食管胃底静脉曲张破裂出血的特殊护理措施及依据

(一)药物治疗护理 1.生长抑素的使用生长抑素能选择性收缩内脏血管,降低门脉血流量,是控制肝硬化门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张急性出血的首选药,临床上常用施他宁或醋酸奥曲肽(商品名善宁),这些药物的半衰期仅为2～3min.生长抑素使用疗程应至少维持48h,预防早期再出血推荐治疗5d.     

闭合性跟腱损伤10例MRI诊断分析

跟腱是人体最强的肌腱，主要功能是站立时固定踝关节，防止身体前倾，同时对负重、奔跑、跳跃等活动均起一定的作用。因此，当跟腱损伤时，对跟腱撕裂程度、两断端形态及间距的评价非常重要，有助于及时确定治疗方案和预后的判定。我们回顾性分析了10例闭合性跟腱损伤患者的MRI表现，报告如下。     

线粒体脑肌病的MRI诊断价值

目的 探讨线粒体脑肌病的脑部MRI表现及其诊断价值。资料与方法 对13例线粒体脑肌病患者的临床、实验室及MRI表现进行回顾性分析。结果 13例头部MRI检查均显示异常，对病变的检出率为100％，主要MRI表现为3类：（1）大脑半球多发单侧或双侧病变（7例），4例呈对称性，病变呈片状等长T1、长T2信号，以一侧或两侧颞顶枕时皮层和皮层下白质最常受累。（2）大脑半球皮层和深部灰质核团同时出现片状等长T1、长T2信号2例。上述两类脑内病变有5例合并脑萎缩。（3）脑实质信号正常，但有脑萎缩4例，其中桥脑、延髓及小脑萎缩3例，大脑半球、脑干、小脑萎缩1例。结论 MRI对线粒体脑肌病的脑内病变显示敏感且准确，对其早期诊断、指导治疗、判断疗效和提示预后具有重要价值。     

自制岛津MUX-100DJ X线机无线曝光组件

岛津移动式X线机原机遥控器可操作范围仅为5~8 m,并且需要技师面对机器接收窗口操作,机器与技师之间不能有障碍物阻挡才能使用.为保障技师身体健康,避免技师直接暴露在X线辐射环境下进行工作[1-2],特构思制作1套适用于此X线机的无线遥控曝光组件.     

弥散张量成像对遗忘型轻度认知障碍诊断和预后评估的价值

目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）评估遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者的诊断和预后价值。方法 选取2012年7月-2015年4月河北省唐山市工人医院临床诊断为aMCI的患者115例,根据损害认知领域的情况分为单一遗忘型轻度认知损害（aMCI-s）组（60例）和多领域遗忘型轻度认知损害（aMCI-m）组（55例）。分别在就诊时、出院后第12个月时对患者进行神经心理学测试、影像学DTI扫描,评估患者转归情况以及感兴趣区各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值。结果 随访结束后,由于患者死亡、颅脑影像学异常、无故失访等情况,最终共纳入94例患者,其中aMCI-s组50例,aMCI-m组44例。94例患者中有24例12个月后转化为阿尔茨海默病（AD）,总转化率为25.5%。aMCI-s组和aMCI-m组AD转化率分别为16.0%（8/50）和36.4%（16/44）,两组AD转化率比较,差异有统计学意义（χ2=5.10,P=0.02）。aMCI-s组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回FA值高于aMCI-m组,胼胝体膝部、额枕下束、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-m组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。aMCI-s组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回FA值高于aMCI-s转化为AD组,胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-s转化为AD组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。aMCI-m组胼胝体膝部、扣带回、额枕下束FA值高于aMCI-m转化为AD组,胼胝体膝部、扣带回、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-m转化为AD组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。aMCI-s转化为AD组和aMCI-m转化为AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额枕下束、上纵束Ⅱ FA值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;aMCI-s转化为AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额枕下束、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-m转化为AD组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 aMCI-m较aMCI-s更容易发展为AD,DTI能够反映aMCI的病理变化程度,鉴别诊断aMCI类型并判断其预后。     

