Bain装置用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的体会

目的观察Bain装置用于婴幼儿唇腭裂手术麻醉的安全性。方法对30例唇腭裂手术的婴幼儿应用Bain装置行静脉全麻。观察HR、SPO2、PetCO2、Ecg。结果诱导平稳，术中镇静镇痛完善，HR、SPO2、PetCO2、Ecg等生命体征平稳，无苏醒延迟。结论Bain麻醉装置用于婴幼儿唇腭裂手术安全有效。     

腹腔镜胆囊切除术中PaCO2和PetCO2的变化及相关性

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中PaCO2和PetCO2的变化及相关性.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,于气腹前5 min,气腹后5,15,25,35 min和放气后5,10 min采集动脉血标本行血气分析,同时记录相应时间的PetCO2,并求出Pa-etCO2.结果 CO2气腹后15,25,35 min,放气后5 min,10 min PaCO2,PetCO2,Pa-etCO2与气腹前比较均明显升高(P＜0.01).不同时间的PaCO2与PetCO2密切相关,呈显著的正相关(P＜0.01).而放气后5 min,10 min Pa-etCO2则显著提高.结论在腹腔镜胆囊切除术麻醉过程中,PetCO2能较好的反映PaCO2压力变化,两者的相关性较好,但应注意气腹停止后,CO2继续吸收入血,导致PaCO2的升高.     

皮下CO2充气对腔镜甲状腺手术循环及血气的影响

目的观察腔镜下甲状腺手术病人循环和血气监测指标在皮下CO2充气前后的变化。方法ASAⅠ～Ⅱ患者17例，均采用静脉诱导下气管插管、静脉复合麻醉，监测并记录C02充气前、充气后0．5h、充气后1h及术毕15min时的心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、血液酸碱度（pH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化。结果CO2充气后HR、BP、PetCO2、PaCO2明显升高、pH显著降低（P〈0．05），而术毕15min以上指标与充气前无显著差别（P〉0．05）。结论皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2蓄积，但只要在术中严密监测合理处置，就能减少并发症，使异常的循环和血气指标在停止充气后较快地恢复正常．从而提高麻醉的安全性，使患者顺利渡过围术期。     

机械通气患者呼气末二氧化碳监测异常的原因分析

目的分析影响机械通气患者呼气末二氧化碳（PetCO2）监测异常的原因,及时发现异常情况,提高机械通气治疗效果。方法对实施机械通气的108例患者PetCO2监测的数值、波形变化及其影响因素进行回顾性分析。结果记录到212例次PetCO2异常波形和数值中,异常发生率为13．4％。其中呼吸环路漏气占30．4％,气管导管位置不当占6．8％,气囊漏气占11．3％,分泌物阻塞占22．4％,通气过度占12．5％,通气不足占7．6％,肺灌注不足占5．8％,机械故障占3．2％。结论机械通气患者通过持续监测PetCO2数值和波形曲线变化,结合心电图进行分析,可及时发现异常情况并采取相应处理措施,提高救治率。     

神经外科麻醉中呼气末与动脉血二氧化碳分压监测的比较

二氧化碳分压监测已成为麻醉及手术过程中监测呼吸功能的必需措施。动脉血气分析属于有创检查，呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测属于无创检查，能长时间连续应用，但全身麻醉时其与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的数据对应度有待进一步明确。本研究拟比较神经外科麻醉中PetCO2与PaCO2的差异，评价其数据的准确性。     

小儿气管异物取出术麻醉探讨

目的：探讨小儿气管异物取出麻醉方法的选择。方法：138例分成两组，麻醉组8例，非麻醉组130例，对患儿术中的血氧饱和度(SPO2)、心率进行监测。结果：两组比较：术中患儿SPO2、心率变化较大，非麻醉组更利于术中患者SPO2、心率的稳定。结论：4、儿气管异物取出，不用麻醉也能顺利进行手术，但术中应加强监测，用以提高手术的安全性。     

硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对SPO2的影响

目的探讨硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对脉搏血氧饱和度(SPO2)的影响.方法选择行妇科腹腔镜手术患者40例,均采用硬膜外辅助异丙酚麻醉方式,随机分成2组:A组(双腔鼻导管吸氧组)20例;B组(面罩吸氧组)20例:术中连续监测BP、HR、RR、ECG、SPO2.结果2组患者气腹后BP、HR、RR虽有所降低,但差异无显著意义.而SPO2在气腹后有显著变化,双腔鼻导管吸氧有16例患者SPO2明显降低,改面罩高流量吸氧后SPO2恢复正常;而面罩吸氧的20例患者气腹前后SPO2均在95%以上.结论在硬膜外辅助异丙酚麻醉的妇科腹腔镜手术中,采用面罩高流量吸氧法,能较好地保持术者的SPO2浓度,确保手术的安全和有效.     

细菌性腹膜炎对CO_2气腹CO_2吸收速度的影响

目的研究腹腔镜手术细菌性腹膜炎对CO2气腹CO2吸收速度的影响,为此类手术全身麻醉呼吸参数的调控提供依据。方法随机选择符合条件,腹腔镜CO2气腹下行微创手术患者80例,其中细菌性腹膜炎﹙研究组﹚和无腹腔感染（对照组）的患者各40例。均气管插管全麻,根据体重调控VT、f、VE、I：E等通气参数,气腹压均设置为12mmHg,分别在麻醉前10min,气腹前,气腹后10、20、30min,术毕放气后30min,抽桡动脉血行血气分析,监测pH、PaCO2、PaO2、BE、HCO3-、SaO2,同时记录PetCO2等,进行统计分析。结果两组与气腹前比较,气腹后10min和20、30min,PaCO2、PetCO2、BE及pH值均显著增加（P〈0.05）,研究组比对照组增加更显著（P〈0.05）,PaO2、SaO2等指标无明显变化（P〉0.05）;放气后30min各项指标均基本恢复到气腹前水平。结论腹腔镜手术细菌性腹膜炎对CO2气腹CO2吸收速度更快,PetCO2和PaCO2增加更显著,pH值降低,提示存在高碳酸血症和酸中毒,应加强PaCO2和PetCO2的监测。     

呼气末 CO2监测在小儿呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的：探讨呼气末 CO2监测在小儿呼吸窘迫综合征中的应用价值探究。方法选取2013年1月至2014年1月收治的30例呼吸窘迫综合征患儿。所有患儿进行呼气末 CO2监测,观察其临床效果。结果30例患儿共抽取146例次动脉血气进行分析,平均 PetCO2为（32.1±4.2）mm Hg,平均 PaCO2为（38.1±5.2）mm Hg,a-PetCO2值为（5.7±1.1）mm Hg。将平均 PaCO2、PetCO2相关回归分析后,相关系数为0.68（ P ＜0.01）,回归方程为 PaCO2＝0.79PetCO2＋6.89。对于30例患儿,采取 Giedion 分级法,将所有患者分成Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,分别为18例、9例、3例。伴随着分级提高,PetCO2与 PaCO2的相关性更低,a-PetCO2逐渐提高。对于30例患儿,OI 值越高,PaCO2与 PetCO2相关性就更低,a-PetCO2值逐渐变高,相关性系数（ r ＝0.79、0.60、0.30）,OI 值＝10～20、20～25时,具有显著相关性（ P ＝0.005、0.003）,OI 值＞25时,没有相关性（ P ＞0.05）。30例患儿经过机械通气治疗后,在通气2 h、12 h、24 h、48 h 后,PetCO2与 PaCO2的相关性对比分析后,显著相关。随着病情的改善,PetCO2与 PaCO2相关性更优,a-PetCO2值逐渐降低。30例患者中,存活29例,死亡1例。所有患者中,脑损伤7例,败血症5例,肺炎4例,肺出血4例。结论无创主流式 PetCO2监测更加适合气管插管机械通气的呼吸窘迫综合征患儿,监测及时,效果理想,具有重要的应用意义。     

