我院儿科临床药师参与508例临床会诊情况分析

目的:分析我院临床药师参与临床会诊的特点及效果,为儿科临床药师选择开展药学实践的模式和方向提供参考。方法:采用回顾性研究方法,查阅2013-2016年我院临床药师参与的508例临床会诊记录,从申请会诊的科室、会诊原因、会诊意见及采纳情况、患儿预后等方面进行统计分析。结果:申请会诊的科室主要为新生儿医疗中心(322例,63.39%),会诊原因主要为预防真菌感染(324例,63.78%),会诊意见主要为制定个体化药物治疗方案(225例,44.29%)。会诊意见被临床全部采纳386例(75.98%),部分被采纳92例(18.11%),未被采纳30例(5.91%)。采纳会诊意见的病例治疗有效率88.91%(425/478),未采纳会诊意见的病例治疗有效率26.67%(8/30)。结论:儿科临床药师通过参与临床会诊,在优化药物治疗方案、保障儿童用药安全方面发挥着积极作用。     

醋酸亮丙瑞林原位注射制剂的制备及其体内外释放性能的研究

目的：合成mPEG/PLA比例为10/90,5/95,2/98的3种聚合物并对其进行结构表征。用合成的mPEG-PLA为载体材料和有机溶剂N-甲基比咯烷酮（NMP）制备醋酸亮丙瑞林（LA）的原位注射剂并对其物理化学性质和体内外释放试验进行研究。方法：采用mPEG2000和外消旋-丙交酯（DL-LA）,以开环聚合法合成比例为10/90,5/95,2/98的聚合物mPEG-PLA,并通过1H-NMR对产物进行结构确证。然后将mPEG-PLA和LA置于两个注射器中,制成A/B系统,在使用前将药物加入聚合物溶液中并混合均匀,制备醋酸亮丙瑞林的原位注射剂。利用显微镜和SEM分析制剂结构。其次进行药物的体外释放试验,对释放曲线进行模型拟合,最后以大鼠为动物模型进行试验,考察药物在SD大鼠体内的释放行为,并考察体内外相关性。结果：成功合成且验证了不同比例的mPEG/PLA聚合物,并以此为载体材料成功制备出LA原位注射制剂。体外释放试验表明,药物以接近零级的方式释放,释放速率和聚合物mPEG/PLA比例,载药量和加入有机溶剂的量有关,且聚合物中PLA比例越高释放越慢,载药量增加则释放速率增加;选用黏度大的溶剂则药物释放减慢,溶剂的用量增加释放速率减小;大鼠体内实验也表明该制剂在体内能够达到缓释的效果,药物在前10 d内释放较快,30 d释放药物能达到90%。结论：醋酸亮丙瑞林原位注射制剂物理化学性质稳定,体内外实验均证明该制剂具有良好的释放性能。     

肾结核误诊10例分析

1临床资料 1．1一般资料：资料来源于2009年2月-2010年3月在我院就诊在院外误诊的10例肾结核患者。男3例，女7例，年龄17—67岁，平均42．4岁。初治7例，复治3例。合并高血压、冠心病2例，慢性胃炎4例，霉菌性阴道炎1例，子宫肌瘤1例，上呼吸道感染1例，肾功能不全1例，肾功能衰竭1例，糖尿病1例，误诊时间1个月-5年。     

左半结肠癌并梗阻Ⅰ期吻合临床观察

目的探讨左半结肠癌并梗阻I期吻合临床观察。方法回顾分析我院2004～2009年共有31例左半结肠癌急性结肠梗阻患者行I期切除吻合术患者的临床资料。结果本组31例均进行结肠灌洗,27例行结肠癌根治术,4例行结肠部分切除术,全部治愈,无死亡病例。术后并发切口感染1例,经换药愈合;吻合口漏1例,经局部双套管持续冲洗引流、禁食、胃肠减压、积极抗炎及全胃肠外营养支持,于术后28d痊愈出院。结论总结有以下条件者可行I期切除吻合：一般情况良好,无严重的并存病;梗阻时间不长,在72h以内,梗阻近端的肠管扩张及水肿不十分严重,血运良好;无休克表现;术中经结肠减压灌洗后近端结肠内容物可完全排空;吻合口无张力。     

形象教学法在伤寒论教学中的应用

《伤寒论》作为中医四大经典之一,对后世影响深远.综合运用多种教学手段与方法提高经典教学质量对于加快中医人才队伍培养意义重大.在教学过程中,教师如果能妥善运用形象教学法,将使抽象空洞的说教转化为具体可感的形象,从而提高教学的实效性.通过这一教学形式达到加深印象,巩固所学,促进师生互动及同学之间交流的教学效果.     

硝苯地平骨架型缓释微丸在大鼠体内药代动力学及其与CYP3A4代谢酶活性的关系

考察自制硝苯地平骨架型缓释微丸在大鼠体内药代动力学行为,并研究其与CYP3A4代谢酶活性的关系。首先建立用于CYP3A4活性测定的梯度洗脱高效液相色谱法,同时测定大鼠尿中的6β-羟基氢化可的松(6β-OHF)和氢化可的松(FC)含量;以尿液中6β-OHF和FC之比作为活性指标。以FC为探针,测定10只大鼠体内的CYP3A4酶活性;然后建立硝苯地平大鼠体内的分析测定方法,以市售硝苯地平片为参比制剂进行大鼠体内药物动力学研究;同时研究CYP3A4酶活性与硝苯地平大鼠体内药代动力学性质的关系。研究结果显示,10只大鼠CYP3A4酶活性为0.271±0.129;自制硝苯地平骨架型缓释微丸c_max显著降低约70%,t_max显著增加约400%、t_1/2和MRT增加约230%,AUC_0-∞无显著差异。硝苯地平缓释微丸与市售制剂相比,在大鼠体内具有明显的缓释效果,且CYP3A4酶活性会影响其药代动力学行为。     

宁夏儿童布鲁氏菌病47例临床特点及诊治体会

目的 探讨儿童布鲁氏菌病的临床特点,便于及时诊断及治疗。方法 回顾性分析2011—2017年我院收住院的47例儿童布鲁氏菌病资料,对其流行病学、临床表现和疗效进行分析。结果 47例患儿均来自农村,且家中均有人从事羊或牛的养殖业、贩运、屠宰、肉类加工;多数(90%以上)患儿有布鲁氏菌病家庭聚集性,临床表现以发热、下肢肌肉及关节疼痛为主,轻度乏力,男性可伴发睾丸鞘膜积液。利福平联合多西环素或复方磺胺甲噁唑治疗有效。结论 掌握儿童布鲁氏菌病的临床特点及流行病学特征,可提高诊断率,合理、规范的联合抗菌治疗,未见临床耐药病例。     

晋中地区糠醛危害调查报告

1987年我们对晋中地区四个糖醛工厂糠醛作业工人253人的现场、体检、化验、肺功能进行检查分析。并选择了生产工艺、年龄、性别大致相同,仅没有糠醛的某厂工人55人为对照组。 生产车间空气中糠醛浓度在9.3～58.0mg/m~3之间,接触糠难工人平均工龄为10年左右。 通过接触糠醛组工人与对照组工人的症状分析,经统计学处理,接触组工人的头晕、憋气、咽干、皮肤瘙痒、流涕的阳性率明显高于对照组。接触组的结