尿毒症患者的抑郁状态及其相关因素分析

目的：探讨尿毒症患者抑郁的发生率及其相关影响因素，为心理支持和针对性治疗提供依据。方法：采用Zung抑郁自评量表(SDS)对98例尿毒症患者进行心理状态调查，分别评分并进行比较分析。结果：尿毒症患者有70％(69／98)存在不同程度的抑郁状态；在分析比较中，初期透析患者抑郁发生较多；存在并发症者抑郁发生情况与无并发症者相比，差异有显著性意义(x^2=21．05，P&;lt;0．01)；抑郁患者发生头昏头痛、睡眠障碍、疲劳及皮肤瘙痒的情况与无抑郁患者相比，差异有显著性意义(x^2=29．60，28．77，22．16，P&;lt;0．01)；社交隔离和医疗费用高、经济窘迫、家庭支持差等因素在抑郁患者中发生情况显著高于无抑郁患者(x^2=29．60，28．77，22．16，P&;lt;0．01)；有无抑郁患者的性别、年龄、文化程度之间差异无显著性意义(x^2=0．5835，0．7098，2．17，P&;gt;0．05)。结论：尿毒症患者存在着较高的抑郁发生率并受多种因素影响。在治疗躯体疾病的同时应重视预防和缓解患者的抑郁状态，以促进精神生理的康复，延缓尿毒症进展。     

黄芪当归合剂对大鼠缺血性急性肾损伤的保护研究

目的:探讨黄芪当归合剂对实验性缺血性肾损伤大鼠肾小管上皮细胞凋亡的保护作用.方法:建立大鼠实验性缺血性急性肾损伤模型,在缺血30 min再灌注不同时间点检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿液中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG).同时取肾组织,苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察细胞形态学变化.免疫组织化学方法检测Bcl-2和Bax基因的蛋白表达,观察黄芪当归合剂对上述表达的影响.结果:缺血性急性肾损伤时肾脏存在明显的细胞凋亡;Bcl-2和Bax基因的蛋白表达主要在近曲肾小管和远曲肾小管,肾小球很少;肾脏缺血性损伤时Bcl-2基因表达增加,Bax基因表达中量增加,Bcl-2/Bax比率升高.与缺血/再灌注组比较,黄芪当归合剂组Bax表达明显增加,Bcl-2/Bax比率降低,肾脏损伤亦减轻.结论:黄芪当归合剂对急性肾损伤具有显著的保护作用,其机制可能与其降低Bcl-2/Bax比率有关.     

多靶点治疗老年肾病综合征的临床分析

目的探讨多靶点治疗老年肾病综合征的临床疗效。方法我院2012-05~2014-05收治的63例老年肾病综合征患者随机分为多靶点治疗组和对照组。多靶点治疗组应用强的松、吗替麦考酚酯、他克莫司联合治疗,对照组应用强的松和环磷酰胺治疗。治疗3个月后,观察各治疗组的临床表现和尿液以及血液生化指标。结果治疗3个月后,多靶点组患者的治疗总有效率为96.88%(31/32),明显高于对照组83.87%(26/31)(P<0.05);多靶点组患者的尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇以及血清白蛋白均较对照组明显改善(P<0.05);多靶点组患者的复发率和不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论多靶点治疗老年肾病综合征的临床疗效显著。     

肾康注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床对照研究

目的探讨肾康注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法82例患者分为研究组和对照组各41例,对照组单纯应用贝那普利治疗,研究组联合应用肾康注射液和贝那普利治疗。结果治疗后两组24h尿蛋白定量、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、总胆固醇均有明显改善,研究组改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾康注射液和贝那普利联合应用可提高DN治疗效果。     

血液透析联合血液灌流改善慢性肾功能不全脂质代谢异常39例

目的:观察血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭患者血脂的影响.方法:选取在西安交通大学医学院第二附属医院长期进行血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者39例,分别给予常规透析、血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后血脂成分包括甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A[Lp(a)]等的变化.结果:常规透析治疗前后血脂成分无明显变化.血液透析联合血液灌流患者治疗后TG、Lp(a)较治疗前显著下降,TC、HDL以及LDL在治疗前后差异无显著性.结论:血液透析联合血液灌流治疗能够改善慢性肾功能衰竭患者的部分脂质代谢异常.     

