C-反应蛋白对成人社区获得性肺炎患者发展为脓毒症的风险预测价值

目的分析C-反应蛋白(CRP)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者发展为脓毒症的风险预测价值。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的成人CAP患者235例的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)将患者分层为PSⅡ～Ⅲ级和PSIⅣ～Ⅴ级,再分别分为非脓毒症组和脓毒症组,分级分组比较CRP水平及不同分级患者中不同CRP水平时脓毒症的发生率。采用ROC曲线确定CRP预测脓毒症的风险价值。结果 (1)在PSI分级Ⅰ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,脓毒症组CRP水平均比非脓毒症组高(U=785.000、351.000,P均<0. 01)。(2)在PSIⅠ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,CRP≥87 mg/L的患者脓毒症发生率均明显高于CRP <87 mg/L的患者(χ~2=23.328、11.792,P均<0. 01)。(3) CRP预测CAP患者发展为脓毒症的ROC曲线下面积为0. 84,最佳临界值为87 mg/L,灵敏度为78. 0%,特异度为74. 0%,阳性预测值为64. 0%,阴性预测值为85.0%,约登指数为0.52。结论 CAP患者CRP水平≥87 mg/L时脓毒症发生风险更高,将CRP≥87 mg/L作为高危因素联合PSI评分可以更好的预测CAP患者发展为脓毒症的风险。     

CRP、PCT、NLR联合检测对尿源性脓毒血症的早期预测价值

目的 探究C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)联合检测对尿源性脓毒血症的早期预测价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年6月西安高新医院收治的90例尿源性脓毒血症患者的临床诊治资料，根据病情程度分为脓毒症组62例和脓毒症休克组28例，比较两组患者的CRP、PCT、NLR水平，利用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者单独及联合检测预测患者进展为脓毒症休克的效能，利用多因素Logistic回归分析患者进展为脓毒症休克的影响因素；将患者根据28 d结局分为存活组53例和死亡组37例，比较两组患者的CRP、PCT、NLR水平，利用ROC获取截断值，对不同CRP、PCT、NLR水平患者进行生存分析。结果 脓毒症休克组患者的年龄、CRP、PCT、NLR分别为(57.64±5.99)岁、(89.40±23.51) mg/L、(13.39±4.11) ng/mL、17.97±3.94，明显高于脓毒症组的(54.14±4.28)岁、(65.54±12.85) mg/L、(10.22±2.35) ng/mL、11.45±2.40，差异均有统计学意义(P<...     

PLR和NLR在老年脓毒症患者中的应用价值

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)对老年脓毒症患者病情和预后的评估价值。方法 选择2019年10月~2020年10月首都医科大学宣武医院急诊科收治147例老年脓毒症患者,随访30天,根据老年脓毒症患者的临床转归分为死亡组32例和生存组115例。分别比较两组老年脓毒症患者入院时白细胞计数(WBC)、PLR、NLR、降钙素原(procalcitonin,PCT)和急性生理与慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)评分的区别;比较PLR、NLR与APACHE Ⅱ评分的相关性,同时比较PLR、NLR和PCT预测老年脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)的差别。结果 死亡组与生存组WBC比较,差异无统计学意义(P=0.925),死亡组PCT、NLR、PLR和APACHE Ⅱ评分均大于生存组(P<0.05);PLR、NLR与APACHE Ⅱ评分均有相关性(r=0.334,0.248,P＜0.01)。PLR预测死亡的AUC为0.705(95% CI:0.619～0.791),PCT的AUC为0.728(95% CI:0.634～0.822),NLR的AUC为0.716 (95%CI:0.620～0.811),NLR、PLR的AUC与PCT比较,差异无统计学意义(P=0.850,0.726),NLR、PLR预测死亡的AUC均小于APACHE Ⅱ评分(P=0.006,0.001)。结论 PLR和NLR对老年脓毒症患者的病情和预后有较好的评估价值,PLR和NLR升高提示患者病情危重,预后不佳,但预测价值仍小于APACHE Ⅱ评分。     

