老年发热患者的临床特点及病因分析研究

目的分析老年人发热性疾病的病因与临床特征。方法收集中关村医院2009-01—2010-11收治的以发热为首发临床表现的符合发热诊断标准的患者60例,进行回顾性分析。结果 60例患者中最终明确诊断者55例,其中感染性疾病30例、恶性肿瘤19倒、风湿性疾病3例、其他疾病3例。结论老年人发热性疾病由于症状不典型,诊断较困难。感染性疾病仍然是老年人主要的发热原因。     

熊果酸对K562/ADR细胞多药耐药基因1 mRNA和P-糖蛋白表达影响及机制研究

目的研究熊果酸对多药耐药基因1 (MDR1) mRNA和P-糖蛋白(P-gp)表达的影响及机制。方法空白组给予0. 5%二甲基亚砜(DMSO),核因子-κB(NF-κB)激动剂组给予5μmol·L^-1阿霉素,NF-κB抑制剂组给予25μmol·L^-1吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC),实验组单独或联合激动剂或抑制剂给予5,10,25,50μmol·L^-1熊果酸。培养48 h后,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测MDR1 mRNA水平,用Western blot法测定P-糖蛋白和核蛋白P65的表达水平。结果与空白组比较,5,10,25,50μmol·L^-1熊果酸分别使MDR1 mRNA的表达下调了7. 41%,15. 58%,28. 75%和44. 21%(IC50=66. 04μmol·L^-1),P-糖蛋白的表达下调了23. 36%,37. 23%,43. 07%和64. 23%(IC50=26. 27μmol·L^-1)。与空白组相比,5,10,25,50μmol·L^-1熊果酸分别使P65的表达下调了13. 73%,28. 92%,44. 07%和56. 77%(IC50=34. 07μmol·L^-1),且熊果酸和PDTC在5～50μmol·L^-1均能明显抑制阿霉素诱导的P65的表达,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论熊果酸可显著抑制K562/ADR细胞MDR1 mRNA和P-糖蛋白的表达,且对抗阿霉素的诱导作用;其机制可能是通过抑制MDR1 mRNA和P-糖蛋白的上游调控信号通路NF-κB位点核蛋白P65的表达;减少NF-κB的核转位,从而抑制NF-κB活性并干扰MDR1基因转录,最终导致MDR1 mRNA及P-糖蛋白表达量的下调。     

从化市某村聚集性儿童脓疱疮的流行病学分析

目的:探讨聚集性儿童脓疱疮的流行病学特征。方法:利用流行病学调查方法,对2004年6月～8月在从化市某村发生的一起聚集性儿童脓疱疮事件进行分析。结果:发现皮肤脓疱疮共22例,发病率25%(22/88);患者全部集中在14岁以下儿童;男11例,女11例,男女的发病比例1∶1;病例集中在同一村的11户人家,呈现一定的聚集性;均在6～8月份发病;同一家庭儿童多数共用毛巾及洗澡盆;采摘荔枝等水果和皮肤脓疱疮儿童有密切接触史是发病的相关因素(P<0.001)。结论:农村卫生状况不佳和儿童卫生意识较差,蚊虫孳生密度大是该起爆发流行的主要原因,应对村民进行健康知识宣传,消灭蚊虫孳生地,加强类似病例的监控,预防疫情进一步蔓延。     

从化市居民对狂犬病认知及处置情况调查

目的了解从化市城乡居民对狂犬病知识态度及暴露现状和处置行为。方法采用广东省疾病预防控制中心设计的调查表，随机选取2007年有狂犬病疫情发生的乡镇的小学一所，对随机选取班级的学生家长进行问卷调查，调查内容包括家长一般情况、狂犬病知识态度行为、暴露情况、暴露后处置状况等。结果204名学生家长对狂犬病知识知晓率为82．5％：狂犬病暴露28人，其中2007年暴露率5．88％（12／204），受动物所伤者中有就诊25人，占893％，不作任何处理3人，占10．7％；就诊者中犬伤后自行用清水冲洗或酒精消毒4人，占16．7％：受伤者中接种狂犬病疫苗23人，占82．1％。结论从化市狂犬病暴露率较高，狂犬病疫情发生乡镇的城乡居民对狂犬病知识知晓率及免疫意识有待提高，对伤口自行处置意识差。     

从化市1998—2007年法定报告传染病流行病学分析

目的了解从化市近10年法定报告传染病的流行及变化趋势，为传染病的预防控制工作提供依据。方法用描述流行病学方法对从化市1998—2007年法定传染病疫情报告资料进行分析。结果1998—2007年从化市共报告传染病24种10997例，年发病率为138．81／10万～281．39／10万，年平均发病率为207．67／10万，甲、乙类传染病近3年有所上升，丙类传染病波动于15．95／10万-80．56／10万之间。肠道传染病发病率不断下降，发病率为10．12／10万～67．20／10万，呼吸道传染病发病率逐年上升，发病率为62．68／10万-146．05／10万，自然疫源和虫媒传染病发病率较低，发病率为0．94／10万-9．17／10万，血源及性传播传染病发病率为26．83／10万-74．78／10万。结论从化市传染病预防控制工作效果显著，今后必须加大对呼吸道传染病的控制力度，同时注意新发传染病的出现，加强对受社会因素影响较大的血源及性传播传染病的预防控制工作。     