黄芪注射液联合他克莫司对原发性肾病综合征患者血液黏稠状态、免疫功能及炎症因子的影响

目的 研究黄芪注射液联合他克莫司对原发性肾病综合征患者的治疗效果及对血液黏稠状态的影响。方法 选择2015年1月—2017年10月在西安济仁医院诊治的59例原发性肾病综合征患者,随机分为对照组30例和观察组29例。对照组口服他克莫司胶囊治疗,初始剂量为每天0.1 mg/kg,每天2次,与早餐和晚餐前1 h口服,连续给药6个月;观察组联合静脉滴注黄芪注射液治疗,把40 mL的黄芪注射液溶于250 mL的10%葡萄糖溶液中进行静脉滴注,每天给药1次。两组均连续治疗6个月。比较两组的临床治疗效果、血黏稠度和血小板聚集率,比较两组治疗前后的CD4⁺、CD3⁺、CD8⁺以及CD4⁺/CD8⁺等细胞免疫功能指标和血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及白介素-23水平。结果 观察组的有效率72.41%明显高于对照组43.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的血小板聚集率和血黏稠度均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的CD4⁺、CD3⁺以及CD4⁺/CD8⁺均升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及白介素-23水平均降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪注射液与他克莫司联合使用可以显著提高原发性肾病综合征患者的治疗效果,降低血液高黏状态,控制炎症反应,增强免疫功能,值得应用推广。     

泌尿系统疾病临床见习中多种教学方法的运用和探讨

临床见习是衔接基础理论与临床实习的桥梁,是医学生在临床学科理论阶段为巩固所学的理论知识而进行的初步实践,对培养医学生临床思维、临床意识、临床技能等能力具有重要的作用[1]。泌尿系统疾病与其他内科系统相比,病种不多,机制也不复杂,但在多年教学工作中发现,学生普遍反映泌尿系     

尿毒清颗粒对慢性肾功能不全患者血脂的影响

目的研究尿毒清颗粒对慢性肾功能不全患者血脂的影响。方法将慢性肾功能不全患者随机分为对照组和实验组,测定总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白α(Lp(α))和载脂蛋白A(ApoA)的血浆浓度。尿毒清颗粒治疗3个月后,重新测定上述血脂成分浓度,进行分析。结果对照组CHO、TG、LDL-C、HDL-C、Lp(α)在治疗前后无明显变化。实验组TG和LDL-C在治疗后显著下降,HDL-C显著增高,其他指标无变化。结论尿毒清颗粒能改善肾功能不全患者的脂质代谢异常。     

咪唑安定对鼠中枢杏仁核神经元电活动的影响

目的：观察咪唑安定及其拮抗药对杏仁核神经元峰电位发放频率的影响。方法：在40例小鼠脑薄片标本上对杏仁核簇神经元进行电生理全细胞膜片箍记录。结果：咪唑安定增加神经元放电频率，咪唑安定的这种作用起效迅速，作用时间短，其拮抗药氟马西尼可完全逆转现象。结论：咪唑安定兴奋大脑边缘系统杏仁核，通过与神经细胞膜上苯二氮卓受体 产生抗焦虚，催眠和镇静作用，其作用能完全被氟马西尼拮抗。     

尿毒症患者的抑郁状态及其相关因素分析

目的:探讨尿毒症患者抑郁的发生率及其相关影响因素,为心理支持和针对性治疗提供依据。方法:采用Zung抑郁自评量表(SDS)对98例尿毒症患者进行心理状态调查,分别评分并进行比较分析。结果:尿毒症患者有70%(69/98)存在不同程度的抑郁状态;在分析比较中,初期透析患者抑郁发生较多;存在并发症者抑郁发生情况与无并发症者相比,差异有显著性意义(χ2=21.05,P<0.01);抑郁患者发生头昏头痛、睡眠障碍、疲劳及皮肤瘙痒的情况与无抑郁患者相比,差异有显著性意义(χ2=29.60,28.77,22.16,P<0.01);社交隔离和医疗费用高、经济窘迫、家庭支持差等因素在抑郁患者中发生情况显著高于无抑郁患者(χ2=29.60,28.77,22.16,P<0.01);有无抑郁患者的性别、年龄、文化程度之间差异无显著性意义(χ2=0.5835,0.7098,2.17,P>0.05)。结论:尿毒症患者存在着较高的抑郁发生率并受多种因素影响。在治疗躯体疾病的同时应重视预防和缓解患者的抑郁状态,以促进精神生理的康复,延缓尿毒症进展。