三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通现状及解决策略△

目的：分析三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通的现状和问题产生的原因，寻求解决策略。方法：随机选取徐州市妇幼保健院2020年4月1日~2021年3月31日期间取药患者（含家属）共计36 500例，记录患者的基本信息及其与门诊药房药师的交流沟通情况。统计药师与患者的双向沟通率以及患者对药师的现场致谢率。记录不良沟通发生率并分析不良沟通产生的原因，从而探索解决策略。结果：30 603例患者能够积极回应药师，与药师达到双向交流，占83.84%。10 861例患者对药师的提醒和宣教表示感谢，占29.74%。儿科、新生儿科以及下午取药的患者与药师的沟通情况有待改善。54例患者表露出强烈负性情绪，占0.15%。主要原因包括排队时间长、往返奔波于诊室和药房、超处方限量购药、患者对用药咨询不满意和发药差错。解决策略包括优化患者取药流程和提高药学专业技能。结论：妇幼保健院门诊药房可重点关注药师与儿科、新生儿科患者以及下午取药的患者沟通情况。通过优化患者取药流程和提高药学专业技能来改善医患沟通，从而减少医患纠纷。     

通腑宣肺汤对脓毒症急性肺损伤大鼠保护机制的研究

目的:探讨通腑宣肺汤对脓毒症急性肺损伤大鼠的感染指标以及肺组织学变化。方法:将120只SD大鼠随机分为正常空白组、模型空白组、生理盐水组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组六组。六组中的生理盐水组、中药组给予盲肠结扎穿孔术法复制脓毒症动物模型;模型空白组给予手术组常规进行开腹,放置,关腹等环节。中药各剂量组分别于造模后相应时间给予不同剂量中药灌胃,生理盐水组、模型组分别给予生理盐水灌胃。观察48 h后各组大鼠的内毒素、降钙素原、血气分析以及肺组织病理学变化。结果:模型空白组与各剂量中药组其各项指标组间比较,差异具有统计学意义(P<0.01),中药各剂量组指标部分差异显著;中药各组其肺组织病理学较模型组及生理盐水组变化明显。结论:通腑宣肺汤对脓毒症急性肺损伤大鼠具有保护作用,其能改善脓毒症性急性肺损伤的炎症指标以及肺组织情况。     

原发中枢神经系统淋巴瘤诊治进展

原发中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是一种罕见的侵袭性结外非霍奇金淋巴瘤（non?Hodgkin lymphoma,NHL）,通常局限于大脑、眼睛、脊髓或软脑膜而无全身性受累。PCNSL的诊断、治疗和预后与其他类型NHL不同。传统治疗方法如手术、全脑放疗、以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗以及利妥昔单抗等,虽然初始缓解率较高,但缓解持续时间短、复发率高、神经系统不良反应较大,总体生存期短。此外,对于复发/难治PCNSL,传统治疗方法效果并不能令人满意,因此,寻找更加有效、持续时间更长的治疗方法便成了当务之急。目前,随着淋巴瘤分子机制研究不断加深、免疫治疗药物及手段的不断发展,新的治疗方法包括布鲁顿酪氨酸激酶（Bruton tyrosine kinase,BTK）抑制剂、程序性死亡蛋白1（programmed cell death protein 1,PD?1）抑制剂和免疫调节剂等为PCNSL的治疗带来曙光。     

小白菊内酯通过NF-κB信号通路对LPS诱导的气道上皮细胞IL-8分泌水平影响的研究

目的探究小白菊内酯(PTL)对脂多糖(LPS)诱导的气道上皮细胞IL-8的分泌水平影响以及具体的作用机制。方法 CCK8法检测0μg/ml、5μg/ml、10μg/ml、20μg/ml、40μg/ml、80μg/ml的LPS对气道上皮细胞的毒性作用,RT-q PCR和Western blot检测不同浓度LPS对IL-8表达水平的影响。添加0μmol/L、10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L、80μmol/L、160μmol/L PTL后,CCK8法检测细胞活性变化; RT-q PCR和Western blot检测白介素8(IL-8)表达水平的变化; Western blot检测PTL对NF-κB p65和IκBα蛋白表达水平的影响。结果 LPS呈时间和浓度依赖性抑制气道上皮细胞活性; LPS呈时间依赖性促进IL-8表达水平;添加LPS能够使IκB表达下调,NF-κB p65表达上调。添加适当浓度的PTL能够缓解LPS对细胞的毒性影响,使IL-8表达下调,具有浓度依赖性;并且促使IκB下调,NF-κB p65上调。结论小白菊内酯能够通过NF-κB信号通路抑制气道上皮细胞炎症因子IL-8的分泌水平。     