血清C反应蛋白、降钙素原水平对脓毒症的诊断价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)诊断危重患者脓毒症的临床诊断价值。方法:选择ICU危重患者64例,根据1991年美国胸科医师学院/美国危重病医学会共识会议制定的脓毒症诊断标准分为脓毒症组50例,非脓毒症组14例,另选同期健康人22名为对照组。固相免疫层析法半定量测定PCT水平,定量免疫速率比浊法测定CRP水平,观察各指标诊断危重患者脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。以灵敏度为纵坐标,1-特异度为横坐标,分析ROC曲线,并确定检测的最佳阈值。结果:PCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数及ROC曲线下的面积值均优于CRP。而PCT联合CRP诊断的敏感性和准确率优于各指标独立诊断。结论:PCT对脓毒症有很好的临床诊断价值,联合PCT及CRP诊断脓毒症可以提高诊断的敏感性和准确率。     

SOD联合NLR、PCT在肺结核与社区获得性肺炎鉴别诊断中的应用

目的:探讨血超氧化物歧化酶(SOD)联合中性粒细胞/淋巴细胞百分比(NLR)、降钙素原(PCT)在肺结核(PTB)与社区获得性肺炎(CAP)中的鉴别诊断价值方法:分别采用全自动生化仪、血细胞分析仪、免疫吸附双抗体夹心检测132例PTB患者、103例社区获得性肺炎(CAP)患者血SOD、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、PCT水平,比较两组指标水平差异并观察SOD与PCT、NLR联合检测对PTB与CAP鉴别诊断价值及对PTB诊断的灵敏度和特异度。结果:PTB患者血SOD、NLR、PCT明显低于CAP患者,差异有统计学意义(P<0.05);PTB组淋巴细胞与CAP组无明显差异(P>0.05)。SOD、NLR、PCT联合检测诊断PTB其ROC曲线下面积>0.9。结论:SOD联合NLR、PCT对PTB及CAP鉴别诊断具有参考价值。     

降钙素原对危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义

目的探讨降钙素原(PCT)在危重症患者合并脓毒症早期诊断及预后预测的意义。方法选取2017年2月～2018年2月我院重症监护病房(ICU)收治的82例全身炎症反应综合征(SIRS)患者为研究对象,根据脓毒症的诊断标准分为脓毒症组(n=42)和非脓毒症组(n=40),在入院第1、3、5天分别检测患者PCT水平、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平以及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。以脓毒症患者来评价患者预后,存活32例(存活组)和死亡10例(死亡组),比较两组患者PCT水平、WBC计数、CRP水平、APACHEⅡ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)来评价差异指标对预后的预测价值。结果入院第1、3、5天时,脓毒症组PCT水平和APACHEⅡ评分均高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒症组WBC计数和CRP水平与非脓毒症组比较无显著差异(P0.05)。脓毒症中死亡组PCT水平和APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(P0.05);死亡组WBC计数和CRP水平与存活组比较无显著性差异(P0.05)。PCT水平用于预测患者预后的AUC、敏感性、特异性均高于APACHEⅡ评分。结论 PCT可用于危重症合并脓毒症患者的早期诊断和预后判断,准确性高,值得临床推广应用。     

外周血NLR、PCT联合MELD评分在HBV-ACLF继发感染中的临床价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)联合终末期肝病模型(MELD)评分在乙型病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)继发感染中的诊断及短期预后预测价值。方法选取2017年1月至2019年1月于河南省人民医院收治的88例HBV-ACLF患者作为研究对象进行分析,根据是否继发感染分为感染组(n=48)和非感染组(n=40);根据短期预后(随访3个月)将感染组细分为生存组(n=27)和死亡组(n=21)。收集各组外周血NLR、PCT和MELD评分进行比较,并绘制受试者工作特征曲线下面积(ROC)分析三者联合在HBVACLF继发感染和短期预后中的诊断及预测价值;用COX回归分析入院时NLR、PCT和MELD评分对HBV-ACLF继发感染短期预后的影响。结果与非感染组比较,感染组NLR、PCT和MELD评分均明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与生存组比较,死亡组NLR、PCT和MELD评分均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。绘制ROC曲线发现,NLR和PCT单项指标对HBV-ACLF继发感染和短期预后有一定诊断价值和预测价值(P0.05),而NLR+MELD、PCT+MELD和NLR+PCT+MELD联合指标可明显提高其诊断效能和预测效能。经COX回归分析得知,NLR、PCT和MELD评分均是影响HBV-ACLF继发感染预后的独立危险因素(P0.05)。结论外周血NLR、PCT及MELD评分对HBV-ACLF继发感染有一定诊断及预后预测价值,且是导致HBV-ACLF继发感染死亡的危险因素。     

