急性心肌梗死心电图2008

一．对2007全球心肌梗死统一定义的几点解读以往WHO定义的急性心肌梗死标准包括缺血症状、心电图异常改变和血清心肌酶学变化。然而敏感性和特异性更高的生化标志物——肌钙蛋白的发现以及更精确的无创影像学技术的发展，使检测到更小的心梗病灶成为可能。因此从流行病学调查、临床研究到公共卫生政策的制定以及临床实践，都需要一个更为精确的心梗定义。基于上述现状，欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）于2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。     

异常J波和多形性室速

近年来,几组原因不明而均伴有直立J波、反复发作多形性室速甚或导致猝死的病例报道,使人们对体表心电图的J波及其临床意义,尤其是J波和多形性室速等致命性室性心律失常的关系,重新引起重视。本文就此作一简述。     

国人Brugada综合征临床特征的Meta分析

目的了解国人Brugada综合征的主要临床特征。方法对1998～2002年国内期刊报道的26例Brugada综合征的临床和心电图资料的临床特征作Meta分析。结果患者主要见于青壮年男性,猝死发生时记录到可救治的心室颤动和多形性室性心动过速;心电图呈类右束支传导阻滞型,V1、V2导联以ST段下斜型抬高、T波倒置为主,有家族史者在心律失常发生前出现先兆者明显低于无家族史者(30%比62.5%,P<0.05)。结论国人Brugada综合征以青壮年男性为主,心电图表现与文献资料相似。有家族史者比无家族史者病情凶险。     

AMI溶栓治疗对QRS记分的影响（摘要）

ＡＭＩ溶栓治疗对ＱＲＳ记分的影响（摘要）何勇，杨钧国，张金枝ＱＲＳ记分（ＱＲＳｓ）是评价急性心肌梗死（ＡＭＩ）梗死范围、心泵功能的一种敏感、无创、重复性好的方法。本文选择经溶栓治疗的ＡＭＩ患者，观察其ＱＲＳｓ，与对照组比较，以了解溶栓治疗对ＡＭＩ患者...     

Identification of a new lamin A/C mutation in a chinese family affected with atrioventricular block as the prominent phenotype

Even though mutations in LMNA have been reported in patients with typical dilated cardio-myopathy(DCM)and atrioventricular block(AVB)previously,the purpose of this study was to disclose this novel genetic abnormality in one Chinese family with the atypical phenotype of progressive AVB followed by DCM with normal QRS interval.Genome-wide linkage analysis mapped the AVB gene in this family to a marker at chromosome 1q21.2,where the LMNA gene was located.Direct DNA sequence analysis revealed a heterozygous G t...     

一个先天性甲状腺功能亢进症家系的排除性定位分析

目的 对一个常染色体显性遗传的先天性甲状腺功能亢进症家系,进行与已知致病基因TSHR和THRB的连锁分析以确定此家系致病基因是否为这2个已知基因.方法 选择3个与TSHR和THRB紧密连锁的微卫星标记物D14S74、D3S2338和D3S1266,进行微卫星标记的基因连锁分析,采用Genemapper 3.5软件分析数据. 结果 3个微卫星标记物的LOD值均小于1,显示该家系致病基因与这3个位点均不连锁,提示该家系可能存在新致病基因. 结论 常染色体显性遗传类型的先天性甲状腺功能亢进症可能有新致病基因.     

长QT综合征KCNQ1基因G983A突变体的构建、体外转录与表达

目的构建先天性长QT综合征KCNQ1基因G983A突变体,并研究其在非洲爪蟾卵母细胞上的表达。方法首先进行定点诱变,构建含KCNQ1G983A突变点的原核表达载体pSP64-KCNQ1（G983A）,并对pSP64-KCNQ1（G983A）进行纯化和线性化,然后应用SP6RNA体外转录试剂盒进行转录,并回收和鉴定转录的cRNAs。制备非洲爪蟾卵母细胞,经显微注射仪将KCNQ1（G983A）cRNAs注射至卵母细胞中,2d后采用双电极电压钳记录卵母细胞膜的电流。结果成功地构建pSP64-KCNQ1（G983A）突变体,经转录获得KCNQ1（G983A）cRNAs,并在爪蟾卵母细胞上表达。结论KCNQ1基因（G983A）突变体的成功构建及表达,为进一步探讨长QT综合征的发病机制奠定了基础。     

早复极与早复极综合征

一.早复极与早复极综合征1946年,Littman D教授提出了早复极（early repolarization,ER）和早复极综合征（early-repolarization syndromes,ERS）,距今已有65年。经典观点认为早复极综合征只是正常心电图变异,预后良好。     

The Changes of Baroreflex Sensitivity During Head - up Tilt Test and Its Clinical Significance in the Patients with Vasovagal Syncope

Objective To study thechanges of baroreflex sensitivity (BRS) during head - up tilt test (HUT) in patients with vasovagal syncope (VS), and to examine the relationship between baroreflex sensitivity and neurohormonal factors. Furthermore, to investigate the effects of the changes of BRS on VS. Methods Forty - two patients with unexplained syncope (Among the 42 patients, there were 22 patients with positive HUT and 20 patients with negative HUT respectively) and 20 healthy volunteers (with negative HUT) underwent passive head - up tilt testing, Ante-cubital vein blood samples were taken before and after HUT, or at syncope. The fasting plasma endothelin , serum nitric oxide (NO), serum NE were measured, the BRS was assessed on the basis of the linear regression slope the RR interval versus systolic arterial blood pressure during the increment in blood pressure after intravenous administration of phenylephrine. Results (1) During the syncope, the BRS significantly reduced in HUT( + ) group than baseline. At     

肥大细胞与心肌纤维化的关系

近10余年来对肥大细胞(MC)的研究尤其是在功能方面的研究取得了较大进展,MC越来越受到人们的重视。研究表明,MC不仅参与机体的变态反应、免疫调节、血管生长及多种生理过程,而且与皮肤及一些器官的纤维化有密切关系。关于它在皮肤、肺、肾脏纤维化中作用的研究较多,而在心肌纤维化(MF)的作用研究相对较少。本文就这方面的研究作一综述。1MC的生物学特性1.1MC的来源和分类MC是由骨髓CD34+的造血干细胞分化而来的一个独立的细胞系。正常情况下,MC分布在皮肤的上皮下方、呼吸系统、胃肠道、泌尿生殖道、血管和淋巴管周围以及神经周围。…