不使用牵引床股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

<正>2014年4月～2016年8月,我科对19例股骨转子间骨折患者在不使用牵引床下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄68～87岁。Evans分型:ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅠC型8例。伤后至手术时间:24 h内6例、24～48 h 8例、≤72 h 5例。1. 2治疗方法患者入院后均予以皮     

双侧深低温停循环顺行性脑灌注对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响

目的 探讨双侧深低温停循环(Deep hypothermia and circulatory arrest,DHCA)+顺行性脑灌注(Anterograde cerebral perfusion,ACP)对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响。方法 选择2018年1月-2020年1月本院实施主动脉弓替换术的DebakeyⅠ型主动脉夹层患者96例,根据不同的脑保护技术将患者分为单侧ACP组和双侧ACP组,各48例; 2组均进行DHCA,单侧ACP组经右侧腋动脉进行单侧ACP,双侧ACP组经右侧腋动脉和左颈总动脉进行双侧ACP。结果 全部患者痊愈出院,出院前CT复查显示主动脉弓和升主动脉的人工血管血流畅通,无人工血管扭曲和造影剂渗漏等状况。双侧ACP组术后短暂性脑损伤发生率为2.08%(1/48),明显低于单侧ACP组的16.67%(8/48)(P<0.05)。双侧ACP组术后苏醒时间为(13.18±3.42)h,明显短于单侧ACP组的(16.98±4.18)h(P<0.05)。体外循环开始后2组血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、中枢神经特异性蛋白 100-β亚型(Specific protein 100-β,S100-β)水平均逐渐升高,且在体外循环结束时达到峰值,随后开始降低; 脑灌注5min后双侧ACP组血清NSE,S-100β水平明显低于单侧ACP组(P<0.05)。结论 双侧深低温停循环顺行性脑灌注对主动脉弓替换术患者脑损伤的影响程度更小,其机制可能是通过降低血清NSE,S-100β水平,进而有效保护脑组织。     

临床教学中整体护理教学法的应用探讨

目的：探讨临床教学中应用整体护理教学法的效果。方法选取我院两届毕业生中的300名学生，随机分为试验组与参照组。试验组采用整体护理教学模式，参照组则采用传统护理教学模式，评价指标相同，对比两种教学模式的应用效果。结果试验组的护理技能操作及理论知识考核成绩均明显高于参照组（P<0.05）。结论在临床护理教学中，采用整理护理教学法，有利于学生掌握更多的知识，有效培养了护士的综合能力，大大提高了护理教学质量。     

补肾活血汤对小卵泡排卵不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响

目的:观察补肾活血汤对小卵泡排卵(SFO)不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响。方法:将80例SFO不孕症患者随机分为两组,对照组40例接受枸橼酸氯米芬口服治疗,观察组40例,在对照组基础上加用补肾活血汤治疗,两组均治疗3个月经周期。统计两组临床疗效,并比较两组最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度、成熟卵泡排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、妊娠率、早期自然流产率、性激素与卵巢动脉血流。结果:观察组治疗的临床总有效率为82.50%,明显高于对照组的62.50%(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后最大卵泡平均直径、子宫内膜厚度均明显增加(P<0.05),且治疗后观察组以上指标均高于对照组(P<0.05)。观察组成熟卵泡排卵率和妊娠率高于对照组(P<0.05),LUFS发生率、早期自然流产率低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清LH、E₂水平、卵巢动脉PSV、EDV均明显增加(P<0.05),血清FSH、RI均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组上述指标均优于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血汤可明显促进SFO不孕症患者卵泡发育,增加成熟卵泡排卵率与妊娠率,并改善性激素与卵巢动脉血流循环。     

鼓圈治疗对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁的影响

目的:调查恢复期精神分裂症患者的焦虑、抑郁状况,探讨鼓圈治疗对其焦虑、抑郁情绪的影响。方法:将72例恢复期精神分裂症患者依照数字随机表法分为研究组(36例)和对照组(36例)。两组均应用工娱治疗、护理常规、非典型抗精神病药物治疗。研究组在此基础上进行鼓圈治疗,每次治疗45分钟,每周3次,持续12周。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别于治疗前及治疗后对干预效果评定。结果:(1)治疗前,两组SAS、SDS评分无显著差异(t=0.665,0.786;P0.05);(2)治疗后,研究组SAS、SDS评分显著低于对照组(t=-10.688,-9.463;P0.05);(3)治疗后,研究组SAS、SDS评分较前显著降低(P 0.05),对照组SAS、SDS评分较前无明显差异(t=1.595,1.560;P0.05)。结论:恢复期精神分裂症患者仍存在不同程度的焦虑、抑郁情绪。鼓圈治疗主要通过减轻患者病态体验促进心理障碍的好转,对恢复期精神分裂症患者的焦虑、抑郁情绪有显著改善作用,值得在临床推广、应用。     