降钙素原和C反应蛋白诊断尿脓毒症的价值

目的: 探讨降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）对尿脓毒症的诊断价值。 方法: 将102例符合纳入标准的泌尿系感染患者分为尿脓毒症组和非尿脓毒症组,比较尿脓毒症和非尿脓毒症患者血清PCT和CRP之间的差异,并绘制PCT和CRP诊断尿脓毒症的受试者工作曲线（ROC）。　结果:102例泌尿系感染患者中,尿脓毒症患者43例,非尿脓毒症患者59例;尿脓毒症组PCT、CRP显著高于非尿脓毒症组（P 均<0.001）;PCT、CRP在尿脓毒症的ROC曲线下面积分别是0.759、0.710（95%置信区间0.608～0.811、0.666～0.851）,在各自最佳工作位点,PCT和CRP诊断尿脓毒症的敏感性分别是0.907和0.419,特异性分别是0.610和0.932,阳性预测值分别是0.629和0.818,阴性预测值分别是0.900和0.688。 结论: PCT和CRP是诊断尿脓毒症的良好指标。     

降钙素原、超敏C反应蛋白与APACHEⅡ对脓毒症预后的评估

目的探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性,并评价这3种指标对脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2013年7月—2015年12月广东省中医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者入院24 h内的血清PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分。根据患者的预后分为存活组和死亡组,Mann-Whitney U检验比较两组PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分的差异;采用Spearman相关分析对PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分进行相关性分析;采用ROC曲线评价血清PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分对脓毒症患者出院结局的预测价值。结果死亡组PCT和APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P0.01),而死亡组和存活组hs-CRP差异无统计学意义(P=0.125);PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.366,P0.01),而hs-CRP与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.108,P=0.289);PCT、hs-CRP和APACHEⅡ评分预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积分别为0.855、0.596和0.701,PCT的特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及准确度均高于hs-CRP和APACHEⅡ评分。结论 PCT与APACHEⅡ评分具相关性,且PCT对脓毒症患者预后的评估优于APACHEⅡ评分和hs-CRP。     

IL-6、PCT、CRP对不同类别细菌感染脓毒症患者早期诊断的价值

目的分析白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对不同类别细菌感染脓毒症患者的早期诊断价值。方法选择2015年2月—2017年2月陕西省核工业215医院重症医学科收治脓毒症细菌感染患者108例作为脓毒症感染组,根据血培养结果将其分为G~+细菌亚组47例、G~-细菌亚组61例,根据细菌的种类不同分为球菌亚组47例、杆菌亚组57例和其他菌亚组4例,另选取同期非脓毒症感染组患者50例和健康志愿者50例作为健康对照组,观察各组受试者IL-6、PCT、CRP水平,分析其对细菌感染脓毒症早期诊断的价值。结果脓毒症感染组IL-6、PCT、CRP水平显著高于非脓毒症感染组及健康对照组(F=150.0、332.9、111.6,P均=0.000)。G~+细菌亚组PCT水平显著低于G~-细菌亚组(t=5.469,P=0.000),2组IL-6和CRP水平比较无明显差异(t=0.132、0.583,P=0.895、0.561)。球菌亚组PCT水平显著低于杆菌亚组及其他菌亚组(F=14.250,P=0.000),3亚组IL-6和CRP水平比较无明显差异(F=0.250、0.164,P=0.779、0.849)。ROC曲线分析结果,PCT、IL-6和CRP诊断细菌感染脓毒症的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.867和0.818。PCT的cut-off值为0.5 ng/ml,敏感度为90.75%,特异度为76.00%,阳性似然比为5.38,阴性似然比为0.11及约登指数为0.67。结论 PCT在不同类别的细菌感染脓毒症临床诊断中的诊断价值显著优于IL-6、CRP,PCT可独立作为不同类别的细菌感染脓毒症患者早期辅助诊断指标。     

