下呼吸道感染病原菌耐药性变化趋势

目的了解医院2009-2011年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性变迁,为临床使用抗菌药物和医院抗菌药物管理提供依据。方法调查分析医院2009-2011年的住院患者的痰培养结果和耐药性,所有数据使用WHONET 5.4软件进行分析。结果共分离出病原菌6 219株,其中革兰阴性菌占72.4%,革兰阳性菌占15.9%,真菌占11.7%;革兰阴性菌对二、三代头孢菌素的耐药率逐年升高,大肠埃希菌对二、三代头孢菌素的耐药率为11.4%⁶5.7%,肺炎克雷伯菌对二、三代头孢菌素的耐药率为41.0%65.7%,肺炎克雷伯菌对二、三代头孢菌素的耐药率为41.0%⁶7.0%;不动杆菌属和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率明显升高,不动杆菌属对亚胺培南的耐药率最高59.6%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率也由2009年的23.5%升至2011年的27.7%;2011年革兰阳性菌对青霉素、头孢类抗菌药物、左氧氟沙星和红霉素的耐药率均>30.0%,未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染病原菌的耐药率逐年升高,医院应该加强对某些抗菌药物使用的管理。     

恶性胸水肿瘤细胞的分离、纯化及其临床意义

目的探讨恶性胸水肿瘤细胞的分离、纯化方法学以及临床意义.方法在20份胸水标本中,同一份标本分别按离心沉渣法、密度梯度离心法和不连续密度梯度离心法3种方法分为3组检测:细胞病理学(Ⅰ组)、单个核细胞(Ⅱ组)、肿瘤细胞(Ⅲ组).分别计算各组阳性率,各组间率的比较行配对资料χ2检验.结果Ⅰ组:肿瘤细胞阳性率为45%(9/20);Ⅱ组:肿瘤细胞阳性率为65%(13/20);Ⅲ组:肿瘤细胞阳性率为20%(4/20).Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组组间比较差异均无显著性(P>0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有显著性(P<0.01).结论采用密度梯度离心法和不连续密度梯度离心法可以从恶性胸水中分离出肿瘤细胞,并有助于鉴别恶性胸水中肿瘤细胞的细胞分化和细胞起源.     

蛋白激酶Cδ亚型抑制剂对脂多糖诱导肺微血管内皮细胞损伤的影响

目的研究蛋白激酶C(PKC)的亚型PKCδ在大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVEC)中的表达及其抑制剂Rottlerin对脂多糖(LPS)导致RPMVEC单层通透性增高的影响。方法取体外培养的RPMVEC进行PKCδ的W estern b lot和免疫组化检测,用针头式滤器检测LPS及LPS+Rottlerin干预后RPMVEC单层滤过系数(K f)的变化。结果PKCδ在RPMVEC中有广泛的表达,其表达部位主要位于胞质。Rot-tlerin能减低LPS导致的RPMVEC单层通透性增高。结论LPS导致RPMVEC损伤的机制与PKC的激活有关,PKCδ亚型抑制剂可减轻LPS诱导的RPMVEC单层通透性增高。     

CPAP治疗重度OSAHS的疗效观察

目的 观察持续气道正压通气(CPAP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效、影响因素.方法 36例确诊为重度OSAHS的患者经CPAP治疗后,观察其治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及临床症状的变化.结果 治疗后AHI明显下降,夜间最低SaO2及临床症状明显改善.结论 CPAP是治疗重度OSAHS的有效方法.患者的依从性对重度OSAHS的治疗有决定性的意义.     

以问题为基础的教学法在呼吸内科临床实习中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在呼吸内科临床实习中的应用价值。方法 97名实习生随机分成PBL组(n=55)和对照组(n=42)进入呼吸内科实习,分别给予不同的教学方法,观察实习的总体印象和出科考试成绩。结果 PBL组总体印象优于对照组;PBL组总得分、选择题得分、填空题得分、名词解释得分以及分析题得分,分别与对照组比较(79.25±8.63 vs 67.36±13.01;13.36±3.19 vs10.40±2.44;33.58±4.66 vs 30.98±5.72;17.44±2.59 vs 14.36±4.19;14.73±3.11 vs 12.14±4.95)差异显著(P0.05)。结论 PBL有利于提高学生的学习兴趣、积极性以及教学成绩,值得在呼吸内科临床教学中推广。     

恶性胸腔积液治疗指南摘要

发病率、病因与发病机制恶性胸腔积液 (MPE)在肿瘤患者中较为常见。因恶性肿瘤而死亡的患者中 ,15 %发生 MPE。MPE在渗出性积液中 4 2 %至 77%是由恶性疾病引起。几乎所有肿瘤均可侵犯胸膜腔 ,肺癌最常见 ,约占 MPE的1/ 3。乳癌居第二位。淋巴瘤 ,包括何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤 ,卵巢和胃肠道的肿瘤较少引起 MPE。约 5 %～ 10 %的MPE找不到原发肿瘤。胸膜间皮瘤的发病与地域有关。尸检显示 ,多数胸膜腔转移来源于肿瘤栓子种植于脏层胸膜 ,其次种植于壁层胸膜。其他可能的转移机制包括肿瘤直接侵犯 (肺癌、乳癌、胸壁恶性肿瘤 )…     

单个核细胞分离在恶性胸水诊断中的临床研究

目的　探讨包含肿瘤细胞的单个核细胞的分离在良恶性胸水诊断中的应用价值。方法　采用密度梯度离心法 ,使 5 0例恶性胸水中不同的细胞成分出现在percoll分离液的不同层面 ,分别吸取不同层面的细胞作涂片 ,HE染色 ,并与传统细胞病理学方法比较 ,计算各种方法病理细胞阳性率 ,各组间差异行 χ2 检验。结果　percoll分离液组 (Ⅰ组 ) ,离心沉渣涂片组 (Ⅱ组 ) ,直接涂片组 (Ⅲ组 )等三组病理细胞阳性率分别为 6 8% ,4 2 % ,12 % ,三组总卡方值 χ2 =32 5 5 ,P <0 0 1,总差异有显著性 ,其中Ⅰ组与Ⅱ组比较 :χ2 =5 82 ,P =0 0 16 ,差异有显著性 :Ⅱ组与Ⅲ组比较 :χ2 =12 5 7,P <0 0 1,差异有高度显著性 :Ⅰ组与Ⅲ组比较 :χ2 =32 34,P <0 0 1,差异有高度显著性。结论　胸水中单个核细胞包括淋巴细胞、单核细胞和肿瘤细胞 ,采用密度梯度离心法可以使上述三种细胞浓缩于单个核细胞层中 ,应用于良、恶性胸水的鉴别诊断能提高病理细胞阳性率以及可疑胸水的诊断