室间隔缺损术后合并急性肾功能不全患儿腹膜透析的意义

目的:探讨腹膜透析对先天性室间隔缺损合并急性肾功能衰竭治疗价值和实验室指标。方法:2007年6月至2011年5月,540例先天性心脏病病儿进行心内直视手术,12例术后因急性肾功能衰竭在ICU接受腹膜透析治疗,其中7例患儿在少尿2 h和血钾持续升高后早期行腹膜透析(实验组);5例患儿在血尿素氮和肌酐达到透析指标做腹膜透析(对照组)。结果:实验组患儿生存5例,病亡2例;对照组患儿生存0例,病亡5例。同时,18 h测定肌钙蛋白I(cTnI)、腹膜透析后动脉pH值、碱剩余(BE)、乳酸(Lact)、胶体渗透压(COP)、正性肌力药物评分(InS)、气道峰压(PIP)等指标,在实验组和对照组差异有统计学意义。结论:结合cTnI、pH、PIP、COP指标,早期行腹膜透析有助于先心病室缺术后急性肾功能不全恢复。     

小儿复杂性先天性漏斗胸及合并症的手术治疗

[目的]总结小儿复杂性先天性漏斗胸合并其他疾病的手术治疗及术后并发症的处理.[方法]2007年7月至2011年8月,采用胸腔下行改良NUSS手术矫治复杂性漏斗胸30例,并对合并疾病同期处理.其中合并扁平胸7例,漏斗胸再发3例,严重不对称10例,脊柱侧弯5例,不对称并脊柱侧弯3例,多发肺囊肿1例,肺大疱1例.30例患儿单...     

封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果观察

目的观察与探究封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果。方法选取2015年6月-2017年1月期间医院收治的96例手部组织缺损患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(常规皮瓣修复治疗组)48例和观察组(封闭负压引流联合皮瓣修复治疗组)48例。比较两组患者的术后感染发生率、治疗前后不同时间的甲襞微循环加权积分及感染相关指标。结果观察组的术后感染发生率为2.08%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P0.05),治疗前两组甲襞微循环加权积分及感染相关指标比较,差异无统计学意义,治疗后1周及2周观察组的甲襞微循环加权积分(襻周积分、管襻形态积分及总积分),感染相关指标(血清hs-CRP、PCT及TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论封闭负压引流在手部组织缺损皮瓣修复患者术后感染的控制效果较好,可有效控制患者的术后相关感染指标的表达,因此临床应用价值较高。     

某蓄电池企业铅中毒发病状况及发病趋势预测分析

对某蓄电池企业铅中毒发病状况及趋势进行预测分析。结果显示:某蓄电池厂自建厂以来共发生377人次的铅中毒,铅中毒的患病率为2.99%,经过持续不断的落实和完善预防控制措施,铅中毒得到了有效控制,1992年以来未再发生铅中毒;在工作场所中铅的浓度为0.31 mg/m3(铅烟的浓度为0.12 mg/m3,铅尘的浓度为0.37 mg/m3)时,则可实现铅中毒的患病率为0;在巩固现有的预防控制水平下,有望继续保持消除铅中毒的控制目标。 更多还原     

海口市售卷烟烟丝中金属元素污染特征及健康风险评价

目的 了解海口市售卷烟烟丝中金属元素污染特征,并对人群进行健康风险评价。方法 应用原子吸收光谱仪和原子荧光光谱仪对海口市四个区10种40份卷烟产品烟丝中的铅、镉、铬、砷四种金属元素进行检测,应用污染指数评价和健康风险评价模型对在呼吸暴露途径下的重金属致癌和非致癌风险进行分析和评估。结果 卷烟烟丝中铅、镉、铬、砷的含量分别在1.72~3.61 mg/kg;2.28~4.52 mg/kg;0.33~0.56 mg/kg;0.052~0.54 mg/kg之间。污染指数评价结果显示：铅、铬和砷这三种元素单因子污染指数均在0.2~0.6之间,而镉元素的单因子污染指数为1.9,烟丝的综合污染指数P_综合为1.422。健康风险评价结果显示,铅在成人和儿童呼吸暴露途径下的非致癌风险HQ均小于1,且儿童高于成人,分别为4.26×10^-8和6.93×10^-8。镉、铬和砷在成人和儿童呼吸暴露途径下的致癌风险度高低依次为Cd>Cr>As,且均低于可以接受的水平10^-6,并呈现成人高于儿童的特点。结论 海口市售卷烟烟丝中镉的平均含量最高,铅的平均含量次之,砷的平均含量最低。受污染的金属主要是镉。铅、铬和砷的单因子污染程度属于轻度污染,镉属于重度污染;而铅、镉、铬和砷的综合污染程度均为轻污染。四种金属对人体产生的致癌和非致癌健康风险总体处于较低水平。     

