三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通现状及解决策略△

目的：分析三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通的现状和问题产生的原因，寻求解决策略。方法：随机选取徐州市妇幼保健院2020年4月1日~2021年3月31日期间取药患者（含家属）共计36 500例，记录患者的基本信息及其与门诊药房药师的交流沟通情况。统计药师与患者的双向沟通率以及患者对药师的现场致谢率。记录不良沟通发生率并分析不良沟通产生的原因，从而探索解决策略。结果：30 603例患者能够积极回应药师，与药师达到双向交流，占83.84%。10 861例患者对药师的提醒和宣教表示感谢，占29.74%。儿科、新生儿科以及下午取药的患者与药师的沟通情况有待改善。54例患者表露出强烈负性情绪，占0.15%。主要原因包括排队时间长、往返奔波于诊室和药房、超处方限量购药、患者对用药咨询不满意和发药差错。解决策略包括优化患者取药流程和提高药学专业技能。结论：妇幼保健院门诊药房可重点关注药师与儿科、新生儿科患者以及下午取药的患者沟通情况。通过优化患者取药流程和提高药学专业技能来改善医患沟通，从而减少医患纠纷。     

412例初治菌阴肺结核临床分析

目的探讨菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法。方法对2004年6月-2006年2月间诊断初治菌阴肺结核412例进行总结分析，对其临床表现、X线特征等动态观察，治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张，治疗前痰菌培养1次，同时进行结合抗体及PPD检测。结果菌阴肺结核临床症状以咳嗽咳痰、乏力、盗汗为主，但症状轻微，另11．4％无任何症状在体检时发现。常规剂量全程抗结核治疗后，临床症状改善及X线吸收好转率达到98．3％。结论菌阴肺结核临床症状轻微，X线胸片是诊断菌阴肺结核重要手段之一。结合相关实验室检查并排除其他疾病而综合判定，6个月方案对菌阴病人是可取的，91．5％病例病灶有较明显吸收。     

应用甲氨喋呤治疗宫外孕后的血药浓度监测及其意义

目的比较两种应用甲氨喋呤方案治疗宫外孕后的血药浓度及疗效。方法应用甲氨喋呤方案治疗宫外孕的病例共40例,分为:对照组(MTX:50～75mg,im)与观察组(MTX:20mg,im,qd×5d),比较两种方案中MTX血药浓度的变化对疗效及甲氨喋呤不良反应的影响。结果与对照组相比,观察组的治疗效果好,不良反应轻。两组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕应用MTX20mg/im/qd×5方案对于临床上宫外孕的治疗有推广价值。     

甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎时血药浓度监测的临床意义

目的:了解应用甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎后的血药浓度与疗效、不良反应之间关系。方法:将2010年6月-2011年6月应用甲氨蝶呤化疗46例患者做为观察组,监测用药24 h后的血药浓度,结合临床建议使用解毒药物,另设40例对照组,不监测血药浓度,经验治疗,进行对照疗效及不良反应。结果:根据血药浓度监测结果并结合临床建议个体化使用解毒药物的治疗效果好,不良反应少而且轻。2组相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎时应监测其血药浓度,并实行个体化用药。     

甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠临床疗效的观察

目的:观察甲氨蝶呤联合中药协同治疗输卵管妊娠效果,以考察我院中西药结合治疗该疾病的有无明显变化。方法:对60例输卵管妊娠患者分别采用甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合本院协定中药制剂治疗。结果:甲氨蝶呤联合中药治疗组在血β-HCG下降与包块缩小速度明显好于甲氨蝶呤组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠能够明显缩短血β-HCG恢复至正常水平的天数,中西药结合有效。     

70例胎膜早破孕产妇病原学药敏分析

目的:分析孕产妇胎膜早破病原体与药敏试验,了解病原体与耐药性分布。方法:采用2004年NCCLS标准与K-B纸片法操作规程,质控菌:葡萄球菌(ATCC25923)、大肠埃希菌(ATCC25922)、铜绿假单胞菌(ATCC27853)及肺炎克雷伯菌(ATCC700603)作对照,观察70例胎膜早破孕产妇细菌感染治疗情况。结果:70例胎膜早破孕妇中细菌检测率90.00%(63/70),其中足月妊娠孕妇11.43%(8/70);经病原学检测,其中葡萄球菌51.43%(36/70);大肠埃希菌18.57%(13/70);铜绿假单胞菌7.14%(5/70);肺炎克雷伯菌12.86%(3/70)。观察组胎膜早破与对照组治愈率比较,有显著性差异(P<0.001)。结论:针对药敏试验结果合理选用抗菌药物规范治疗,可降低胎膜早破感染的发生率。     

男性泌尿系统表皮葡萄球菌药敏检测及分析

目的观察男性泌尿系统感染表皮葡萄球菌耐药情况。方法采用美国2004年版《NCCLS》K-B纸片扩散法,同时进行D-试验。结果表皮葡萄球菌对青霉素及头孢类抗生素耐药性达到85%以上,而且耐药性呈多重耐药性,除对万古霉素敏感率为100%外,对其他抗生素的耐药性均很大,D-试验达到23.33%。结论男性泌尿系统表皮葡萄球菌感染应作药敏检测,临床应根据药敏检测结果选择抗生素。