NLR和PCT对成人社区获得性肺炎患者进展为脓毒症的预测价值比较

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者进展为脓毒症的预测价值。方法收集2015年1月-2018年12月中国医科大学附属盛京医院呼吸内科收治的成人CAP患者409例临床资料,根据是否进展为脓毒症,将其分为脓毒症组201例,非脓毒症组208例,检测各组NLR和PCT水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较NLR和PCT对成人CAP患者进展为脓毒症的预测价值。结果脓毒症组NLR和PCT水平均高于非脓毒症组(U=4 136.000、2 757.000,P均=0.000);ROC曲线分析显示,NLR和PCT预测脓毒症的曲线下面积分别为0.90、0.93,最佳截断值为7.25、0.22 ng/ml,敏感度为82.1%、87.1%,特异度为86.1%、88.9%,阳性预测值为85.5%、88.7%性预测值为82.8%、87.3%,约登指数为0.68、0.76。结论 NLR和PCT对成人CAP患者进展为脓毒症有一定的预测价值,其中PCT价值更高。     

氟哌啶醇联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨氟哌啶醇片联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2020年2月至2021年2月南阳市中心医院诊治的104例抽动症患儿为研究对象,根据患儿入组顺序数字化随机分成试验组和对照组(奇数设为试验组,偶数设为对照组),每组52例.对照组给予氟哌啶醇片及盐酸苯海索片进行治疗,试...     

脓毒症内皮功能障碍与凝血调节机制的研究进展

脓毒症患者的病死率据统计高达25%~30%,居重症监护病房患者死亡原因的首位。研究证实,内皮细胞作为脓毒症众多发病机制的重要组成部分严重影响着疾病的进展。脓毒症时失控的炎症反应破坏了内皮细胞的生理性凝血调节机制,甚至导致弥散性血管内凝血的发生,大大增加了患者的死亡率。本文综述了脓毒症时受损的内皮细胞对凝血调节机制的影响,旨在通过检测患者体内相关的生物标志物来帮助临床医师评估患者病情,从而降低病死率。     

新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析

目的：探讨新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素。方法选取该院2012年3月－2013年9月新生儿重症监护病房院内感染患儿48例,对其进行细菌培养、药敏试验,分析其感染菌群分布特征及相关因素。结果引发院内感染因素有气管插管、其他侵入性操作、极低体质量儿、基础疾病、医源性传播。69株病原菌中有革兰氏阴性杆菌56株,革兰氏阳性球菌13株,主要耐药性药物为氨苄西林、头孢唑啉等,敏感率较高的为万古霉素、亚胺培南、哌拉西林。结论根据感染相关高危因素,提高新生儿重症监护中心预防管理水平,减少感染发生率。     

超声面积测量法与移动度测量法评估膈肌功能的比较

目的：　比较超声面积测量法与移动度测量法评估膈肌收缩功能的准确性,得到测量膈肌收缩功能的新方法。方法：　选取2019年5月至2020年4月中国医科大学附属盛京医院的健康志愿者78例,收集并获取其一般信息。利用床旁超声分别测量平静呼吸及深呼吸时膈肌的移动度及平静呼吸及深呼吸过程中胸腔侧面积变化,以肺功能的深吸气量（inspiratory capacity,IC）为评价标准,采用Spearman相关性检验比较2种方法与IC的相关性。结果：　2种测量结果表明年龄、体质指数及性别均无统计学差异。平静呼吸过程中胸腔侧面积变化与IC的相关性（r=0.486,P=0.000）及平静呼吸过程中膈肌移动度与IC相关性（r=0.245,P=0.031）,深呼吸过程中胸腔侧面积变化与IC的相关性（r=0.424,P=0.000）及深呼吸过程中膈肌移动度与IC的相关性（r=0.285,P=0.012）均具有统计学差异,深呼吸及平静呼吸时面积测量法与IC的相关系数均高于移动度测量法（平静呼吸面积差值>平静呼吸移动度,深呼吸面积差值>深呼吸移动度）,且P值明显小于移动度测量法（平静呼吸面积差值<平静呼吸移动度,深呼吸面积差值<深呼吸移动度）。结论：　面积测量法比移动度测量法更能反映膈肌收缩功能,面积测量法与移动度测量法、膈肌增厚率相结合评估膈肌收缩力更加准确。     

