变异性室性并行节奏点及其诊断

并行节奏点搏动间期存在公约数,这是存在传入阻滞保护的特征性心电图表现,亦是典型的室性并行节奏点的主要诊断依据。近来发现不典型的或变异性室性并行节奏点更为常见,并行节奏点搏动间存在公约数这一主要特     

先天性长QT综合征KCNQ1基因真核表达载体的构建及表达

目的　在原核表达载体pSP6 4 KCNQ1的基础上 ,构建KCNQ1的真核表达载体。方法　先将pSP6 4 KC NQ1通过限制性酶切得到KCNQ1cDNA ,将后者克隆入 pEGFP N1中 ,构建中间过渡载体 pEGFP KCNQ1;将pEGFP KCNQ1和 pIRES EGFP分别用NheⅠ和EcoRⅠ双酶切 ,把KCNQ1cDNA克隆到 pIRES EGFP ,即构建了pIRES EGFP KCNQ1。然后利用Effectene转染试剂介导将pIRES EGFP KCNQ1转染HEK2 93细胞。 结果　在原核表达载体 pSP6 4 KCNQ1的基础上 ,获得了KCNQ1的真核表达载体 pIRES EGFP KCNQ1,并使其在HEK 2 93细胞中成功表达。结论　该法可成功构建、表达KCNQ1的真核表达载体 ,为进一步的功能研究奠定了基础。     

Griffith法和Brugada法诊断宽QRS性室上性心动过速

为了解Griffith法和Brugada法诊断宽QRS性室上性心动过速(SVT)的价值,选择34例心电图表现为宽QRS心动过速者,其中SVT25例,室性心动过速(VT)9例,均经心脏电生理检查证实,采用上述两法进行了比较和综合分析.结果发现,Griffith法诊断SVT的敏感性、特异性和假阴性率分别为76%、77.8%和24%;而Brugada法的则分别为80%、88.9%和20%;两者合用时分别为84%、88.9%和16%.4例SVT为右侧旁路前传者均不符合诊断标准.认为,Griffith法和Brugada法或二者合用对SVT合并原有束支阻滞或室内差异性传导者有较高的诊断价值,而对预激旁路前传的SVT诊断价值低.     

肺栓塞心电图的鉴别诊断

由于急性肺栓塞心电图改变的多样性 (高达 2 8种 )、多变性 (随栓子大小、发病时间动态改变 ) ,且相当一部分患者心电图可完全正常 ,而其他许多临床情况也可能出现类似急性肺栓塞样心电图改变 ,因此 ,心电图诊断急件肺栓塞的特异性相当有限。应全面考虑病史、临床症状和体征 ,结合血气分析、肺动脉造影、X线胸片、增强CT、磁共振、同位素扫描、超声心动图检查等进行综合分析 ,做出诊断。肺栓塞心电图的表现呈现多样性 ,不具有特异性 ,但有重要的临床价值。使用恰当 ,有助于肺栓塞的诊断 ,可以提高肺栓塞的检出率 ;使用不当 ,可导致漏诊或…     

冠状动脉粥样硬化性心脏病新致病基因MEF2A第7外显子突变的检测

目的:检测中国冠状动脉粥样硬化性心脏病患者MEF2A基因第7外显子是否存在新突变位点。方法:从1995-03/1996-08在武汉同济医院和武汉协和医院对来自湖北、黑龙江、河南、湖南等省的怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者156例进行临床调查。利用聚合酶链反应-单链构象多态性分析结合变性高效液相色谱分析对所有对象的MEF2A基因第7外显子进行筛查,然后选取变性高效液相色谱分析图谱的峰型出现双或多峰者以及聚合酶链反应-单链构象多态性分析图谱条带数目或位置与对照有差异者的片段进行DNA直接测序,测序结果与正常序列对照确定是否存在突变。结果:参与实验的患者156例全部进入结果分析。①MEF2A基因第7外显子区域有4例患者变性高效液相色谱分析图谱呈双峰或多峰,结果疑为异常。②有7例患者的单链构象多态性分析电泳出现异常条带,即泳动比正常多出条带或移动速度与对照有差异,表明这7例可能出现MEF2A基因突变。③所有异常标本的DNA直接测序结果与正常序列对照未发现第7外显子区域基因突变。结论:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在MEF2A基因第7外显子未发现新的突变,变性高效液相色谱分析和聚合酶链反应-单链构象多态性结果与DNA测序结果并非平行关系,单链构象多态性分析同样存在假阳性。     