辨证论治胃脘痛

胃脘痛和饮食川味,偏食等有关,随情致因素而增减。疼痛与季节有关,痛则不通,通则不痛,以法统方,辨证论治胃脘痛效果显著。     

单侧椎板开窗减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

目的 研究单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗Denis A/B型胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 选取2014年1月至2016年12月于海南省第五人民医院骨科治疗的54例Denis A/B型胸腰椎爆裂骨折患者为研究对象，均采用单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗。记录手术相关指标，随访2年以上，比较治疗前、治疗1个月、6个月、2年后疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎矢状面Cobb角、伤椎前缘高度比及椎管通畅率，评价手术前后美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能损伤分级。结果 54例患者均成功完成手术，术中平均失血量（132.45±32.12）mL，手术平均用时（130.23±20.11）min，平均住院时间（9.01±1.54）d，平均植骨量（4.15±0.54）g；术后1个月、6个月、2年伤椎矢状面Cobb角、VAS评分均显著低于术前，椎管通畅率、伤椎前缘高度比均显著高于术前，差异有统计学意义（P<0.05），术后2年较术后1个月伤椎矢状面Cobb角显著升高、伤椎前缘高度比降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1个月、6个月、2年较术前ASIA分级显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后出现1例切口感染，1例慢性腰痛，无脑脊液漏、内固定断裂、神经损伤加重等严重并发症。结论 单侧椎板开窗减压植骨联合短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折纠正后凸畸形、神经减压效果良好，并发症发生率低。     

CT评估踝关节骨折螺钉内固定后的下胫腓联合复位情况

背景:评估胫腓骨韧带联合的解剖复位对于踝关节骨折的手术治疗十分重要,而研究中复位不良发生率的巨大差异可能是由于对复位不良的测量方法和定义不一致造成的。目的:观察踝关节骨折螺钉固定术后和螺钉取出后1年下胫腓联合复位随时间的变化情况,并评估下胫腓联合复位不良的发生率。方法:纳入29例接受胫腓骨螺钉固定的踝关节骨折患者,在骨折手术6周后取出下胫腓联合螺钉。使用CT扫描图像评估在骨折术后2周内和螺钉取出后1年的下胫腓复位情况;测量两侧胫腓骨前后距离的差异,以及前后腓骨平移和腓骨旋转情况。结果与结论:①患者联合固定术后平均前胫腓距离为(0.8±1.4) mm,螺钉移除后1年增加到(1.8±1.1) mm,差异有显著性意义(P=0.001);②在下胫腓联合固定术后,4例踝关节前胫腓骨距离复位不良,其中3例增宽,1例过紧;在螺钉取出后1年时间里,有8例踝关节复位不良,所有韧带联合都在扩大;其他测量值不随时间而变化;③不同复位不良定义方法下,联合固定术后复位不良的发生率为10%-51%,螺钉取出后1年发生率为20%-62%,此次研究与其他学者的结论相比差异均有显著性意义(P=0.01,0.03);④提示在取出胫腓螺钉后1年内,前胫腓距离变宽,而其他方向的平移和旋转差异不大;不同观察者测量的重复性良好,不同的测量方法会导致复位不良的发生率有差异。     

手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的Meta分析

目的对手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效进行系统评价。方法计算机检索MEDLINE(1966年至2012年3月)、EMBASE(1966年至2012年3月)、Cochrane图书馆(2012年1月)及中国生物医学文献数据库(1979年至2011年12月),并手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有相关的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,按照Cochrane协作网推荐的方法对跟腱断裂治疗后的再断裂率、并发症发生率及伤口感染率进行评价。结果分析显示:(1)再断裂率:开放手术显著低于保守治疗,开放手术与经皮缝合差异无统计学意义,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义。(2)并发症发生率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后功能治疗显著低于术后石膏固定,保守石膏固定与保守功能治疗差异无统计学意义。(3)伤口感染率:保守治疗与经皮缝合显著低于开放手术,术后石膏固定与术后功能治疗差异无统计学意义。结论开放手术再断裂发生率低于保守治疗,但并发症发生率和伤口感染率高于经皮缝合与保守治疗。术后功能治疗的并发症发生率显著低于术后石膏固定。但因研究质量的局限性,经皮手术与保守治疗的关系有待进一步研究。     

HPLC辅助滴定法测定含辅酶Q10保健食品中过氧化值

目的通过研究含辅酶Q10软胶囊保健食品中过氧化值含量偏高的现象,建立了一种可排除辅酶Q10干扰的HPLC辅助滴定法测定该类样品中过氧化值的方法。方法采用GB/T5009.56中方法提取辅酶Q10软胶囊中的油脂,HPLC法测定油脂中辅酶Q10的含量,并采用GB/T5009.37中硫代硫酸钠滴定法分别滴定油脂和辅酶Q10的过氧化值,通过计算排除辅酶Q10的干扰达到测定含辅酶Q10软胶囊保健食品中过氧化值的目的。结果 HPLC方法中辅酶Q10在2.00～32.0μg.mL-（1r=0.9998）的范围内线性关系良好。所建的HPLC辅助滴定法通过植物油中添加定量的辅酶Q10标准品验证了所建方法的可行性,含辅酶Q10软胶囊保健食品中过氧化值含量的加标回收率为98.4%,RSD为0.88%。结论该方法排除了辅酶Q10的干扰,解决了该类样品中过氧化值含量偏高的问题,结果准确,适用于含辅酶Q10软胶囊保健食品中过氧化值的测定。