膝关节隐匿性骨折35例MRI诊断及序列选择

隐匿性骨折也称微骨折或骨挫伤．是一类由于机械暴力作用于骨骼而导致骨小梁断裂和并发的骨内出血或水肿。X线平片及CT检查多无阳性发现。MRI的广泛应用，使l临床医生对于隐匿性骨折的准确诊断成为可能。本文对35例膝关节隐匿性骨折病例的MRI资料进行了分析。     

不同亚型遗忘型轻度认知障碍与轻度阿尔茨海默病弥散张量成像特点的比较研究

目的 通过磁共振扩散张量成像（DTI）探讨遗忘型轻度认知障碍（aMCI）两种亚型与轻度阿尔茨海默病（AD）患者联合纤维束各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值的变化特点,评价DTI在aMCI与AD鉴别诊断的应用价值。方法 经蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查表（MMSE）及听觉语言记忆测试（AVMT）筛查,选取2012年6月-2015年6月唐山工人医院收治的符合纳入标准的118例患者为研究对象,其中AD组41例,单一遗忘型轻度认知损害（aMCI-s）组37例,多领域遗忘型轻度认知损害（aMCI-m）组40例。应用超导磁共振仪行全脑横轴位TSE序列无间隔连续扫描,原始数据于扫描结束后进行处理,在不同层面的B0图、彩色张量图上测量胼胝体膝部、胼胝体压部、顶叶、枕叶、额叶及扣带回FA值和ADC值,控制在2个体素的感兴趣区（ROI）。数据均在盲法下测量,并于次日重新测量、计算,取平均值。结果 3组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、右侧额叶FA值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,AD组左侧顶叶、左侧枕叶、左侧额叶、右侧扣带回及左侧扣带回FA值低于aMCI-s组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组各脑区ADC值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中,aMCI-m组和AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、右侧枕叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于aMCI-s组,AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、右侧顶叶、左侧枕叶、右侧额叶、左侧额叶ADC值高于aMCI-m组;AD组左侧顶叶、右侧扣带回及左侧扣带回ADC值高于aMCI-s组和aMCI-m组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 aMCI-s与aMCI-m神经纤维完整性差异较为显著,但其各向异性扩散度的区分不甚显著,而ADC值或可作为aMCI分型的影像学标志。     

急性白血病患者内科护理

急性白血病,分急性髓细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞 白血病(ALL)两大类. (一)活动无耐力 1.相关因素 (1)贫血,白细胞减少. (2)白细胞功能异常. (3)大量的持续化疗损伤了正常细胞.     

洁净手术室保洁员的培训管理新进展

我院于2005年开始使用洁净手术室,从洁净手术室结构特点、功能性质和手术室工作特点,我院对保洁员进行了系统的培训,其中包括保洁员身体素质、心理素质、文化素质和工作能力等.洁净手术室是外科发展的需要,通过采用净化空调系统,有效控制室内温湿度和尘埃含量,实现理想的手术环境.洁净手术室严格划分三个区,即限制区、非限制区、半限制区,划分洁污流程是洁净手术室平面组合的重要原则之一.     

颅内表皮样囊肿MRI诊断的序列选择及应用价值

目的探讨MR各种扫描序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值。资料与方法49例经手术及病理证实的颅内表皮样囊肿，均行T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及增强扫描。9例T1WI呈高信号者加扫脂肪抑制像。结果49例肿瘤中不规则形36例，圆形或类椭圆形13例。在T2WI上，38例呈高信号，另11例为高信号中夹杂斑片状等信号；肿瘤在T1WI上信号多变，其中40例为低信号，余9例为高低混杂信号(6例)或高信号(3例)，经脂肪抑制后，其中3例部分高信号衰减；FLAIR为中等及低混杂信号；所有患者DWI均为高信号；增强后34例无强化，15例边缘弧线形强化。结论颅内表皮样囊肿在MR各序列上均有特征性表现。DWI扫描有助于鉴别诊断。MRI多方位、多序列扫描的综合应用，能术前准确诊断，使选择最佳手术方式和入路成为可能。