中药灌肠联合温针灸治疗慢性期远端结肠型溃疡性结肠炎的疗效评价

目的探讨中药灌肠联合温针灸治疗远端结肠型溃疡性结肠炎的疗效。方法将90例远端结肠型溃疡性结肠炎患者分为3组。在常规西药基础上,中药灌肠组予以中药灌肠,温针灸组予以温针灸治疗,联合治疗组则予以中药灌肠联合温针灸治疗。比较3组患者的临床疗效、生化指标及炎症因子水平、中医症状评分、结肠镜评分、结肠组织病理评分、黏膜愈合及复发情况、不良反应。结果联合治疗组临床治疗总有效率显著高于中药灌肠组及温针灸组(P 0. 05);联合治疗组治疗后白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均显著低于中药灌肠组及温针灸组(P 0. 05);联合治疗组治疗后中医症状评分、结肠镜评分、结肠组织病理评分均显著低于中药灌肠组及温针灸组(P 0. 05);联合治疗组黏膜愈合率、复发率均显著优于中药灌肠组及温针灸组(P 0. 05); 3组不良反应发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论中药灌肠联合温针灸治疗远端结肠型慢性溃疡性结肠炎的疗效显著,可显著改善中医症状,降低生化指标与炎症因子水平。     

贫困民族地区儿童心理发展母亲影响因素分析

目的 探讨贫困民族地区母亲因素对儿童心理发展的影响.方法 分层整群抽样法抽取宁夏回族自治区固原市7所农村小学2 007名学生,利用Piers-Harris自我意识量表、婴儿-初中生社会生活能力量表、儿童孤独量表、儿童社交焦虑量表和自编问卷进行调查.结果 儿童心理发展总体偏低;不同受教育程度母亲的儿童心理发展(除社交焦虑外)的差异均有统计学意义(P＜0.05),文盲母亲的儿童自我意识总分(49.12±9.95)分明显低于小学(51.13±9.91)分、初中及以上组(51.8l±10.28)分;控制儿童性别、年龄、民族等人口学因素后,分层线性回归表明,母亲受教育程度对儿童心理发展仍有明显影响(P＜0.05);母亲不同职业对儿童心理发展影响各不相同;母亲经济收入与儿童心理发展的相关性均有统计学意义(P＜0.05);母亲民主型教养方式对儿童心理发展的各方面有保护作用.结论 贫困民族地区儿童心理发展水平总体偏低,母亲受教育程度、职业、经济收入、教养方式是影响儿童心理发展的重要因素.     

抗栓药物联合应用治疗糖尿病合并不稳定型心绞痛

<正>糖尿病合并不稳定型心绞痛(unstable angina pectoric,UAP)病情严重,可恶化为急性心肌梗死或猝死。为此,笔者观察了糖尿病合并UAP患者联合应用抗栓治疗前后心绞痛发作频率与持续时间、硝酸甘油用量、心电图缺血等的变化以及出血风险,旨在探讨联合抗栓治疗糖尿病合并UAP的疗效及安全性。1资料和方法1.1一般资料选择2010-06—2011-06住院的2型糖尿病     

妊娠期糖尿病与新生儿不良结局关系的meta分析

目的 评价妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)与新生儿不良结局的关系及其影响程度。方法 通过搜索PubMed、Web of Science、Ovid、Elsevier和Cochrane数据库,收集1970—2013年所有公开发表的关于GDM对妊娠结局影响的队列研究文献。两名相关专业人员采用Newcastle-Ottawa Scale文献质量评价量表,独立对纳入文献进行质量评价,应用RR值比较分析其合并效应,异质性高时采用随机效应模型,反之采用固定效应模型。结果 最终纳入文献15篇,13项研究评分＞7分。GDM组新生儿3129名,非GDM组27674名。GDM孕妇发生巨大儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸、肩难产和先天性畸形的风险均比非GDM孕妇高,其RR(95%CI)分别为: 2.81(1.88~4.22)、1.87(1.20~2.90)、2.28(1.60~3.23)、1.46(1.11~1.92)、3.41(1.85~6.27)和1.65(1.17~2.35),差异有统计学意义。结论 GDM与肩难产、巨大儿、低血糖、大于胎龄儿、先天畸形和新生儿黄疸6种新生儿不良结局密切相关,发生肩难产的风险最高。     

中西医结合治疗老年慢性心力衰竭的临床效果观察

目的 探讨中西医结合疗法治疗老年慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取本院70例慢性心力衰竭患者,按照随机对照原则将患者分为观察组和试验组,各35例.对照组给予常规综合治疗,试验组在常规治疗基础上加用益气复脉注射液治疗.比较两组临床疗效.结果 试验组有效率91.43％,对照组85.71％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用益气复脉注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,值得临床进一步推广使用.     

宁夏农村留守儿童卫生服务需要与需求分析

目的了解宁夏贫困农村地区留守儿童卫生服务需要与需求状况,寻找制约卫生服务需求的原因,为提高贫困农村地区儿童健康公平性提供实证依据和政策建议。方法采用分层整群抽样方法,对宁夏固原市2 017名儿童和其中1 474名儿童家长进行问卷调查,获取儿童、家庭基本情况和儿童卫生服务需要、需求等信息。结果留守儿童父母平均受教育年限少于非留守儿童父母,家庭人均年收入比非留守儿童家庭低约1/4;留守儿童与非留守儿童调查前4周内的患病率分别为34.9%和30.6%,4周内患病儿童的就诊率分别为65.4%和80.3%,调查前1年内应住院而未住院的比例分别为38.8%和26.2%。结论贫困农村地区留守儿童比非留守儿童卫生服务需要程度高,但需要转化成需求的比例低,家庭经济困难和社会支持较少是留守儿童卫生服务需求实现的重要影响因素。