无创血氧饱和度监测在老年患者全麻术后的应用体会

目的：探讨无创血氧饱和度（SPO2）监测在老年患者全麻术后的应用效果,为临床诊疗护理提供依据。方法：对139例全麻术后的老年患者进行SPO2监测,根据SPO2数据的变化,对老年术后患者进行氧疗、吸痰等诊疗护理。结果：SPO2监测能够及早发现患者组织缺氧情况,及时调节呼吸机氧浓度及导管（或鼻导管）吸氧流量,能及时反映全麻术后患者麻醉清醒程度,为拔除气管提供依据。结论：对高龄全麻术后患者使用SPO2监测,具有重要临床意义。     

小儿腹腔镜手术对患儿呼吸循环的影响

目的 观测及探讨腹腔镜手术对婴幼儿呼吸循环的影响.方法 择期行腹腔镜手术的患儿50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,选用气管内插管静吸复合全麻.异丙酚麻醉诱导插管后行机械通气.记录术前至术后不同时点的血压、心率、脉搏氧饱合度(SPO2),呼气末CO2浓度(PetCO2)和气道压(peak)值.结果 与气腹前相比,CO2气腹15分钟后,SBP,MAP和HR显著升高(P＜0.01); peak值和PetCO2显著升高(P＜0.01).血气分析显示,血液pH值在CO2气腹后明显降低(P＜0.01),呈酸血症.结论 小儿腹腔镜手术对患儿呼吸循环影响较大,应加强术中监测,并积极做出相应处理.     

脊麻-硬膜外联合麻醉在老年患者前列腺电汽化术中的应用

目的　探讨脊麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)在老年人经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)中应用的可行性。方法　对 70例 6 0岁以上老年人 ASA ～ 级 ,在 CSEA下行 TUVP,连续监测 NIBP.ECG.SPO2 ,记录麻醉前、后 ,手术开始、手术结束四个时点的 MAP、HR、SPO2 。结果　麻醉优良率为 10 0 %。起效时间为 8.2 7± 2 .2 min,四个时点的 MAP无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,麻醉前、后 HR有明显变化 (P<0 .0 1) ,其余时点 HR无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,SPO2 均在 99%以上。结论　CSEA对老年人 TUVP具有安全性大、局麻药量少 ,阻滞完善 ,对全身影响小 ,是一种可行的麻醉方法。     

气囊止血带对PETCO2、动脉血气和收缩压的影响

在四肢手术中为减少出血以利于手术操作，常用气囊止血带止血。国外曾有关于止血带放气后呼气末CO2分压(PETCO2)和PaCO2升高，pH和PaO2降低的报道，然而不同的临床研究结果并非一致。本研究通过监测止血带放气前后PetCO2、动脉血气及血流动力学的变化，借以了解止血带对患生理功能的影响，为临床工作提供可靠依据。     

不同丙泊酚配方在无痛肠镜中的比较

目的观察小剂量麻黄素和丙泊酚、芬太尼配方用于无痛肠镜患者BP、HR、SPO2的变化。方法选择ASAI-II级自愿接受无痛肠镜检查的病人90例,随机分成A、B、C三组,每组30例,A组用50%葡萄糖＋芬太尼＋丙泊酚;B组为50%葡萄糖＋芬太尼＋丙泊酚＋阿托品;C组为50%葡萄糖＋芬太尼＋丙泊酚＋麻黄素。分别于麻醉前,手术开始1min、4min和手术结束后5min监测BP、HR、SPO2,分析各组循环呼吸功能的变化及差异。结果各组麻醉前BP、HR、SPO2差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组麻前和手术开始后1min和4min比较,BP变化有显著差异（P〈0.05）,C组各时相BP、HR、SPO2和麻醉前相比无明显差异P〉0.05。结论小剂量麻黄素与丙泊酚、芬太尼配方用于无痛肠镜,可有效消除丙泊酚、芬太尼对循环系统的抑制作用,具有麻醉效果好、对循环干扰少、安全可靠等优点,是无痛肠镜较好的麻醉方法。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时的血流动力学、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和术毕清醒质量的影响.方法:40例LC患者随机分为全麻组(A组,n=20)和全麻复合胸段硬膜外麻醉组(B组,n=20),连续监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、BIS、PetCO2,记录两组患者麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后20min(T4)和放气后10min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、PetCO2,以及全麻用药量和拔管时间.结果:在T2、T3、T4、T5时,A组SBP、DBP、MAP值明显升高,B组较基础值下降,组间差异显著(P＜0.05);气腹期间A组心率明显升高(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05);气腹20min后PetCO2值两组都较术前升高,以A组明显(P＜0.05);组间比较差异显著(P＜0.05);术毕拔管时间B组较A组时间明显缩短(P＜0.05).结论:LC时,全麻复合胸段硬膜外麻醉使循环、呼吸更稳定,清醒质量高;术中需加强PetCO2的检测,尤其是气腹解除后.     

