差异有显著性，P〈0．05。结论：通过饮食控制妊娠期糖尿病孕妇血糖水平可明显降低先兆子痫的发生率。