股骨干骨折钢板内固定失效36例治疗分析

2003-01／2006—12我院收治股骨干钢板断裂患者36例，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男24例，女12例，年龄18～56（平均38．2）岁。左侧20例，右侧16例。钢板断裂距术后时间4个月～1a。有外伤史14例，无明显外伤史22例。就诊时骨折类型：横断9例，斜形16例，粉碎11例。骨折部位：上段10例，中段14例，下段12例。X线片示均为骨不愈合（象足型14例，萎缩型10例，杵臼型4例）。局部异常活动：明显27例，轻微9例。膝关节屈曲〉120°者11例，90°～120°者12例，60°～90°者8例，〈60°者5例。断裂处均位于折端附近，钢板中间断裂10例，螺孔处断裂26例，伴螺丝钉断裂10例。     

von Recklinghausen氏病诊治不当1例

von Recklinghausen氏病又称纤维囊性骨炎，由甲状旁腺疾病引起，临床极为少见，大多患者以骨折表现来就诊，临床上对原发病易误诊漏诊。笔者在临床中遇到1例，现报告如下。     

一期植骨股骨髁部支撑钢板治疗复杂股骨髁上骨折

随着交通事故、高处坠落伤、重物压砸伤等高能量损伤在骨科领域日渐增多，其所致的骨折亦呈复杂化，治疗难度增加，处理不当往往遗留较多后遗症。自2003年以来，我们采用一期植骨、股骨髁部支撑钢板固定治疗高能量损伤所致复杂股骨髁上骨折46例，取得满意结果，现总结报告如下。     

脉冲射频术与射频热凝术对兔股神经的影响

目的 研究脉冲射频术(PRF)与射频热凝术(RFTC)对兔股神经及周围组织的影响,以指导临床疼痛治疗.方法 健康家兔20只,随机分为5组,每组4只,均分离双侧股神经,分别采用PRF及不同热凝温度的RFTC对股神经进行治疗.T42组(温度42℃,时间120 s,脉冲频率2 Hz),T42′组(同T42组,重复1次),T50组(温度50℃,时间120 s),T70组(温度70℃,时间120 s),T80组(温度80℃,时间120 s).5组射频治疗后均取股神经作光镜检查.结果 光镜下,T42组大部分神经束结构完整,仅局部少量神经束外膜轻度热凝性破坏;T42'组可见局部神经束外膜热凝性破坏;T50组可见神经束外膜局灶性热凝性破坏,神经纤维束局灶性外膜不完整;T70、T80组均见外膜及神经纤维热凝性变性、坏死并出现断裂现象,神经纤维的髓鞘和轴索结构完全破坏.结论 RFTC严重破坏神经及周围组织,导致毁损性损伤;而PRF对神经及周围组织损伤轻微,较RFTC安全、重复性高.同时证明RFTC的镇痛作用是通过破坏神经实现的.     

强吞风挂钩食管内滞留并穿孔一例

1病历资料 患者男，48岁，强行吞下一风挂钩企图自杀，吞后胸骨后剧痛难忍伴少量多次呕吐鲜血，被他人发现后急送邻近医院就诊。住院4h未见好转，并出现呼吸困难，拍片异物位置无改变而转来我院。体检：体温38℃，脉搏106次／min，血压100／70mm Hg（1mmHg=0．133kPa），呼吸28次／min。表情痛苦，呼吸急促，胸骨后压痛，左下肺呼吸音偏低，腹部正常。胸片显示纵隔内有一风挂钩，上端平甲状软骨下缘，     

双小指伸肌腱自发性断裂1例报告

患者,黄某,男,18岁,无明显诱因出现双小指伸指受限2年入院.局部检查见双小指呈纽扣状畸形,关节无红肿,无压痛,未及包块,指端血液循环及皮肤感觉正常,X线检查双手诸骨未见异常.     

异形三叶型钢板内固定治疗肱骨外科颈粉碎骨折24例疗效观察

2000—2005年，我们应用异形三叶钢板治疗高能量损伤致肱骨外科颈粉碎性骨折24例，取得满意效果。现报告如下。     

综合治疗膝关节骨关节炎270例

膝关节骨性关节炎患者270例，均符合膝关节骨性关节炎标准，X线示均有不同程度的骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄等，男121例，女149例；年龄45～82岁，平均57．7岁；病程2个月～25年；双膝92例，单膝178例；有外伤史62例，无外伤史108例。270例均采用综合疗法治疗。①中药内服外敷：有外伤者采用泽兰、伸筋草各18g、白芥子、桃仁、红花各6g、牛膝12g、全虫4g；     

双切口双钢板内固定治疗胫骨平台C型骨折20例

胫骨平台骨折临床多见，近年来，随着高能量致伤因素增多，骨折复杂性增加，常合并严重软组织损伤，临床治疗较为棘手，处理不当，可能遗留关节功能障碍、膝关节内外翻畸形、创伤性关节炎等后遗症。自2000年以来，收治胫骨平台C型骨折20例，经治取得满意效果，现报告如下。     

闭合性创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的探讨延期妊娠对围生儿及母体的影响及其临床处理对策。方法收集本院2003年1月～2007年1月间收治的426例延期妊娠的临床资料,并随机抽取同期本院收治的426例足月妊娠资料,进行回顾性分析。结果延期妊娠组羊水过少、羊水污染、胎盘成熟度Ⅲ级、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、剖宫产等发生率较足月妊娠组明显增高（P〈0.01）两组间巨大儿、低体重儿发生率无显著差异（P〉0.05）。结论延期妊娠时胎盘功能减退,胎儿对缺氧耐受性降低,高危程度增加,故应积极采取措施,产前产时需严密监护,以确保母婴安全。