鼻氧管采样连续监测PETCO2在新生儿急腹症手术静脉麻醉中应用体会

目的:探讨新生儿急腹症手术麻醉中呼吸管理简易的监测方法.方法:23例新生儿急腹症手术,行静脉麻醉加骶管阻滞,术中监测BP、ECG、HR、SpO2、体温,鼻氧管采样连续监测PetCO2分压值、波形和呼吸频率.结果:PETCO2分压波形结果提示呼吸抑制7例,暂停2例,舌后坠8例,单侧鼻孔通气3例,胃内容物返流1例.结论:鼻...     

肺叶切除后侧卧位通气的效果观察

目的评价患侧卧位通气对肺叶切除术后麻醉恢复期低氧血症(氧合指数PaO2/FiO2<300)的临床疗效。方法53例肺叶切除术后低氧血症患者,随机分为平卧位(26例)和侧卧位(27例),期间常规监测BP、HR、SPO2和CVP,并在侧卧位1h后作血气分析。结果侧卧位组患者由平卧位转为侧卧位后即出现SPO2上升,1h后与平卧位组比较PaO2/FiO2显著性提高(P<0.05);BP、HR、CVP及PaO2两组差异无显著性影响。结论患侧卧位通气能改善肺叶切除术后患者麻醉恢复期的低氧血症。     

罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术硬膜外麻醉对母、婴呼吸的影响

目的:观察剖宫产术中应用罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉,芬太尼对母、婴呼吸的影响。方法:160例单胎、足月产妇,ASAI一Ⅱ级。随机分为两组:单纯罗哌卡因硬膜外麻醉(A组)、罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉(B组),每组80例。穿刺行L1～2或L2～3棘突间隙。记录两组产妇麻醉前、后的血氧饱和度(SPO2)的变化情况,新生儿出生后l、5min Apgar评分,进行统计学分析。结果:B组麻醉镇痛效果优于A组(P<0.05)。两组产妇在麻醉前、后SPO2和新生儿娩出后1、5min内Apgar评分均无显著差异(P>0.05)。术后随访未发现有呼吸抑制并发症。结论:罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于剖宫产术硬膜外麻醉对母、婴无呼吸抑制。     

三种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的三种麻醉方法（腰硬联合加浅全麻、气管内插管、喉罩）对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法90例ASA评级Ⅰ-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,每组30例。Ⅰ组采用腰硬联合加浅全麻;Ⅱ组采用气管内插管麻醉;Ⅲ组采用喉罩麻醉。监测PetCO2、HR、SpO2和MAP等血流动力学指标。结果Ⅲ和Ⅱ组比较,在T1、T2、T3时,PetCO2变化有显著性差异（P〈0.01）,SpO2无明显差异,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组三者亦无明显差异。在T1、T2时,Ⅲ和Ⅰ组比较,HR,MAP比较有明显差异（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组三者亦无明显差异。结论腰硬联合加浅全麻在妇科腹腔镜手术中是一种安全有效的麻醉方法。     

硬膜外麻醉在100例妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉法在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择100例患者在实施妇科腹腔镜手术时全部采用硬膜外麻醉法,观察CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响并监测HR、BP、SPO2、ECG等指标在麻醉前后的变化。结果除3例硬膜外麻醉效果不佳而改气管插管全身麻醉外,其他患者麻醉效果良好,监测结果均在正常范围之内。结论硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中临床效果良好,能显著降低由气腹引起的应激反应,且麻醉并发症少,术中平稳,术后恢复快,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用。