淡水鱼油制剂对实验性高血脂动物血脂水平的影响

大白鼠６０只按血胆固醇（ＴＣ）水平随机排序，分成基础饲料、脂肪乳、脂肪乳＋高（２．０ｍｌ／ｋｇ）、中（１．０ｍｌ／ｋｇ）、低（０．５ｍｌ／ｋｇ）剂量淡水鱼油组、脂肪乳＋氯贝丁酯（２００ｍｇ／ｋｇ）组．家兔２０只分成脂肪乳、脂肪乳＋高、低剂量鱼油组和＋氯贝丁酯组．测定给予试验物品前及其后１０ｄ和４周的血ＴＣ、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白－胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白－固醇（ＨＤＬ－Ｃ）等项指标．结果显示，淡水鱼油对脂肪乳所致大鼠高血脂的ＴＣ有明显降低，并剂量依赖性地降低ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ；对实验性高血脂家兔的ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ均明显降低，其高剂量组降低更明显（Ｐ＜０．０１）．各鱼油组与氯贝丁酯组比较，其降低ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ的效果无明显差异（Ｐ＞０．０５）．     

不稳定型心绞痛的发病机制和治疗进展

不稳定型心绞痛型（ＵＡ）的临床不稳定性主要取决于其冠状动脉局部病变本身的不稳定。斑块破裂、炎症触发及发展、血栓形成、血管收缩与粥样斑块固定狭窄的程度及侧支循环状况的共同参与决定了ＵＡ的发生、发展。新的治疗目标是稳定活动的斑块，更为有效的抗血栓和抗血小板药物，减少缺血及再灌注心肌损伤，阻止动脉粥样硬化的发展。本文就此进展作一简述，特别对溶栓治疗不适于ＵＡ的机制作一阐述。１　发病机制１．１　斑块破裂〔１〕斑块表面突然破裂，血栓形成是ＵＡ的主要原因。决定斑块破裂的主要因素在于斑块的组成和脆性，而不是狭…     

猝死和恶性室性心律失常的预测

猝死目前已成为西方国家的一个主要死亡原因 ,约占心血管死亡率的 2 0 %。近年冠心病死亡率下降已趋于停顿呈平台型曲线 ,猝死的发生无明显下降也是原因之一。因此对猝死和恶性室性心律失常的预测是心律失常学研究的一个重要课题 ,对恶性室性心律失常的预测方法 ,传统的是以下几个方面 :1室性期前收缩的 LOWNS分级〔适用于急性心肌梗死 (AMI)〕;2运动试验诱发 ;3心室晚电位 ;4临床电生理检查。这些方法尚有许多不足 ,仍有相当多的恶性室性心律失常不能被预测。近年来在无创心电图领域 ,发展了一些新的预测方法和指标 ,现介绍如下。1　QT…     

“中华医学会心电学分会”应该尽快成立

心电活动是最重要的生命指标,上天下海,只要有生命,就不能离开心电检测;心电也是疾病的主要观察指征;心电的重要性已有共识。按卫生部2005年统计资料,全国共有约30万医疗机构,即便其中1/3有心电图仪,就有约15万台。每台心电图平均按1～2名心电学工作者,则全国至少有30万名心电工作者。30万名心电工作者没有自己的技术专业学会,是不可想象的。专业知识不能系统提高,技术指标不能统一等等,由此会产生多少心电学的误诊,错诊,过度诊断,进而能造成巨大的经济损失,甚至丧失生命!这种情况已经不能不解决了!所以中华医学会心电学分会应该尽快成立!越…     

先天性长QT综合征的临床特点

目的 强调先天性QT综合征（LQTS）患者临床特点的重要性。方法 对4例LQTS患者的临床和心电图特点进行分析。并对其临床诊断,发病机制、治疗及分子遗传学研究加以讨论,并行4例家系调查分析。结果 4例均为女性,家系中除1例外均为女性,QT间期均延长,反复发作性晕厥;4例均为Romano-Ward综合征,结论 LQTS是一个不难诊断的疾病,目前已有有效的治疗措施。应提高诊断率,勿漏诊或误诊。