柠檬酸碳酸氢盐透析液安全性评估及其对淋巴细胞亚群的影响

目的 研究柠檬酸碳酸氢盐透析液的安全性及其对维持性血液透析（MHD）患者外周血淋巴细胞亚群（CD4^＋、CD8^＋）和HLA-DR的影响。方法 选择西安交通大学第二医院肾内科30例2HD患者进行前后自身对照，前4周使用常规碳酸氢盐透析液（对照组），后4周使用柠檬酸酸碳酸氢盐透析液（实验组）。观察患者首次透析过程中生命体征。测定实验组首次透析前、透析后、透析后1h及第4周透析后1h血清离子钙（iCa^2＋）和柠檬酸的水平。两组首次透析前和第4周透析结束时分别测定CD4^＋、CD8^＋和HLA-DR表达率。结果 两组透析过程中生命体征平稳；实验组血清柠檬酸透析前后基本保持不变，iCa^2＋在透析后明显增高（P〈0．05）；两组透析后外周血淋巴细胞亚群（CD4^＋／CD8^＋比值）活性均增高，但对照组以CD4^＋升高为主，实验组以CD8^＋降低为主；HLA-DR在实验组透析后明显升高（P〈0．05），而对照组改变不明显。结论 柠檬酸碳酸氢盐透析液有其独特的优点，具有临床推广应用的价值。     

新型枸橼酸盐浓缩抗凝血液透析液的实验研究

目的 采用枸橼酸钠作为碱基研制成浓缩抗凝血液透析液,为解决高危出血病人血液透析中的抗凝难题探索一种新方法。方法 对10只犬不同时段行无肝素碳酸氢盐血液透析、枸橼酸盐透析液血液透析和肝素碳酸氢盐血液透析,测定透析过程中动静脉端的活化凝血时间(ACT)、BUN和血Cr以及透析前后的ALT、AST、TBIL、DBIL、Ca~(2 )、Cl~-、HCO_3~-。结果 枸橼酸盐透析液血液透析过程中,透析器后的ACT较透析器前的ACT明显延长(P<0.01);透析器后的血钙较透析器前的血钙有显著下降(P<0.01);透析器后的BUN、血Cr较透析器前有显著下降(P<0.01);与肝素抗凝的碳酸氢盐血液透析相比,其透析器的全血清除率略有提高,但无统计学差异(P>0.05);透析2小时后BUN、血Cr、TBIL、DBIL明显下降,与透析前相比有显著差异(P<0.01)。而 ALT、AST、Ca~(2 )、K~ 、Na~ 、Cl~-、HCO3~-均无明显改变(P>0.05)。结论 应用新型枸橼酸盐透析液有明显的局部抗凝效果,基本上可维持血液净化体外循环时间,其抗凝作用明显优于无肝素血液透析;无代谢性碱中毒,无高钠血症。     

全反式维甲酸对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的作用

目的研究全反式维甲酸(all-trans-retinoicacid,at-RA)在单侧输尿管梗阻(unilateraluretrealobstructive,UUO)大鼠模型中对肾间质肌成纤维细胞(MyoF)的积聚及胶原Ⅲ(colⅢ)沉积的影响。方法将40只大鼠随机分为假手术组、UUO组、维甲酸大剂量组,维甲酸小剂量组,苯那普利组。后3组分别给予全反式维甲酸20mg、10mg·kg-1·d-1和苯那普利10mg·kg-1·d-1。术后第14天处死各组大鼠,用免疫组化方法测定α平滑肌肌动蛋白(αSMA)及colⅢ的表达。行HE、MASSON染色观察肾脏病理变化。结果全反式维甲酸可显著减少肾间质区MyoF积聚,减轻colⅢ的沉积,并改善肾脏的病理学变化。结论全反式维甲酸可通过减少肾间质区MyoF积聚,减轻colⅢ的沉积而改善UUO所致的肾间质纤维化。     

用晨尿检测微量白蛋白排出量

<正> 近年来,国内外学者一致认为微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断有十分重要的临床意义,但对尿标本留取意见颇不一致。本文对不同时间的尿标本检测结果进行相关分析,认为检测晨尿微量白蛋白浓度(FMAC)可反映24小时尿微量白蛋白排出量(TUAE),现报道如下。     

假性甲状旁腺机能减退症的发病机理、诊断及分型特点

<正> 假性甲状旁腺机能减退症(PHP)是具有甲状腺机能减退症(HPT)的特征(低血钙、高血磷,尿钙、磷降低,手足抽搦等)。但血PTH高于正常,周围靶组织对PTH生物活性不敏感,甲状旁腺可以增生肥大,常伴有先天性发育畸形的一类综合征。该病最先由Albright报道,1979年Aurbach统计世界资料约为100例,近年报告日渐增多,国内也有报告,对其发病机理和临床类型也有一些研究。     

