Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂

目的 探讨Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂的效果.方法 回顾2008年1月-2011年12月闭合性跟腱断裂的患者25例,按采用的手术缝合方法不同分为Krackow法组及Bunnell法组,术中使用抗菌薇乔线缝合跟腱断端,术后给予石膏外固定,逐渐功能锻练,随访2组的术后并发症、功能恢复情况及患者对术后恢复的满意程度.结果 25例患者均获得随访,采用 Arner-Lindholm疗效评定标准对2组种手术术后功能恢复情况进行评定,总优良率为96.2%,Krackow法组优良率100.0%,Bunnell法组优良率92.3%,2组术后早期(4个月)功能恢复分级差异有统计学意义(P=0.02),患者术后满意率差异有统计学意义(P＜0.05),而2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用Krackow法修复闭合性跟腱断裂,利于跟腱早期功能恢复,术后功能恢复良好,患者满意率高.     

小切口卵圆钳辅助穿针技术与Krackow缝合法修复急性跟腱断裂的疗效对比

目的比较急性跟腱断裂采用小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗与Krackow缝合法治疗的效果。方法选择保定市第二医院2005年8月~2012年7月收治的急性闭合性跟腱断裂患者39例,其中使用小切口卵圆钳辅助穿针技术的患者16例(小切口组),使用常规切口Krackow法缝合的患者23例(常规切口组)。术后石膏固定3周,同时进行功能锻炼,随访术后疗效及并发症。结果①术后跟腱再断裂、感染和深静脉血栓发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);而常规切口组切口愈合不良发生率高于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规切口组总并发症发生率为26.1%(6/23),小切口组总并发症发生率为6.3%(1/16),差异有统计学意义(P<0.05)。②术后3个月小切口组Arner-Lindholm功能评分优良率[87.5%(14/16)]高于常规切口组[47.8%(11/23)],差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年后两组间评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口卵圆钳辅助穿针技术和Krackow缝合法均适用于急性跟腱断裂修复。术后早期3个月内小切口卵圆钳辅助穿针技术较Krackow缝合法恢复快,术后6个月则无明显差别。小切口组并发症发生率低,但需严格掌握手术适应证。     

手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂疗效系统评价

目的：系统评价手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法检索MEDLINE、EMBASE及Cochrance图书馆等大型资料库（所选资料均为1960年以后的资料）,对符合纳入标准的随机对照试验用RevMan4.2软件进行系统评价分析。结果开放手术治疗跟腱断裂后的再断裂发生率低于保守治疗,但其具有较高的并发症发生率及伤口感染率。结论开放手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂均有其一定的优缺点,无法准确判断何种方法更据显著优势。临床上可根据患者的需求或实际情况选择治疗方案。     

开放微创手术与经皮Yuet-bone缝合治疗急性跟腱断裂的临床对比研究

目的:探究与分析开放微创手术与经皮Yuet-bone缝合治疗急性跟腱断裂的临床对比。方法:选取本院38例急性跟腱断裂患者,采取随机数字表法分组,每组各19例。对照组给予开放微创手术治疗,观察组给予经皮Yuet-bone缝合治疗,对比两组患者围术期指标,临床疗效,随访3、6个月时健侧、患侧跟腱长度及AOFAS踝-后足评分。结果:观察组与对照组相比手术时间较短、术中出血量减少、切口长度较短、住院时间较短,临床疗效优良率较高,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后6个月患侧跟腱长度相比于健侧跟腱长度较低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后与术前相比AOFAS踝-后足评分较高,且观察组术后6个月AOFAS踝-后足评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮Yuet-bone缝合治疗相比于开放微创手术治疗急性跟腱断裂的临床短期疗效更加显著,围术期指标突出,预后较好。     

急性跟腱断裂手术或保守治疗:随机对照研究的Meta分析

目的探讨手术或保守治疗在急性跟腱断裂治疗中的效果为临床提供循证医学依据。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国知识网、万方及维普等数据库关于手术或保守治疗处理急性跟腱断裂的文献并采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果纳入8篇文献共726例。手术治疗367例,保守治疗359例。Meta分析结果显示,手术治疗对比保守治疗,能显著降低跟腱再断率(P<0.05),但并发症的发生率也明显增高(P<0.05)。两种方法踝关节背屈、跖屈活动度、Leppilahti评分及重返伤前运动比率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论手术治疗急性跟腱断裂能显著降低跟腱再断率,但是并发症的发生率也明显增高,功能恢复上与保守治疗无明显差异。     

改良的Ma和Griffith微创经皮缝合与开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床分析

目的 评价经皮缝合与开放缝合治疗闭合性跟腱断裂的疗效.方法 回顾性研究2006年3月～2009年6月期间随机选取的44例新鲜闭合性跟腱断裂病例,其中通过改良的Ma和Griffith方法经皮缝合(改良组)治疗17例,男15例,女2例;平均年龄37.3岁.切开手术缝合(开放组)治疗27例,均为男性,平均年龄38.6岁,随访比较两种手术的平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、平均住院时间、术后镇痛药使用率、并发症及功能恢复情况.结果 两组间的平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、平均住院时间、术后镇痛药使用率比较,差异均有统计学意义(p<0.05).开放组1例术后6个月滑倒时再次断裂,二次开放手术缝合;3例出现伤口渗液,延迟愈合.改良组伤口均Ⅰ期愈合.44例患者术后平均获21.2个月(6～39个月)随访.按Amer-Lindholm疗效评定标准:改良组优15例,良2例,优良率为100%;开放组优18例,良6例,差3例,优良率为88.9%,差异有统计学意义.结论 与开放缝合术比较,改良的Ma和Griffith微创经皮缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂,恢复快、手术并发症少、效果好,是目前治疗新鲜闭合性跟腱断裂的较好选择.     

