2006-2009年患儿泌尿系统感染常见病原菌及耐药性分析

目的 了解患儿泌尿道感染的常见病原菌及对常用抗菌药物的敏感情况,为临床用药提供参考依据.方法 回顾性分析医院2006年1月-2009年12月6586例中段尿培养,对鉴定出的致病菌运用K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验.结果 2006-2009年的阳性分离率依次为7.99%、8.40%、9.86%、13.38%,呈上升趋势;最常见为革兰阴性菌,以大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌为主;前两者ESBLs阳性菌株占多数(>65.00%);革兰阳性菌以肠球菌属为主,检出率呈上升趋势;ESBLs阳性菌对青霉素类、第一、二代头孢菌素和头孢噻肟的耐药率均>60.00%,对头孢他啶、第四代头孢菌素、头霉素类和含β-内酰胺酶抑制剂的药物耐药率较低;ESBLs阴性菌和铜绿假单胞菌的耐药率较低;发现1例耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,肠球菌属对万古霉素和替考拉宁的敏感性达100.00%.结论 肠杆菌科细菌和肠球菌属是患儿尿路感染的常见致病菌;因细菌耐药性的不断变化,应根据药敏试验结果选用合理有效的抗菌药物.     

细菌耐药监测与医院感染控制

目的了解临床分离病原菌对常用抗菌药物耐药性,指导临床有效的控制医院感染。方法用纸片扩散法(K-B)进行药物敏感试验,判定标准按CLSI 2009年版规定。结果收集947株临床分离病原菌,其中革兰阴性菌占78.7%、革兰阳性菌占21.3%;常见病原菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素、头孢吡肟、氨曲南的耐药率分别在16.7%～49.1%和18.6%～44.1%;对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,但耐药菌也已出现;鲍氏不动杆菌耐亚胺培南和美罗培南菌株占>60.0%,耐亚胺培南和美罗培南铜绿假单胞菌分别为42.7%和50.3%,非发酵菌对多黏菌素E敏感性较好;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素仍高度敏感。结论细菌多耐药现象严重,尤其耐三代头孢菌素的肠杆菌科细菌和对碳青霉烯类抗菌药物耐药的非发酵菌增多,必须加强耐药菌监测,并采取有效的控制措施。     

1998-2011年常见病原菌的耐药性变迁

目的了解临床分离的常见病原菌耐药性及其变迁,以指导临床用药。方法回顾性分析1998年1月-2011年12月临床所有分离株的分布及其耐药性,对13年的数据分1998-2002、2003-2005、2006-2008、2009-2011年4个阶段,所有数据用WHONET5.4软件分析处理,用χ2检验其耐药性变迁差异性。结果 15 049株细菌中革兰阳性菌4 527株占30.1%,革兰阴性菌10 522株占69.9%;MRSA和MRCNS的检出率分别为29.3%和72.7%;MRSA和MRCNS对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类等抗菌药物的耐药率,>70.0%;发现少量耐替考拉宁的MRCNS;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率39.1%⁵1.8%和33.5%51.8%和33.5%³7.9%,对头孢三、四代抗菌药物耐药率上升最快,发现了肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药菌株;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达到21.6%;不动杆菌属对多种抗菌药物耐药率增加明显,其中对亚胺培南的耐药率达到71.9%。结论细菌耐药性呈增长趋势,出现少数耐替考拉宁的MRCNS和泛耐药肺炎克雷伯菌以及泛耐药鲍氏不动杆菌,加强抗菌药物的宏观管理,正确选择和使用抗菌药物,推迟或延缓细菌耐药性的发生。     

肿瘤外科医院感染临床分析

目的分析肿瘤外科医院感染的临床特征,为临床合理使用抗菌药物提供数据参考。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月医院103例肿瘤外科医院感染患者的临床资料,数据采用SPSS16.0进行统计分析。结果 103例肿瘤外科医院感染患者,分离出病原菌128株,其中以革兰阴性菌为主,共80株占62.5%,其次为革兰阳性菌,共36株占28.1%;革兰阴性菌的耐药率普遍较高,其中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100.0%,未检出耐亚胺培南革兰阴性菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率虽低,但对9种抗菌药物的耐药率>50.0%。结论肿瘤外科医院感染以革兰阴性菌为主,主要病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,定期对细菌耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染具有重要意义。     

肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布与耐药性分析

目的分析肝硬化患者失代偿期并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2014年10月-2017年2月医院收治的肝硬化失代偿期并发腹腔感染患者320例为研究对象,腹腔穿刺术后留取患者腹水标本进行细菌鉴定和药敏试验。结果 320例患者中病原菌培养阳性83例,阳性率为25.94%;腹水培养阳性患者共检出病原菌136株,其中革兰阴性菌89株占65.44%;革兰阳性菌43株占31.62%;真菌4株占2.94%;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,其中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南等)及半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂合成制剂(哌拉西林/他唑巴坦)耐药率为0,肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗菌药物普遍耐药,尤其是阿莫西林,其耐药率达100.00%,而对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南等)耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率为0;主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌与肺炎链球菌,两者均对青霉素产生耐药,耐药率达100.00%;表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星耐药率为0;肺炎链球菌仅对万古霉素及替考拉宁耐药率为0。结论肝硬化患者腹腔感染病原菌主要为革兰阴性菌,且以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,并对亚胺培南、美罗培南均敏感,可作为临床首选用药;而对三、四代头孢菌素的耐药率有上升趋势,临床应根据具体药敏结果进行治疗。     

恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,指导临床合理用药。方法选取医院2006年5月-2011年9月收治的605例恶性肿瘤患者进行回顾性分析,使用法国生物梅里埃公司ATB1525Expression全自动细菌鉴定分析仪进行菌株鉴定,使用纸片扩散法探究菌株耐药性。结果共检出病原菌605株,其中革兰阴性菌322株占53.2%,革兰阳性菌113株占18.7%,真菌170株占28.1%,排前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占15.2%、11.4%、10.6%、8.3%、4.5%;革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及环丙沙星耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,敏感率达100.0%,除万古霉素外,革兰阳性菌对其他抗菌药物耐药性均较高。结论恶性肿瘤患者下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,对于出现感染的患者可根据其菌种选择适合的抗菌药物进行治疗。     

老年科感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院2006～2008年老年科感染患者临床分离病原菌资料,了解老年科感染患者的病原菌分布及抗菌药物敏感性特征。方法采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌;纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性;WHONET5.4软件进行统计分析。结果医院老年科感染患者临床分离的2098株菌中,革兰阴性菌1534株(73.12%),革兰阳性菌268株(12.77%),真菌296株(14.11%);其中,检出率最高的病原菌是铜绿假单胞菌,共547株,占26.07%,其次是大肠埃希菌(12.77%)和克雷伯菌属(11.68%);耐药性分析结果显示,非发酵菌中,铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率40.00%;不动杆菌属对美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高,75.00%;而肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南敏感性则90.00%,但其对多数头孢菌素类耐药率50.00%,当采用联合酶抑制剂后,其耐药性可有明显下降;葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药。结论老年科感染病原菌对多种抗菌药物耐药率较高,应加强抗菌药物合理应用。     

重症医学科革兰阴性菌耐药性分析

目的了解重症医学科临床分离革兰阴性菌及细菌耐药性情况。方法对某院重症医学科2009年10月～2011年9月的所有分离革兰阴性菌株进行耐药分析。结果共分离革兰阴性杆菌795株细菌,最常见的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对丁胺卡那的敏感率最高(77.8%);对亚胺培南敏感率仅为41.4%。ESBL(+)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率明显升高,对亚胺培南敏感率分别为96.2%和100%。鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南敏感率为61.3%。结论重症医学科革兰阴性菌对抗菌药物耐药率高。细菌耐药性监测对指导临床经验性用药及抗菌药物管理具有重要意义。     

重症监护病房医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)患者医院感染及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查医院ICU 2009年6月-2010年5月感染患者分离的病原菌,检测其耐药性并进行统计分析。结果共分离出病原菌105株,医院获得性感染中仍以革兰阴性菌为主,占67.6%,其次革兰阳性菌,占29.5%,真菌占2.9%;革兰阴性菌以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南较敏感;革兰阳性球菌仍对万古霉素最为敏感,尚未发现耐药株。结论 ICU医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌对常用抗菌药物的耐药严重,且呈多药耐药;应加强ICU细菌耐药性检测,严格掌握抗菌药物使用原则。     

神经外科患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨神经外科患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及对抗菌药物的耐药性,为神经外科预防医院感染及合理应用抗菌药物提供依据。方法收集医院2012年1月-2013年6月收治的972例神经外科下呼吸道感染患者的痰标本,对其进行病原菌检测及药敏试验,数据采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果 972份痰培养标本检出病原菌286株,检出率为29.42%,其中革兰阴性菌173株占60.49%,革兰阳性菌82株占28.67%,真菌31株占10.84%,前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占20.63%、14.33%、12.24%、9.79%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0,革兰阳性菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较低,其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.00%。结论神经外科住院患者下呼吸道感染病原菌主要为革兰阴性菌,主要病原菌的耐药形式较为严峻,应根据药敏试验结果严格使用抗菌药物,采取有效措施,控制医院感染的发生。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。