外周血部分检验项目对脓毒症患儿短期预后的预测价值

目的探讨脓毒症患儿短期预后的影响因素及外周血中性粒细胞CD64、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)对其的预测价值。方法回顾性分析2016年1月1日-2019年12月31日某院PICU收治的75例脓毒症患儿的临床资料,比较不同严重程度脓毒症患儿入院24小时危重病例评分(PCIS)及各检验指标的差异,24小时PCIS评分与各检验指标的相关性。根据患儿28天病死情况分为死亡组(23例)和存活组(52例),单因素分析比较2组一般资料、检验指标等的差异,并应用Logistic回归分析脓毒症患儿短期预后的影响因素,同时通过绘制ROC曲线分析早期相关检验指标检测对脓毒症患儿短期预后的预测价值。结果不同程度脓毒症患儿24小时PCIS评分及外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平差异均有统计学意义(P<0.05),且均随脓毒症严重程度的加重而呈逐渐上升趋势(P<0.05)。入院24小时PCIS评分与外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平均呈显著负相关(P<0.05)。2组患儿在年龄、脓毒症严重程度、是否采取连续血液净化、入院24小时PCIS、多器官功能障碍综合征(MODS)情况、外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平方面差异均有统计学意义(P<0.05)。以预后结局(PICU入住28天死亡和存活)为因变量,单因素分析中P<0.1的相关指标为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,脓毒症严重程度加重、有MODS、入院24h PCIS降低、外周血CD64、PCT、NLR水平升高是脓毒症患儿28天死亡的独立危险因素,采取连续血液净化是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,单独检测时,入院24小时外周血CD64预测的AUC值、约登指数、灵敏度最高(0.855、0.625、0.913),PCT预测的特异度最高(0.788);而联合检测AUC、约登指数、特异度均高于单独检测(0.962、0.711、0.885)。结论脓毒症患儿短期预后的影响因素较多,应对入院24小时外周血CD64、PCT、CRP、NLR水平进行早期监测,对脓毒症患儿短期预后具有较高的预测价值,而早期积极采取连续血液净化,有利于改善脓毒症患儿的临床预后。     

血清PCT、ALB、PSP联合预测脓毒症患儿预后的临床价值

目的探究血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、白蛋白（albumin,ALB）、胰石蛋白（pancreatic stone protein,PSP）联合预测脓毒症患儿预后的临床价值。 方法选取脓毒症患儿322例为研究对象,根据患儿病情严重程度分为脓毒症组126例、严重脓毒症组105例、脓毒性休克组91例,另选取健康儿童80例为对照组。比较各组血清PCT、ALB及PSP水平,分析脓毒症患儿预后的相关影响因素,应用ROC曲线评估PCT、ALB及PSP对脓毒症患儿预后的预测价值。 结果4组血清PCT、ALB及PSP水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）;脓毒症组PCT、PSP水平高于对照组,ALB水平低于对照组,严重脓毒症组PCT、PSP水平高于脓毒症组和对照组,ALB水平低于脓毒症组和对照组,脓毒性休克组PCT、PSP水平高于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组,ALB水平低于严重脓毒症组、脓毒症组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访28 d,322例患儿中死亡48例（14.91%）,存活274例（85.09%）。严重脓毒症组病死率高于脓毒症组,脓毒性休克组病死率高于脓毒症组和严重脓毒症组,差异有统计学意义（P＜0.01）。死亡组PCT和PSP水平高于存活组,ALB水平和PCIS评分低于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示,血清PCT、ALB、PSP及PCIS评分是脓毒症患儿死亡的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线显示,血清PCT、ALB、PSP对脓毒症患儿死亡具有一定预测价值（曲线下面积,area under curve,AUC=0.741、0.783、0.784,P＜0.01）,三项联合的敏感度、特异度为87.5%、91.6%,预测价值较高（AUC=0.953,P＜0.01）。 结论血清PCT、ABL、PSP水平对脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,三者者联合预测的特异度、敏感度较高,对预后的预测更加准确,临床可加强监测。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和降钙素原与重度急性一氧化碳中毒合并医院获得性肺炎患者预后的相关性研究

背景　急性一氧化碳中毒（ACOP）是常见的生活中毒和职业中毒。目前,ACOP已成为急诊科最常见的一种急症,ACOP可导致全身多系统器官损害。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）是炎症及生理应激状态下产生的一个整合数据指标,降钙素原（PCT）已成为机体感染后病情评估及预后的指标之一。目前,已有不少关于NLR、PCT与脓毒症关系的研究,但尚未见关于NLR及PCT与重度急性一氧化碳中毒（ASCOP）合并医院获得性肺炎（HAP）关系的研究。目的　探讨ASCOP合并HAP患者NLR、PCT与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的相关性,比较NLR和PCT对ASCOP合并HAP患者预后的评估价值。方法　选取2015—2017年河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部住院治疗的ASCOP合并HAP患者68例为研究对象,检测患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算NLR,检测PCT,根据24 h内临床指标最差值计算APACHEⅡ。随访28 d观察病情变化及预后,根据预后情况分为存活组45例和死亡组23例。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价NLR、PCT对ASCOP合并HAP患者预后的判断价值。结果　存活组与死亡组患者性别、年龄及WBC比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;死亡组患者NLR、PCT、APACHEⅡ评分均高于存活组（P<0.05）。NLR、PCT与APACHEⅡ评分均呈正相关（rs=0.611,0.415,P<0.01）。PCT评价预后的ROC曲线下面积（AUC）〔0.804,95%CI（0.645,0.930）〕大于NLR评价预后的AUC〔0.776,95%CI（0.621,0.930）〕（Z=2.12,P<0.01）;当PCT截断值为0.155 μg/L时,灵敏度为92.3%,特异度为70.8%;当NLR截断值为8.00时,灵敏度为90.3%,特异度为54.2%。结论　NLR与PCT均与APACHEⅡ评分具有明显相关性,与NLR相比,PCT能更好地反映ASCOP合并HAP患者的预后情况。     

