三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通现状及解决策略△

目的：分析三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通的现状和问题产生的原因，寻求解决策略。方法：随机选取徐州市妇幼保健院2020年4月1日~2021年3月31日期间取药患者（含家属）共计36 500例，记录患者的基本信息及其与门诊药房药师的交流沟通情况。统计药师与患者的双向沟通率以及患者对药师的现场致谢率。记录不良沟通发生率并分析不良沟通产生的原因，从而探索解决策略。结果：30 603例患者能够积极回应药师，与药师达到双向交流，占83.84%。10 861例患者对药师的提醒和宣教表示感谢，占29.74%。儿科、新生儿科以及下午取药的患者与药师的沟通情况有待改善。54例患者表露出强烈负性情绪，占0.15%。主要原因包括排队时间长、往返奔波于诊室和药房、超处方限量购药、患者对用药咨询不满意和发药差错。解决策略包括优化患者取药流程和提高药学专业技能。结论：妇幼保健院门诊药房可重点关注药师与儿科、新生儿科患者以及下午取药的患者沟通情况。通过优化患者取药流程和提高药学专业技能来改善医患沟通，从而减少医患纠纷。     

马来酸依那普利和国产氨氯地平联合治疗高血压病临床观察

目的：观察马来酸依那普利（依苏。扬予江制药）和国产氨氟地平（麦利平，陕西超群制药）联合治疗高血压临床疗效。方法：选62例病人分治疗组33人和对照组29人，治疗组予依苏10mg每天口服一次，麦利平5mg每天口服一次；对照组只予麦利平5mg每天口服一次。结果：治疗组降压总有效率为97％，对照组降压总有效率为86．2％。结论：依苏和麦利平联合治疗高血压效果明显，副作用小，服用方便，价格合理，病人更易接受，适于基层医院推广使用。     

应用腰椎X线平片筛查下肢动脉硬化性闭塞症发生危险的意义

目的:探讨腰椎X线平片对筛查下肢动脉硬化性闭塞症的意义。方法:随机选取摄照腰椎正侧位X线平片患者共1 380例,观察腹主动脉及髂总动脉管壁钙化的有无及形状、钙化发生率与年龄段之间的关系,同时探讨腹主动脉及髂总动脉管壁钙化出现的年龄段与动脉粥样硬化性疾病,如高血压、高血脂、冠心病及糖尿病之间的关系。结果:50~60岁是腰椎X线平片对下肢动脉硬化性闭塞症筛查的最佳年龄段,对有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病病史的患者筛查可提前一个年龄段进行。结论:腰椎X线平片对下动脉硬化性闭塞症的筛查具有重要意义,可为其提供客观参考指标。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠致肝损伤的临床特点和影响因素分析

目的分析甲氨蝶呤治疗异位妊娠致肝损伤的临床特点和影响因素,为临床安全用药提供参考。方法收集2018年1月1日—2020年5月31日使用甲氨蝶呤治疗的异位妊娠患者病历资料,回顾性分析患者肝损伤的临床特点,以及患者特征和药物因素对肝损伤的影响。结果共纳入320例患者,其中49例发生肝损伤,发生率为15.31%。临床分型均为肝细胞损伤型,RUCAM量表评分均在3分以上,38例(77.55%)≥6分。肝损伤多发生在停药后3 d内,严重程度主要为2级和3级。28例经保肝治疗后痊愈或好转,12例未经治疗自行痊愈或好转,9例未复查。分析显示,患者年龄(P=0.98)、体质量指数(P=0.19)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是否阳性(P=0.13)和异位妊娠类型(P=0.78)均与肝损伤无关。不同治疗方案(P0.01)和合并使用致肝功能异常药物(P0.05)与肝损伤有关,预防性使用保肝药物未见对肝损伤有影响(P=0.92)。结论甲氨蝶呤引起的肝损伤发生较早,具有可逆性。5 d连续给药方案和合并使用致肝功能异常药物的患者更易引发肝损伤,建议加强监测肝功能,个体化选择治疗方案,避免不合理的联合用药。     

传统治疗急性腰扭伤58例

急性腰扭伤是临床中的常见病，多发病之一。笔者采用综合治疗急性腰扭伤58例，疗效满意现报告如下：     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的 观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效及其副作用。方法 沙利度胺起始剂量为200mg／d，以后每周以100mg递增，直至400～600mg／d。同时选用HD-Dex、VTD或VMD方案2～6疗程进行化疗。根据血清M蛋白和骨髓中骨髓瘤细胞的减少判断疗效。结果 8例难治性多发性骨髓瘤4例获部分缓解，2例进步，2例无效。无不能耐受的毒副作用。结论 沙利度胺联合化疗可作为难活性多发性骨髓瘤有效的治疗方法。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床研究

目的通过检测B-型脑钠肽(BNP)的水平和超声心动图相关参数的变化,观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。方法将160例入选者(NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级,EF<40%)随机分成80例试验组和80例对照组,所有入选病人均充分使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄类药物,治疗组加用卡维地洛口服,试验1年。治疗前后查血浆BNP和超声心动图。结果治疗组BNP、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(EF)均有明显改变,治疗前后具有显著性差异。结论CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛,可以进一步改善心室功能,降低心肌耗氧量,保护心肌细胞,具有广阔的研究和应用前景。     

甲氨蝶呤联合中药治疗早期异位妊娠的临床疗效观察

目的探讨中药联合甲氨蝶呤治疗早期异位妊娠的临床效果,为临床提供更合理的治疗方法。方法选择合适的早期异位妊娠患者共计100例进行随机分组,治疗组和对照组各50例。治疗组采取甲氨蝶呤50 mg/m2单次肌内注射配伍中药疗法;对照组仅采用中药治疗;观察2组疗法的治疗效果,对数据进行相关性比较分析。结果治疗组患者的治疗成功率（84%）明显高于对照组（48%）,且治疗组在血β-HCG下降至正常时间和住院时间均显著短于对照组。结论甲氨蝶呤联合中药疗法治疗早期异位妊娠成功率高、疗程短,对于有生育要求的患者,是值得临床上使用的治疗方法。