检出3株携带新型基因盒组合形式Ⅰ类整合子的铜绿假单胞菌

目的 研究整合子介导铜绿假单胞菌耐药及多重耐药的机制。方法 整合子PCR法扩增整合子的可变区;联合限制性片段长度多态性分析（RFLP）和DNA测序技术分析整合子可变区的耐药基因。结果 98株南京地区铜绿假单胞菌中有35株（35．7％）整合子可变区扩增阳性,扩增片段大小1．0-4．0kb。共检出6种不同的可变区,含有编码对氨基糖苷类、β-内酰胺类和磺胺类抗菌药耐药的基因,其中有3例为新型基因盒组合形式,包括aadA6-orfD、aadB-blaP1和aadB-aac（6′）-Ⅱa-blaCARB-8,Genbank基因号分别为DQ 091179、DQ 141316和DQ 288251。结论 整合子参与了铜绿假单胞菌的耐药和多重耐药,主要携带氨基糖苷类耐药基因,首次报道了3种携带新型基因盒组合形式的Ⅰ类整合子。     

终末期护理在整体护理中延伸

通过整体护理临床实践，提出了对终末期概念界定的新认识，讨论了终末期护理对象及护理方法。认为终末期不仅指住院重危病人（平均存活１７．５ｄ），而且包括昏迷、失去交谈能力及存活不到２４ｈ的病人。护理上不仅包括终末期病人的护理，也包括亡者的护理及亡者亲属的护理。     

中医药治疗儿童变应性鼻炎研究进展

儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎,指易感患儿接触变应原后主要由特异性免疫球蛋白(Ig)E介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。在我国儿童变应性鼻炎的患病率约为10%[1],且呈不断升高趋势,多见清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状。儿童变应性鼻炎属中医学鼻鼽、鼽嚏范畴,中医药内服外治疗效明显,较西医治疗手段多,副作用少,费用低,复发率小。兹将近年来中医药治疗儿童变应性鼻炎研究进展综述     

药物联合音乐疗法对缓解慢性神经病理性疼痛的有效性

目的探讨药物联合音乐治疗对缓解慢性神经病理性疼痛的效果。方法选取慢性神经病理性疼痛患者181例,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规镇痛药物治疗,试验组在常规镇痛药物治疗的基础上联合音乐治疗,对比两组治疗前、治疗后第1天、第7天、第14天疼痛感受、抑郁状态及生活质量改善情况。结果治疗后两组患者疼痛和抑郁程度,差异有统计学意义(P<0.05),试验组疼痛强度评分、抑郁评分低于对照组;治疗后两组患者生活质量指标除行走能力外,差异有统计学意义(P<0.05),其中试验组在常规活动、情绪和睡眠方面改善较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);对于人际关系和生活兴趣方面两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规药物治疗可以改善神经病理性疼痛,药物治疗联合音乐治疗能改善慢性神经病理性疼痛且疗效优于药物治疗组。     

小鼠胚胎干细胞对黑色素瘤细胞体外生物学行为的影响

探讨体外共培养环境中小鼠胚胎干细胞对小鼠黑色素瘤B16细胞的影响.建立C57BL/6小鼠胚胎干细胞系,通过小鼠胚胎干细胞与肿瘤细胞体外共培养模型观察小鼠胚胎干细胞对肿瘤细胞的形态及生长行为的影响,MTT法与transwell小室法分别检测共培养后肿瘤细胞粘附性、迁移性及侵袭性的变化.共培养中小鼠胚胎干细胞能够侵入并推开小鼠黑色素瘤细胞形成自己的生长空间,与对照组比较共培养后肿瘤细胞的粘附性、迁移性及侵袭性均显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结果表明体外共培养体系中小鼠胚胎干细胞能够侵袭肿瘤细胞,并降低细胞粘附、迁移及侵袭相关恶性生物学行为.     

临床督导专题述评

临床督导是精神科医生和心理咨询师职业发展的必备环节,通过不断操练和接收反馈可以加速专业化进程并有效地提升临床胜任力。在督导中,要着重训练以下几个方面:熟练掌握DSM-5或ICD-10诊断标准,厘清鉴别诊断的思路,提高心理治疗技能,并将精神药理学理论灵活应用于实践。例如,一位督导师的指导和经验可以帮助临床工作者区分继发抑郁或焦虑症状的人格障碍与原发性抑郁或焦虑症。此外,通过录像、录音和访谈笔录,督导师还可帮助临床工作者及时发现职业过程中的障碍并给予逐步的指导。最后但也非常重要的是,督导师会在心理上对低年资的临床工作者给予持续的支持和鼓励,帮助他们更好地面对临床工作的复杂性,克服各种不可预期的挫折,并在不断成长中获得职业自豪感和成就感。反之,如果得不到及时有效的反馈,将会严重影响职业技能和职业认同感的提升和巩固。     

“由于其他躯体疾病所致的人格改变”的访谈与诊疗

患者为年近30岁的已婚女性,本科毕业,目前从事教师职业。几年前,患者在接受器官移植后出现明显的人格改变。在手术之前,她性情平和,无人格方面的异常。手术之后,虽然她的丈夫对她呵护备至,并且甘于接受他们没有孩子的事实,但她变得好与人争辩、容易嫉妒、高兴不起来、缺乏自信,并常做噩梦。患者的公婆一直不知道她的真实病情,更不知道她在服用免疫抑制剂因而不能生育。患者对这种隐瞒行为感到内疚,也尤为感到无助。患者除了发生人格改变以外,还经常感觉乏力并且近期查出有畸胎瘤。医生对患者的诊断是"由于其他躯体疾病所致的人格改变"。对这位患者不需要药物治疗,但心理治疗和认知行为治疗可以使她重新把自身的想法聚焦在生活的积极面,并学会如何处理不能改变的现状。医生还建议患者避免从事对体力或智力要求较高的工作,以免给免疫系统增加负担。     

抚触减轻剖宫产新生儿黄疸的临床观察

抚触作为现代医学概念下的婴儿按摩,是对婴儿健康最有益的自然的一种医疗技术,通过抚触可增加婴儿的消化和吸收功能,在抚触腹部时婴儿多会虚恭排便、排尿,从而增加婴儿食欲,减少婴儿黄疸发生及减轻其严重程度。为使婴儿出生后早期保持健康应做到生后第1天即进行抚触,早开奶促使早期排出大便。我院自2 0 0 1年开展婴儿抚触工作,收到了良好的效果,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 0 0 1年7月至2 0 0 2年8月在我院行剖宫产术5 16例。随机将新生儿分为抚触组与对照组,各2 5 8例。新生儿平均住院6d ,胎龄为37～4 0周,无窒息及合并症。…     

综合运用护理体系预防下肢深静脉血栓的疗效观察

目的利用信息科学管理。方法统一制定新的护理工作规定和程序、统一资源使用、统一培训专业技能。结果对医院的管理体系的应对方式和医疗护理工作的效率和质量给予了高度的评价。本组出院时优良率82.35%,随访优良率61.11%。结论对管理体系和处置方式方法,运动系统、理学检查、康复护理进行研究,既保障了医疗护理工作的顺利进行,也提高了救治护理诊断水平。早期使用CPM和骨伤治疗仪进行主动锻炼,保证骨科术后预防下肢深静脉血栓(DVT)[1]具有住院时间短、康复快的优点,而康复护理对预防下肢深静脉血栓(DVT)十分重要。