新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的实验研究

目的 采用枸橼酸钠作为碱基研制成浓缩抗凝血液透析液,为解决高危出血病人血液透析中的抗凝难题探索一种新方法。方法 对10只犬不同时段行无肝素碳酸氢盐血液透析、枸橼酸盐透析液血液透析和肝素碳酸氢盐血液透析,测定透析过程中动静脉端的活化凝血时间(ACT)、BUN和血Cr以及透析前后的ALT、AST、TBIL、DBIL、Ca~(2 )、Cl~-、HCO_3~-。结果 枸橼酸盐透析液血液透析过程中,透析器后的ACT较透析器前的ACT明显延长(P<0.01);透析器后的血钙较透析器前的血钙有显著下降(P<0.01);透析器后的BUN、血Cr较透析器前有显著下降(P<0.01);与肝素抗凝的碳酸氢盐血液透析相比,其透析器的全血清除率略有提高,但无统计学差异(P>0.05);透析2小时后BUN、血Cr、TBIL、DBIL明显下降,与透析前相比有显著差异(P<0.01)。而 ALT、AST、Ca~(2 )、K~ 、Na~ 、Cl~-、HCO3~-均无明显改变(P>0.05)。结论 应用新型枸橼酸盐透析液有明显的局部抗凝效果,基本上可维持血液净化体外循环时间,其抗凝作用明显优于无肝素血液透析;无代谢性碱中毒,无高钠血症。     

血液透析联合血液灌流改善慢性肾功能不全脂质代谢异常39例

目的:观察血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭患者血脂的影响.方法:选取在西安交通大学医学院第二附属医院长期进行血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者39例,分别给予常规透析、血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后血脂成分包括甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A[Lp(a)]等的变化.结果:常规透析治疗前后血脂成分无明显变化.血液透析联合血液灌流患者治疗后TG、Lp(a)较治疗前显著下降,TC、HDL以及LDL在治疗前后差异无显著性.结论:血液透析联合血液灌流治疗能够改善慢性肾功能衰竭患者的部分脂质代谢异常.     

高危出血肾衰竭患者血液透析应用枸橼酸盐抗凝血液透析液的安全性评估

目的　对高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析的安全性进行评估。方法　 19例高危出血患者行枸橼酸盐透析液血液透析 (CDHD) ,并检测血游离钙 (Ca2 )、活化凝血时间 (ACT) ,观察血液透析前后酸碱度、电解质、肝功能、心率、QT间期 (QTc)及血常规等多项指标的变化情况。结果　透析后Ca2 、血pH值、HCO3 -、Na 、K 、Cl-和心率、QTc、肝功能及血常规等均在正常范围。结论　高危出血肾衰竭患者应用新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液进行血液透析安全性良好。     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者充血性心力衰竭的作用

目的:观察左旋卡尼汀对维持性血液透析合并充血性心力衰竭患者心功能的改善情况.方法:对长期正规血液透析、年龄(63.4±7.5)岁,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者30例,分为治疗组和对照组.治疗组应用左旋卡尼汀注射液1.0 g/d(5mL),于每次血透后加入500 g/L葡萄糖40 mL中静脉输注,3mo为1疗程.对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、扩血管剂等常规治疗.观察1 mo和3 mo后患者对透析的耐受性和血浆肉毒碱浓度、左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS)及心脏指数(CO)的改变,同时作血常规、生化检查.结果:应用左旋卡尼汀3 mo后患者对透析的耐受性明显增强,血浆肉毒碱浓度从(30.4±8.0) μmol/L提高至(126.3±17.4) μmol/L;与治疗前比较患者心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP),LVEF分别有改善,其中LVEF较对照组有统计学差异(P＜0.05);红细胞和血红蛋白及血浆白蛋白升高(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀可作为维持性血液透析患者纠正心功能的有效辅助治疗之一.     

在线血液透析滤过对终末期肾衰竭高血压患者的治疗作用

目的探讨在线血液透析滤过(HDF)应用于单纯规律血液透析患者合并难治性高血压时的临床疗效及患者对治疗的耐受性。方法将20例终末期肾衰竭(ESRD)伴难治性高血压患者随机分为血液透析(HD)和HDF/HD两组,HD组应用标准血液透析治疗;HDF/HD组采用2次血液透析 1次血液透析滤过。两组均在联合应用降压药的基础上进行,均为4小时/次,每周3次,治疗时间为5个月。比较两组患者治疗前后血清磷、甲状旁腺素(PTH)、血浆肾素活性(PRA)及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、平均动脉压、BUN及Cr的变化以及患者对治疗的耐受性。结果HDF/HD组患者血清磷、PTH、ATⅡ水平均明显下降,两组比较有显著性差异;而BUN与Cr下降的程度比较无明显差异。HDF/HD组患者极少发生头痛、恶心、呕吐、心绞痛及心律失常等并发症。结论对于尿毒症高血压患者,尤其是难治性高血压,在线血液透析滤过是一种安全、有效的治疗方法。     

不同剂量rHuEPO对维持性血液透析患者肾性贫血的改善作用

目的:观察大剂量重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的改善作用。方法:60例MHD患者随机分为3组:对照组(n=20):给予益比奥3000IU/次,静脉注射,3次/周。治疗1组(n=20):益比奥1万IU/周,1次静脉注射。治疗2组(n=20):益比奥1万IU/周,1次静脉注射,在血红蛋白上升至100g/L以后,改为3000IU/次,静脉注射,1次/周维持。总疗程6月。观察患者对透析的耐受以及血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血浆蛋白(TP)及血脂、肝、肾功能的改善情况。结果:治疗1组和2组在1个月时Hb、Hct即开始明显上升,1~3月上升幅度明显,4~6月上升减慢;同时患者精神状态明显好转;治疗结束时血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白浓度均较前增加,肝功、肾功及血脂无显著性变化。但后期治疗1组患者血压有升高趋势。结论:大剂量rHuEPO应用可以快速纠正MHD肾性贫血,但血红蛋白上升至100g/L时建议改为3000 IU/周维持,减少医疗费用的同时可降低副反应。