33例腮腺腺泡细胞癌的临床病理分析

腺泡细胞癌（Ａｃｉｎｉｃｃｅｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，Ａｃｃ）临床较少见，且９０％以上发生在腮腺，其特点是发展缓慢但具有较强的侵袭性，易复发转移。作者对３３例腮腺Ａｃ进行临床病理分析，根据不同的组织学特征将肿瘤分为实体型、小叶腺泡型、滤泡型及乳头状囊型四类。实体型最多见且复发转移率也较高，１８例实体型中有８例术后复发，６例颈部转移。多次复发且位于腮腺深叶的，应注意肿瘤对颅底的侵犯。由于实体型较高的复发率和颈部转移率，术后应辅以放疗并进行功能性颈淋巴清扫术。     

个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的临床应用

目的探讨个性化手术方案在口腔上颌窦瘘修复中的应用疗效和意义。方法回顾性分析2006年5月~2013年9月我院手术治疗的31例口腔上颌窦瘘患者的临床资料。根据瘘孔的大小及边缘炎症情况、上颌窦内炎症程度选择不同的手术修复方法:对瘘孔直径7 mm的17例患者,采用双层组织瓣重叠修复:用龈粘骨膜瓣翻转缝合封闭瘘孔作为内层衬里,适度降低牙槽嵴后,用游离松解的颊、腭侧粘骨膜瓣覆盖于龈粘骨膜瓣上作为表层间断缝合。对瘘孔直径7~25 mm的9例患者,采用三层组织瓣重叠修复,即在双层组织瓣间夹用带血管蒂颊脂垫组织瓣。对瘘孔直径25 mm以上的5例患者,采用带血管蒂的全腭瓣或额瓣旋转覆盖瘘孔缝合修复。对患侧并发严重上颌窦炎的9例患者采用功能性鼻窦内窥镜术:经中鼻道上颌窦自然开口扩大开放、病灶清除引流术后再修复口腔上颌窦瘘孔。结果术后72 h去除口腔反包扎碘仿油纱后见切口边缘有白色假膜,术后第12 d拆除表层缝线切口无裂开。本组31例患者均获随访,时间1~6个月。采用双层组织瓣重叠修复法的1例小瘘孔患者复发,3个月后再手术行三层组织瓣重叠修复治愈;1例采用带血管蒂额瓣修复瘘孔的患者因皮瓣远端与软腭交界处缝合时有张力致术后缝线局部脱落,经碘仿砂条换药治愈;其余病例均一次性修复治愈。术中结合鼻窦内窥镜术的9例患者上颌窦炎均治愈。结论口腔上颌窦瘘的临床治疗应根据患者的不同病情选用相应的手术修复方法,可提高临床一次性治愈率。     

梨状肌综合征:诊断、治疗及预后

梨状肌综合征是一个描述性、排他性诊断 ,只有在明确没有引起坐骨神经痛的脊髓病因时才被考虑。然而 ,最近研究表明 ,影像学方面异常可以不引起疼痛 ,而明显坐骨神经痛在CT、MRI、脊髓造影和常规肌电图中却表现正常。几乎每个医生都见到过这种情况。194 7年年初由Robinson使用梨状肌综合征一词 ,他描述了该病的 5个明显的特点 :①局部外伤史 ;②疼痛局限在骶髂关节、坐骨结节和梨状肌 ,疼痛沿着坐骨神经放射并出现行走困难 ;③弯腰、举重导致疼痛加重 ,通过牵引可以不同程度缓解 ;④在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物 ;⑤L…     

机械通气患者的脱机（附85例分析）

分析了８５例机械通气患者恢复时的脱机过程。列举２例脱机困难者的处理。讨论了脱机患者的病理生理改变，脱机标准的掌握和营养支持与脱机的关系。认为脱机时机的掌握，脱机过程的调节，以及必要的营养支持有益于顺利脱机。     

微波透热文献综述

<正> 理疗师虽早在1946年就已应用微波治病,但对其治疗作用的研究相对不足,对它在组织中的分布、效应以及安全性也还有一定分歧。近来,肿瘤学家对利用微波治癌显示很大兴趣,对微波能量在组织中吸收和温度升高的情况进行了研究。利用微波行人体组织成象的工作也正在进行。进入80年代以来,世界卫生组织和美英等国的许多研究机构对电磁场的影响和安全性进行过研究。