老年患者应用喉罩全麻行膀胱镜电切术

目的观察60例老年病人用膀胱镜电切行膀胱颈硬化及前列腺增生切除的患者,应用喉罩全麻与硬膜外麻醉分组对比。方法选择期的老年膀胱颈硬化及前列腺增生行膀胱镜电切术的患者60例,组成A组,行喉罩置入全麻。从同类手术采用硬膜外麻醉患者中随机抽出60例,组成B组。分别观察两组患者麻醉手术期间呼吸、循环情况及患者、术者满意率。结果A组选择3~4号喉罩。盲人法1次顺利置入54例,2次置入5例,喉镜直视1例,2例患者置入喉罩时出现轻微呛咳,1例喉镜直视置入喉罩时出现呛咳,患者、术者满意。B组患者术中全部面罩吸氧,9例麻醉平面过高,21例出现严重低血压(收缩压<11.91kPa(90mmHg)),18例心率增快(心率>100次/min),19例出现不同程度的呼吸抑制。结论我们在两组对比观察中发现,A组患者在麻醉诱导置入喉罩后循环、呼吸变化不大。B组循环、呼吸不稳定。通过以上两组对比,我们认为,在膀胱镜行电切术时采用喉罩全麻明显优于硬膜外麻醉,患者及术者满意。     

头带应用不当压迫颈动脉致减压反射1例

1病历摘要 患者,男38岁,体重84kg.因左手拇指屈拇长肌腱术后粘连,拟行肌腱松解术.患者一般状况良好.ASA Ⅰ级.入手术室测血压17.0/12.8 kPa(128/96 mmHg)、心率80次/min.行右侧臂丛神经阻滞麻醉(锁骨上法),注入2%利多卡因18 mL,5min后用针尖刺痛法测试麻醉效果好.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛阻滞30例效果观察

目的 观察舒芬太尼用于臂丛神经阻滞时对罗哌卡因麻醉效果的影响.方法 择期行上肢手术患者60例随机分为两组,A组:0.33%罗哌卡因30ml,B组:0.33%罗哌卡因30ml 舒芬太尼10ug.比较麻醉后两组患者生命体征及镇痛、运动阻滞评分.结果 麻醉后10min、1h、2h、3h VAS评分B组低于A组P＜0.05.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞时,镇痛起效较快,作用持续时间较长.     

围手术期PetCO2、SPO2监测临床意义分析50例

目的观察围手术期PetCO2、SPO2变化的临床意义。方法监测麻醉诱导前、气管插管前后、拔管后、送至病房即刻的PetCO2、SPO2变化情况。结果术中异常情况时,PetCO2、SPO2变化存在明显差异。结论 PetCO2、SPO2的监测,可用于取代PaCO2、SaO2,其意义在于辅助麻醉管理,有利于异常情况的鉴别、诊断与治疗。     

留置针肌间沟臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察

目前临床上传统的臂丛神经阻滞方法以寻找异感为指征,异感不敏感者或意识不清病人及小儿常致阻滞失败,神经刺激器用于臂丛神经阻滞,提高了神经定位的准确率,但臂丛神经阻滞大多为中小手术,且费用昂贵,     

经腹腔镜胆囊切除术CO2气腹期间出现心律失常的临床分析

本文分析了 5 4例经腹腔镜手术CO2 气腹期间出现心律失常的发生机制及防治办法。 5 4例中 ,术前心电图异常者 5例 ,包括心肌缺血、心肌劳损、ST段改变、心动过缓及右束支传导阻滞。故应注意 :①术前常规应用抗胆碱药 ;②麻醉药应选择对循环影响轻及短效药物 ;③人工气腹过程中应监测血压和心电 ;④注入CO2 时 ,应速度缓慢。     

SPR手术治疗小儿脑瘫的麻醉探讨

高选择性脊神经后根切断术即SPR手术,是目前治疗痉挛型脑瘫的有效方法之一,如何麻醉才能满足手术的要求。本文总结了我院530例脑瘫痉挛型患儿的麻醉,以探讨麻醉方法的选择及术中管理问题,采用的方法是快速诱导插管后,给予1％普鲁卡因和七氟醚吸入维持,着重视察插管前后和俯卧位前后的HR、NIBP、SaO2等,同时用TOFGuard加速度仪测定拇指内收肌的收缩反应,以判断麻醉深度。笔者认为插管前后及置俯卧位前后循环的变化显著,须给予对症处理,得出静注阿曲库铵0．5mg／kg或琥珀酰胆碱1．0mg／kg所达到的肌松程度,可以很好的满足SPR测试的要求,认为依托咪酯、芬太尼、卡肌宁的配伍使用对循环的影响很小,得出结论是静吸复合麻醉可以满足脑瘫SPR手术的要求。     

以腹部为主的胸腹联合伤诊治探讨

回顾本院 1995～ 1999年收治 97例以腹部为主的胸腹联合伤病例 ,在诊断、治疗方面加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 97例 ,其中男 82例 ,女 15例 ,年龄最大 78岁 ,最小 14岁。致伤原因 :车祸 43例 ,刀刺伤 31例 ,钝器伤 2 1例 ,高空坠落伤 2例。伤后就诊时间 1～ 2 2小时。肝脾破裂 12例 ,脾破裂 18例 ,肝破裂 13例 ,肝脾胃十二指肠空肠破裂 1例 ,空肠破裂 3例 ,胃破裂 2例 ,空肠结肠破裂 11例 ,直肠破裂 1例。合并一侧血气胸 42例 ,合并双侧血气胸9例 ,合并一侧气胸 17例 ,合并单纯肋骨骨折 2 9例。1 2　治疗　本组 97例均行手…     

慢诱导气管插管在老年病人麻醉中的应用

1资料与方法1·1一般资料选择ASAⅡ~Ⅲ级,行上腹部手术的老年病人60例,年龄66~82岁,男性42例,女性18例。体重40~82 kg。其中,高血压44例,高血压合并糖尿病12例,高血压合并冠心病22例。常规术前30 min肌注安定10 mg,阿托品0·5 mg或东莨菪碱0·3 mg。入室后开放上肢静脉,监测有创SBP及DBP,EKG、HR、SPO2。1·2麻醉处理60例患者随机分为A、B两组,每组30例,A组采用慢诱导插管法,用1%丁卡因喷雾咽部2~3次,诱导用药依次静注氟派利多3~5 mg、咪唑安定0·2 mg/kg、盐酸哌替啶0·7mg/kg2、min后用2%丁卡因或4%利多卡因2 mL行环甲膜穿刺注药…     

艾司洛尔复合硝酸甘油用于全麻术中降压的临床观察

目的观察艾司洛尔复合硝酸甘油用于全麻术中降压的效果。方法随机将38例病人分为两组:艾司洛尔复合硝酸甘油组19例,单纯用硝酸甘油组19例,观察并比较两组降压时的血气、血液动力学的变化。结果艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速度,硝酸甘油用量可减少49%,并能抑制单用硝酸甘油降压时反射性心率加快;停止降压后血压平稳回升,RPP值下降;PaO2、BE轻微下降,与单纯用硝酸甘油组比较有显著差异。结论艾司洛尔复合硝酸甘油在术中降血压有明显协同作用,无反跳现象,对动脉血气影响小。