PCT和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值

探讨血清降钙素原(PCT)和乳酸水平对伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率的预测价值。选取166例伴心肌损伤脓毒症患者作为实验对象,随访28天,根据预后随访结果分为存活组(100例)和死亡阻(66例)。随访结果表明死亡组急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分显著高于存活组(P<0.05);死亡组第3、第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第1天(P<0.05),第7天血清PCT、乳酸水平明显高于第3天(P<0.05);存活组第7天血清PCT、乳酸水平明显低于第1、3天(P<0.05);根据logistic回归分析发现PCT、乳酸、SOFA评分是伴心肌损伤脓毒症患者死亡因素独立危险因素;PCT最佳诊断截点为9.82 μg/L,ROC曲线下面积(95%Cl)为0.862(0.803~0.918),敏感度82.10%,特异度85.03%较好。乳酸最佳诊断截点为3.73 mmol/L,ROC曲线下的面积(95%Cl)为0.857(0.729~0.988),敏感度为86.11%,特异度为76.24%较好;血清PCT、乳酸与APAHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(r=0.741,P<0.001;r=0.692,P<0.001)。实验表明,血清降钙素原和乳酸水平与伴心肌损伤脓毒症患者病情严重程度密切相关,血清降钙素原和乳酸水平在评估伴心肌损伤脓毒症患者28天存活率时具有良好的预测价值。     

PCT联合SOFA评分早期动态监测对脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨降钙素原(PCT)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)的早期动态监测对脓毒症患者预后的预测价值。方法前瞻性纳入2015年12月～2018年12月入我科脓毒症患者,记录患者一般资料、入院当日(D1)及次日(D2)的PCT水平和SOFA评分。随访28 d,记录机械通气时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、血管活性药物使用及ICU住院时间。将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者一般情况、PCT、SOFA组内及组间的差异;用ROC曲线下面积(AUC)评估D1、D2单独及联合PCT、SOFA对28 d死亡的预测价值。结果存活组D2的PCT水平显著低于死亡组(P=0.000);存活组D2的SOFA评分与D1相比,显著下降(P=0.040);死亡组D2的PCT水平比D1显著上升(P=0.045)。死亡组D1、D2的SOFA评分均显著高于存活组(P=0.000)。脓毒症患者D1预测28 d死亡的AUC最大值为0.714(PCT联合SOFA),PCT联合SOFA敏感度、特异度分别为68.9%、76.2%;D2预测28 d死亡的AUC最大值为0.837 (PCT联合SOFA),PCT联合SOFA的敏感度、特异度分别为75.9%、91.4%。结论PCT联合SOFA评分对脓毒症患者的预测价值优于单一指标,且入院次日的PCT联合SOFA具有更高的预测价值。     