2种头孢吡肟治疗急性细菌性感染的多中心随机对照试验

目的：比较2种头孢吡肟治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法：采用多中心、单盲、平行随机对照研究方法,试验组给予国产注射用头孢吡肟,对照组给予进口注射用头孢吡肟。2药的剂量均为1.0～2.0 g,bid,疗程7～10 d。研究共纳入221例病人,试验组114例,男性55例,女性59例,年龄(43±s 14)a；对照组107例,男性54例,女性53例,年龄(43±14)a。结果：试验组总痊愈率和有效率分别为54.4%和89.5%；对照组分别为54.2%和86.9%,2组细菌清除率分别为96%与90%,2组比较差异均无显著意义(P＞0.05)。2组不良反应发生率分别为5.0%与5.1%,主要表现以消化道反应为多见,一般勿需特殊处理。结论：2种头孢吡肟治疗急性细菌性感染临床均疗效确切、安全性较好,且疗效相当。     

盐酸头孢吡肟注射液治疗急性细菌性感染的临床疗效

目的：评价国产盐酸头孢吡肟注射液治疗急性细菌性感染的有效性和安全性。方法：采用随机单盲，平行对照的多中心研究。共入选急性细菌性感染患者74例，分为两组。试验组（n=38）予国产盐酸头孢吡肟1.0～2．0g，bid；对照组（n=36）予进口盐酸头孢吡肟1．0～2．0g，bid，疗程均为7～10d。结果：试验组和对照组总痊愈率分别为50．0％和55．6％，有效率分别为89．5％和88．9％。两组细菌清除率分别为B7．0％和92．3％（P〉0．05）。两组不良反应发生率分别为10．5％与13．9％，主要表现为恶心、呕吐、转氨酶升高、皮疹，偶见白细胞、血红蛋白下降。结论：国产盐酸头孢吡肟注射液治疗急性细菌性感染临床疗效确切，安全性较好。     

阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片治疗急性细菌感染的疗效

目的：评价阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片（8：1）治疗各种急性细菌感染的有效性和安全性。方法：采用随机、双盲、多中心、平行对照临床试验的方法，共纳入病例204例，试验组102例，给予阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片（8：1）2片，bid，同时服用阳性对照药模拟剂2片，tid。对照组102例，给予阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片（4：1）2片，tid，同时服用试验药模拟剂2片，bid，疗程均为7～14d。结果：试验组和对照组的痊愈率分别为83.33％（85／102）和76.47％（78／102），有效率分别为92.16％（94／102）和89.22％（91／102），两组细菌清除率均为90.70％，阴转率均为84.71％。两组不良反应发生率分别为5.17％（6／116）和9.48％（11／116），以上结果两组组间比较均无统计学意义。结论：阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片（8：1）治疗各种急性细菌感染的疗效确切，安全性好。     

血尿中游离血红蛋白比例鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的意义

目的:观察血尿中游离血红蛋白占总血红蛋白的比例与肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的关系。方法:用干化学法检测肾小球性疾病组和非肾小球性疾病组血尿中离心尿液的隐血程度和未离心并冰冻处理的尿液的隐血程度,通过不同隐血程度所对应的血红蛋白浓度算出游离血红蛋白的比例。对两组值进行比较。结果:肾小球性疾病组血尿中游离血红蛋白比例为0.54±0.31,非肾小球性疾病血尿中游离血红蛋白比例为0.03±0.04。两组比较差异有显著性(P<0.01)。同时发现游离血红蛋白比例≥0.31诊断肾小球性疾病的符合率为97.5%;游离血红蛋白比例≤0.13诊断非肾小球性疾病的符合率为100%。结论:用血尿中游离血红蛋白比例可作为鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的指标之一。能否用游离血红蛋白比例≥0.31作为判定肾小球源性血尿的界限和游离血红蛋白比例≤0.13作为判定非肾小球血尿的界限有待进一步大批量的观察研究。     

血液透析联合血液灌流改善慢性肾功能不全脂质代谢异常39例

目的:观察血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭患者血脂的影响.方法:选取在西安交通大学医学院第二附属医院长期进行血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者39例,分别给予常规透析、血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后血脂成分包括甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A[Lp(a)]等的变化.结果:常规透析治疗前后血脂成分无明显变化.血液透析联合血液灌流患者治疗后TG、Lp(a)较治疗前显著下降,TC、HDL以及LDL在治疗前后差异无显著性.结论:血液透析联合血液灌流治疗能够改善慢性肾功能衰竭患者的部分脂质代谢异常.