床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率评估外科ICU病人容量状态的可行性

目的探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率(ΔVpeak-CCA)用于评估外科ICU病人容量状态的效果及可行性。方法随机抽取实施机械通气治疗的外科ICU病人50例为观察对象,对所有病人实施容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)分为反应组28例(补液扩容有反应,ΔSV≥15%)和无反应组22例(补液扩容无反应,ΔSV < 15%)。对所有病人实施床旁超声监测,比较2组病人ΔVpeak-CCA,并分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性。结果2组病人扩容前后每搏输出量差异均无统计学意义(P>0.05);反应组病人ΔSV、ΔVpeak-CCA均明显高于无反应组(P < 0.01),一个呼吸周期内颈总动脉峰流速的最大值、最小值均低于无反应组(P < 0.05)。外科ICU病人ΔSV与ΔVpeak-CCA呈正相关关系(r=0.862,P < 0.05)。ΔVpeak-CCA的ROC曲线下面积为0.846,ΔVpeak-CCA的诊断阈值为12.36%,敏感度为93.48%,特异度为81.09%。结论床旁超声监测ΔVpeak-CCA应用于外科ICU病人容量状态评估具有较好的准确性,可为临床准确分析病人病情提供依据,值得推广。     

ICU患者肠内营养护理

资料与方法 2011年1月～2013年6月,入住综合ICU 3d以上患者265例,男176例,女89例,年龄在15～78岁之间,平均年龄37岁,颅脑外伤125例,脑出血61例,重症脓毒血症32例,全身多发伤24例,重度有机磷中毒12例,急性呼吸窘迫综合征11例。     

ICU患者应用血液净化技术(CRRT)的抗凝护理

总结ICU应用血液净化技术治疗期间抗凝的观察和护理体会,主要包括在血液净化技术治疗期间给予评估患者凝血功能的情况、掌握医生选用抗凝药的特点,对可能出现的出血、凝血并发症进行风险评估、观察和综合应用治疗、护理。认为血液净化技术在危重患者的抢救和治疗方面起到了重要的作用,在治疗期间给予综合观察和采取护理措施,可降低因凝血、出血并发症而更换管路的频率,达到治疗效果,减轻患者的经济负担,提高专科护理水平。     

优化ICU健康宣教单,提高护理质量

针对ICU护士在实施健康宣教中常存在的问题,结合开展优质护理服务,优化ICU健康宣教单.2011年1月～2012年5月本科使用优化后的ICU健康宣教单,提高了护理服务的满意率,促进科室间和医患和谐,充分体现了优质护理中的全程无缝隙为病人提供服务的理念.     

腹腔镜手术的护理配合

我院自2002年12月至2004年4月开展腹腔镜手术共320例，获得满意效果，本文着重阐述该类手术的护理配合及体会。     

灭菌注射用水持续气道湿化法

综合ICU患者因人工气道建立后，气道对吸入气体的过滤、加温及湿化作用降低甚至消失，易造成气道管腔内分泌物粘连、阻塞管腔、肺部感染等并发症，因高原地区气候干燥，空气湿度低，为了预防此类并发症的发生，我科自2009年7月开始，在常规使用或不使用呼吸机气道湿化的情况下，采用微量注射泵在气管插管或气管切开的管道内持续气道泵入灭菌注射用水，取得较好的效果。现介绍如下。     

132例ICU口腔溃疡患者的护理报告

<正>对ICU2012年5月~2013年5月住院7d以上(包括7d)的昏迷患者132例,针对发生的原因,采取相应的护理措施,观察口腔溃疡的发生情况。原因分析1.ICU昏迷患者均采用经口气管插管或气管切开行机械通气治疗,因口腔分泌物不能下咽,存留在口腔内成为细菌良好的培养基[1],细菌大量繁殖,产生吲哚、硫氢基及胺类等,易发生口臭和口腔感染,导致口腔溃疡的发生。     

ICU甲型H1N1重症肺炎患者的护理对策

本科于2010年12月～2011年2月期间收治3例甲型H1N1重症肺炎患者,给予单间病房隔离、有效通气、俯卧位和侧卧位交替更换、营养支持、科学防护等精心治疗及护理,治疗护理措施到位,实现了医护人员零感染,为今后救治同类患者提供了宝贵经验,同时表明医院加强对传染病护理工作的系统培训、规划及科学管理尤为重要.     

危重患者的手术室护理

根据手术室的特点，总结、分析危重患者的手术护理要点，提出在工作中应严格遵守操作规程，坚持“以人为本”的璺务理念，团结协作，充分发挥专科护理人员在临床危重患者抢救中的职能作用，增强法律意识，履行工作职责的同时做好自我保护工作。     

带教新模式在ICU轮转护士中的应用及体会

总结了2012年3月~2014年11月在ICU对3个月内轮转护士57人实施新的护理带教模式,主要包括根据3个月内ICU轮转护士带教计划,采取指定带教老师,并固定教学小组长,定期举行护理技能操作考试及出科理论考试,出科前反馈带教效果并及时改进,过程中实施基础带教和专科带教的方法,认为规范临床护理ICU轮转护士带教路径,带教质量明显提高,出科前反馈满意度高,为本院提高急、危重症护理奠定良好的基础。