NLR与PCT对直肠癌术后吻合口漏的早期诊断价值

目的 分析中性粒细胞淋巴细胞计数比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）与降钙素原（procalcitonin,PCT）在早期诊断直肠癌术后吻合口漏（anastomotic leakage,AL）的价值,为临床工作提供参考依据。方法 以2016年11月~2017年11月220例于西南医科大学附属医院胃肠外科住院的直肠癌患者为纳入对象,将其分为两组,其中术后未发生AL患者205例（无AL组）,发生AL（AL组）的患者15例,分别在术前、术后第1~7天检测外周血NLR、PCT水平,运用受试者工作特性曲线（ROC曲线）评价NLR、PCT在早期诊断直肠癌术后AL方面的价值。结果 220例患者中,15例患者术后发生AL（发生率为6.818%）,两组患者NLR值水平在术后第4天差异有统计学意义（P<0.05）,第5、6、7天差异有统计学意义（P<0.01）,行ROC曲线分析发现术后第6~7天NLR的AUC值>0.800,且在术后第7天出现最大值（AUC=0.848）;两组患者PCT值在术后第2、3天差异有统计学意义（P<0.05）,第4、5、6、7天差异有统计学意义（P<0.01）,行ROC曲线研究时发现术后第4、5、6、7天PCT的AUC值>0.800,且在术后第5天达到最大值（AUC=0.903）。结论 NLR、PCT均可用于早期诊断直肠癌Dixon术后AL,且PCT比NLR更具有诊断价值。     

风险计算器与中性粒细胞/淋巴细胞比值在新生儿早发型败血症中的预测价值

目的分析败血症风险计算器与中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）在新生儿早发型败血症（early-onset sepsis,EOS）的预测价值。方法回顾性分析43例诊断为EOS患儿及43例同期住院非感染性疾病患儿的临床及实验室资料,使用败血症风险计算器评估其EOS的发病风险,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估败血症风险计算器与NLR的诊断效能。结果败血症组NLR为3.89±3.11,对照组为1.82±0.73,差异有统计学意义（P < 0.01）。败血症组风险计算器计算每千例患儿发病风险系数为4.03±10.31,对照组为0.02±0.06,差异有统计学意义（P < 0.05）。风险计算器、NLR、二者联合ROC曲线下面积分别为0.857、0.710、0.910,诊断灵敏度分别为74.4%、62.8%、83.7%,特异度分别为97.7%、90.7%、97.7%,风险计算器与NLR两者联合高于单独检测NLR的诊断效能（P < 0.01）。结论败血症风险计算器与NLR对EOS均有较高预测价值,两者联合有助于EOS的早期诊断与治疗。     

血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的临床价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎（CAP）和肺结核（PTB）中的临床价值。方法回顾性分析123例CAP患者（设为CAP组）与44例PTB患者（设为PTB组）的临床资料,着重分析PCT、CRP早期区分CAP/PTB的效率。结果（1）CAP组PCT、CRP水平显著高于PTB组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）当设PCT≥0.25 ng/mL为阳性,CRP>10 mg/L为阳性时,CAP组PCT阳性率95.12%、CRP阳性率89.43%,PBT组PCT阳性率16.67%,CRP阳性率65.91%,CAP组与PTB组PCT、CRP阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。ROC分析方法计算此时PCT、CRP区分早期区分CAP/PTB的效率,PCT判断CAP的敏感度95.12%、特异性84.09%、阳性预测值94.35%、阴性预测值86.05%、准确率92.21%,优于CRP的效率;当PCT与CRP结合应用区分CAP/PTB时,判断CAP的敏感度86.99%、特异性97.73%、阳性预测值99.07%、阴性预测值72.88%、准确率90.41%,可提高特异性和阳性预测值。结论 PCT与CRP在CAP中均显著高于PTB;PCT可用于临床早期区分CAP与PTB,而结合CRP有助于减少误判为PTB的几率。     

NLR和WBC联合检测在重症手足口病中的预测价值

目的应用ROC曲线及logistic回归评价中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白细胞（WBC）联合检测对重症手足口病（hand foot and mouth disease,HFMD）的预测价值。方法收集HFMD 86例,其中重症44例,轻症42例,分析轻重症组间WBC、血糖（GLU）、中性粒细胞与降钙素原（PCT）、NLR、前白蛋白（PA）等临床资料,并绘制ROC曲线及进行logistic回归分析。结果PA、PCT、GLU、NLR、WBC在重症组与轻症组比较差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）,利用ROC曲线确定NLR的最优临界值为2.252,WBC预测重症化的最优临界值为13.19×109/L,对其两个连续变量指标重新赋值后成为分类指标进行logistic多因素回归分析,发现NLR、WBC高于临界值是发生重症HFMD的独立危险因素,预测模型的回归方程为Logit（P）=-2.601+2.933X₁+4.530X₂,模型拟合优度检验结果显示P=0.830,>0.05。当两者联合检测,串联时预测重症HFMD的灵敏度和特异度分别为70.45%和100.00%,AUC为0.852;并联时的灵敏度和特异度分别为93.18%和88.10%,AUC为0.906。结论NLR与WBC联合检测对重症HFMD具有重要的临床预测价值。