跟腱断裂治疗的研究进展

目的总结跟腱断裂治疗的研究进展,旨在为临床选择适宜的治疗方法提供科学的思路。方法通过检索Pub Med数据库、中国知网(CNKI)等数据库,以"跟腱"、"跟腱断裂"、"跟腱修复"为检索词。时间跨度为1980年1月至2018年4月。根据检索词进行初检后获得文献392篇,根据纳入、排除标准进一步筛选后获得符合标准文献46篇。结果 /结论 (1)跟腱劳损是导致跟腱退化的主要因素,退化的跟腱在需要频繁突然性用力起跳的运动中容易发生断裂;(2)跟腱断裂的治疗分为保守治疗和手术治疗;(3)保守治疗患者出现并发症率更低,但跟腱再断裂率较高,适用于康复后对跟腱承受强度要求不高的患者;(4)手术治疗分为开放手术和小切口微创手术、经皮微创手术,开放手术中的断端直接缝合法能保证较低的二次断裂率,但引起术后并发症概率较高;经皮手术能最大程度避免术后并发症,但其缝合效果存在争议;(5)无论采用何种修复方式,都需要在早期配合康复训练,但如何评估体内跟腱的力学特性和愈合程度需要深入研究。     

微创Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的评价应用微创Kessler缝合的方法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法通过回顾广西医科大学第二附属医院2014年1月至2018年10月收治的39例急性闭合性跟腱断裂的患者资料,手术中采用横行小切口显露跟腱断端,Kessler缝合法经皮缝合修复断裂跟腱,35例患者得到随访,平均19个月(6~24个月)。评价指标包括手术时间、切口长度、术后并发症及Arner-Lindholm疗效评定。结果平均手术时间为37 min,切口总长度平均3.1 cm,无腓肠神经损伤、切口不愈合、伤口感染、皮肤粘连、跟腱再断裂等并发症;按照Arner-lindholm评分标准评价:优33例,良2例,优良率为100%。结论微创Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的方法具有手术时间短、损伤小、恢复快、疗效好的优点,大大降低了传统开放跟腱修复术切口并发症的发生率,并可有效避免术中腓肠神经损伤,是一种较为理想的急性闭合性跟腱断裂的治疗方法。     

改良的Ma和Griffith微创经皮缝合与开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床分析

目的评价经皮缝合与开放缝合治疗闭合性跟腱断裂的疗效。方法回顾性研究2006年3月～2009年6月期间随机选取的44例新鲜闭合性跟腱断裂病例,其中通过改良的Ma和Griffith方法经皮缝合（改良组）治疗17例,男15例,女2例;平均年龄37.3岁。切开手术缝合（开放组）治疗27例,均为男性,平均年龄38.6岁,随访比较两种手术的平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、平均住院时间、术后镇痛药使用率、并发症及功能恢复情况。结果两组间的平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、平均住院时间、术后镇痛药使用率比较,差异均有统计学意义（p〈0.05）。开放组1例术后6个月滑倒时再次断裂,二次开放手术缝合;3例出现伤口渗液,延迟愈合。改良组伤口均I期愈合。44例患者术后平均获21.2个月（6～39个月）随访。按Arner-Lindholm疗效评定标准：改良组优15例,良2例,优良率为100%;开放组优18例,良6例,差3例,优良率为88.9%,差异有统计学意义。结论与开放缝合术比较,改良的Ma和Griffith微创经皮缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂,恢复快、手术并发症少、效果好,是目前治疗新鲜闭合性跟腱断裂的较好选择。     

小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗急性跟腱断裂的疗效观察

目的研究小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗急性跟腱断裂的临床效果。方法选取70例急性跟腱断裂患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为研究组和对照组,各35例。研究组采取小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗,对照组采取常规Krackow缝合法治疗。比较两组患者手术相关指标、跟腱再断裂率、并发症发生情况。随访6个月,比较两组患者跟腱功能恢复情况。结果研究组术中出血量较对照组少,切口长度、住院时间较对照组短,并发症发生率较对照组低,随访6个月的Arner-Lindholm功能评分优于对照组(均P0.05);两组手术时间、跟腱再断裂率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论对于急性跟腱断裂患者应用小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗切口小、可显著减少术中出血量、缩短住院时间、降低并发症发生率,有利于促进跟腱功能恢复。