老年糖尿病低血糖症20例临床分析

目的分析老年糖尿病低血糖的临床特点、病因。方法对20例老年糖尿病低血糖症患者的临床相关因素(年龄、病程、并发症、应用降糖药物等)进行回顾性分析。结论老年糖尿病低血糖症与应用口服降糖药及胰岛素相关,且随年龄的增长而增加,临床表现多样,及时确诊及治疗是抢救成功的关键。     

脑梗塞合并心肌梗塞28例临床分析

目的分析脑梗塞合并心肌梗塞的临床特点,探讨其治疗策略。方法对28例脑梗塞合并心肌梗塞的患者发病情况及治疗进行分析。结果脑梗塞合并心肌梗塞发生率为7.7%,部位依次为广泛前壁、前间壁、下壁、下后壁。结论脑梗塞合并心肌梗塞死亡率高,对脑梗塞患者常规行心电图检测,对发现异常者应动态监测,早诊断,早治疗是提高治愈率的关键。     

C反应蛋白和内皮素-1在AECOPD患者中的应用价值

目的研究C反应蛋白(CPR)及内皮素-1(ET-1)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期的临床价值。方法对56例COPD患者急性加重期和稳定期及30例正常对照组的CPR和ET-1进行检测,并分析两种指标与FEV1%的关系。结果急性加重期CPR和ET-1水平明显高于稳定期和对照组,而稳定期水平明显高于对照组水平,差异均有显著的统计学意义(P<0.01),并且两种指标均与与FEV1%呈现显著的负相关(P<0.01)。结论 CRP和ET-1两可以作为COPD患者急性加重病情的诊断指标,并且可以作为判断COPD急性加重期严重度的指标。     

血清细胞因子与脑卒中后抑郁的相关性研究

目的探讨血清细胞因子肿瘤坏死因子(TNF-a)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)与脑卒中后抑郁的相关性。方法共纳入52例诊断为脑卒中后抑郁患者,同时随机抽取50例脑卒中后未发生抑郁的患者。抽取空腹肘正中静脉血2ml,检测血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY,比较两组患者及不同程度抑郁患者的差别。结果两组患者血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY水平比较,抑郁组患者血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY水平均明显高于未抑郁组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。根据HAMD评分量表,52例抑郁患者中轻度抑郁患者20例,中度抑郁患者18例,重度抑郁患者14例;不同程度抑郁患者TNF-a、CRP、HCY水平比较,随着患者抑郁程度的增加,血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY水平亦随之增加,差异有统计学意义(P﹤0.05);进一步行相关性分析显示,TNF-a、CRP、HCY相关系数分别为0.72、0.73、0.70(P均﹤0.01)。结论血清细胞因子TNF-a、CRP、HCY与脑卒中后抑郁存在明显相关性,且随着患者抑郁程度的增加,其水平亦明显增加,在临床工作中对有上述血清细胞因子增高的脑卒中患者给予必要的干预有重要的临床意义。     

创新药物阿托伐他汀钙/阿昔莫司缓释胶囊人体耐受性试验

目的通过单次和多次口服1类创新药阿托伐他汀钙/阿昔莫司缓释胶囊,评价其在中国健康人体内的耐受程度和安全范围,为创新药物下一步临床试验提供安全的剂量范围和制定临床给药方案的依据。方法采用随机单中心临床研究,将38名健康受试者随机分为A(10例)、B(10例)、C(10例)和D(8例)4组,每组分别单次给予阿托伐他汀钙/阿昔莫司缓释胶囊1粒(260mg,含阿托伐他汀钙10mg+阿昔莫司250mg)、2粒、3粒和4粒;在完成单次给药安全性良好的基础上,将相对应剂量的4组再进行多次给药的耐受性试验。观察受试者用药前后生命体征、心电图及实验室检查的变化,并记录不良事件。结果单次和多次给药耐受性试验的受试者用药前后生命体征、心电图无改变,实验室检查表明无器质性损伤;单次给药有11例、多次给药有15例受试者在口服药物15min后出现不同程度的斑疹或红疹,未经处理自行消退,评价为阿昔莫司的扩张血管不良反应。结论中国健康人体对阿托伐他汀钙/阿昔莫司缓释胶囊在260~1 040mg剂量范围内单、多次给药安全性和耐受性良好,最大耐受剂量为1 040mg,推荐多次给药剂量为520~780mg(2~3粒)。 更多还原