床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能研究

目的应用床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能改变。方法2018年9月至2019年2月于中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科进行横断面研究,以确诊脓毒症7 d内且序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分≤5分的患者为脓毒症组(31例),同时期门诊健康体检人员为对照组(38例)。比较两组研究对象的临床资料,床旁超声测得膈肌形态指标(平静呼气末厚度、最大吸气末厚度)及功能指标(膈肌增厚率、平静呼吸移动度及深呼吸移动度)。计量资料比较用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较用χ2检验。结果(1)脓毒症组和对照组性别、年龄、体重指数、基础疾病及平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)膈肌形态指标:①两组平静呼气末膈肌厚度差异无统计学意义[脓毒症组为0.21(0.18~0.23)cm,对照组为0.19(0.16~0.20)cm,Z=-1.739,P=0.082];②两组最大吸气末膈肌厚度差异无统计学意义[脓毒症组为(0.27±0.84)cm,对照组为(0.29±0.77)cm,t=1.344,P=0.183];(3)膈肌功能指标:①脓毒症组膈肌增厚率明显小于对照组[脓毒症组为24%(16%~56%),对照组为61%(37%~82%),Z=-3.076,P=0.002];②脓毒症组平静呼吸膈肌移动度明显小于对照组[脓毒症组为(1.25±0.38)cm,对照组为(1.65±0.82)cm,t=2.687,P=0.009];③脓毒症组深呼吸膈肌移动度明显小于对照组[脓毒症组为2.79(1.80~4.16)cm,对照组为3.77(2.92~5.05)cm,Z=-2.231,P=0.026]。结论脓毒症(SOFA评分≤5分)患者7 d内已出现膈肌功能障碍,此时形态未见改变,提示脓毒症患者膈肌功能障碍早于萎缩发生。床旁超声可有效评估膈肌形态及功能。     

胃黏膜pH值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值

目的探讨胃黏膜p H值对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断价值。方法选取我院2011年3月至2013年10月40例小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤患者(研究组),且选取同时期40例重症肺炎未合并胃黏膜损伤患者(对照组),分析对比两组患者通气前15 min、通气后l、12、24 h血气改变及胃黏膜p H值变化情况。结果经治疗,两组患者Pg CO2-Pa CO2、胃黏膜p H值、Pa O2、Pa O2/Fi O2均得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);胃黏膜p H值与Pg CO2-Pa CO2有负相关性,与Pa O2、Pa O2/Fi O2有正相关性,敏感度85.0%,特异性75.0%。结论胃黏膜p H值在对重症肺炎合并胃黏膜损伤患者检测时水平较低,在反映胃黏膜缺血缺氧症状时准确性、敏感性高,值得临床推广应用。     

全髓白血病一例报告

男性,59岁,1985年起纳差,乏力;1987年初觉头昏,心悸,同年7月出现牙龈糜烂,面色苍白,于8月30日转入我院。体格检查:贫血貌,消瘦,体温38.5℃,全身皮肤无出血点或淤斑,颌下淋巴结花生米大伴触痛,巩膜无黄染,牙龈有小溃疡面,无溢脓出血,胸骨有压痛,心肺无异常发现,肝脾均未触及。实验室检查:末梢血中出现粒及单核幼稚细胞、有核红细胞、小巨核及巨核细胞碎片;骨髓有核细胞增生明显活跃,红、粒、单、巨核四系细胞恶性增生。红系增生活跃,以原始和早幼红细胞增生为主,可见巨幼样变及多核红细胞,核分裂明显增多。粒系仅占骨     

嘌呤霉素对C2C12成肌细胞增殖的影响及瞬时转染浓度的筛选

目的 研究不同浓度嘌呤霉素对C2C12细胞的生长抑制情况,确定细胞转染的最佳药物筛选浓度.方法 对C2C12细胞进行不同浓度(0、0.5、1、2、4、8μg/ml)、不同时间(24、48、72、96h)嘌呤霉素的处理,将细胞分为阴性对照组、阳性对照组和5组不同浓度嘌呤霉素处理组.用流式细胞仪计数C2C12活细胞数目,倒置相差显微镜下观察细胞形态变化.重复实验3次,比较36、72、96h各组细胞生长抑制情况.统计学分析采用SPSS21.0软件,不同浓度组间观察指标的变化采用单因素方差分析,不同时间和不同浓度组间比较采用重复测量方差分析,两两多重比较采用LSD-t检验.结果 嘌呤霉素对C2C12细胞增殖具有浓度依赖性的明显抑制作用(F=75.616,P=0.000).实验第4天,使C2C12细胞全部死亡的嘌呤霉素最低浓度为8μg/ml.嘌呤霉素处理组细胞形态变得不规则,细胞裂解,这与活细胞计数结果相一致.为保证杀死所有阴性细胞株,将药物的筛选浓度提高为原来的2倍.结论 嘌呤霉素对C2C12细胞增殖具有明显抑制作用,细胞瞬时转染的筛选浓度16μg/ml.     

急性白血病继发铁粒幼细胞贫血11例报告

急性白血病出现铁粒幼细胞贫血虽有报道,但批量报道甚少。现将我院四年内遇到的11例报告如下 临 床 资 料 男7例,女4例,年龄8～55岁,平均33.35岁,10例为成人。 类型:继发铁粒幼细胞贫血,M_12例、M_24例、M_41例、L_22例,浆细胞白血病1例,全髓白血病1例。