床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率评估外科ICU病人容量状态的可行性

目的探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率(ΔVpeak-CCA)用于评估外科ICU病人容量状态的效果及可行性。方法随机抽取实施机械通气治疗的外科ICU病人50例为观察对象,对所有病人实施容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)分为反应组28例(补液扩容有反应,ΔSV≥15%)和无反应组22例(补液扩容无反应,ΔSV < 15%)。对所有病人实施床旁超声监测,比较2组病人ΔVpeak-CCA,并分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性。结果2组病人扩容前后每搏输出量差异均无统计学意义(P>0.05);反应组病人ΔSV、ΔVpeak-CCA均明显高于无反应组(P < 0.01),一个呼吸周期内颈总动脉峰流速的最大值、最小值均低于无反应组(P < 0.05)。外科ICU病人ΔSV与ΔVpeak-CCA呈正相关关系(r=0.862,P < 0.05)。ΔVpeak-CCA的ROC曲线下面积为0.846,ΔVpeak-CCA的诊断阈值为12.36%,敏感度为93.48%,特异度为81.09%。结论床旁超声监测ΔVpeak-CCA应用于外科ICU病人容量状态评估具有较好的准确性,可为临床准确分析病人病情提供依据,值得推广。     

COX-2抑制剂对膀胱肿瘤的抑制作用

目的探讨环氧化酶（COX-2）抑制剂塞来昔布对小鼠膀胱肿瘤的抑制作用及其机制。方法利用BTT739膀胱癌细胞株和T739小鼠建立膀胱肿瘤动物模型。小鼠随机分为实验组和对照组,每组10只。造模后第2天起实验组塞来昔布混悬液灌胃（20mg／kg）,对照组生理盐水灌胃。观察肿瘤的生长情况并绘制肿瘤生长曲线。4周后,处死小鼠,切取肿瘤,称量瘤重,计算抑瘤率。肿瘤行常规病理学检查,观察肿瘤细胞的形态学变化,用免疫组化法观察肿瘤细胞中的COX一2、血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况。结果对照组平均瘤重为（3．27±1．89）g,实验组为（1．10±0．52）g,两组差别有统计学意义（P〈0．05）;抑瘤率为66,4％。实验组和对照组肿瘤潜伏期[（7．10±2．28）dvs（7．20±2．71）d]差别无显著性（P〉0．05）。肿瘤生长曲线上可看出两组肿瘤生长自第2周开始显示差异,直至实验结束。显微镜下实验组标本见大片凝固性坏死区,而对照组标本仅可见局灶性坏死。免疫组化见COX-2、VEGF是表达于肿瘤细胞的细胞浆和／或细胞膜。实验组与对照组COX-2、VEGF的表达水平有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）。且COX-2与VEGF的表达呈正相关。结论塞来昔布对小鼠膀胱肿瘤有抑制作用,其机制可能为通过抑制COX-2来抑制血管形成,从而抑制肿瘤生长。     

尿流动力学在女性下尿路症候群诊治中的应用

目的评估尿流动力学在女性下尿路症候群（LUTS）分类和治疗中的作用。方法采用尿动力测定仪对127例女性下尿路症候群患者进行尿流动力学检查,并根据检查结果进行分类及相关治疗,治疗后观察临床症状变化并复查尿流动力学各项参数进行对照。结栗不稳定膀胱30例（26．8％）,低顺应性膀胱10例（8．9％）,逼尿肌无力12例（10．7％）,尿道压增高89例（79．5％）,尿动力学无明显异常15例（11．8％）。112例尿动力学异常患者经相应治疗后有效97例,有效率为86．6％。结论尿流动力学检查在女性LUTS的诊断分型及指导治疗上具有重要意义。     

包皮环切术中一次性包皮环切缝合器的应用价值研究

目的:探讨一次性包皮环切缝合器治疗包皮环切术临床价值,以期丰富治疗方法。方法:选取2010年11月至2016年7月146例包皮环切术患者为研究对象,分成两组,对照组73例,传统方法切除;观察组73例,一次性包皮环切缝合器切除。观察术后在手术时间、创口愈合时间和并发症等指标变化情况。结果:观察组在手术时间、出血量、VAS评分(术后24h和术后3d)、切口愈合时间均显著优于对照组,但手术费用显著高于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05);对照组术后1周包皮无水肿占27.4%、中度水肿24.65%,切口美观度满意率41.1%、不满意率13.7%,观察组术后1周包皮无水肿占53.42%、中度水肿6.85%,切口美观度满意率67.12%、不满意率1.37%,两组比较差异显著(P0.05);对照组总并发症发生率为26.03%,观察组为2.74%,两组比较差异显著(P0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器治疗包皮环切术恢复时间快、并发症少,但费用高。     

膀胱灌注10-HCPT预防肿瘤复发的临床观察

目的：探讨膀胱灌注１０－式喜树碱（１０－ＨＣＰＴ）预防肿瘤复发的临床疗效。方法：对２６例膀胱肿瘤患者在施行膀胱部分切除术或经尿道胱肿瘤电气化术后作１０－ＨＣＰＴ１０ｍｇ加生理盐水２０ｍｌ膀胱灌注治疗。结果：所有患者均获是１８￣５６个月随访，平均３４．７个月，２４例无肿瘤复发；２例于２年后复发。结论：膀胱肿瘤术后膀胱灌注１０－ＨＣＰＴ治疗效果可靠，副作用微小，无全身性化疗反应发生。     

经尿道等离子电切术与羟基喜树碱膀胱灌注联合治疗腺性膀胱炎疗效观察

经尿道等离子电切术是近年来腔道泌尿外科创新改良的一种新技术,我院于2004年7月～2008年10月采用经尿道等离子电切术+羟基喜树碱膀胱灌注方法治疗腺性膀胱炎患者30例,疗效满意,现报道如下.     

左双输精管畸形并弥漫性平滑肌增生1例

患，男性．55岁．已婚．育1子1女。发现左腹股沟可复性肿块50年入院。患自童年开始发现左腹股沟可复性肿块，初始时如鸡蛋大小．因肿块无特殊不适．不影响日常生活故未进一步诊治。30年前发现“右隐睾”并行“右隐睾切除术”。近年来发现左腹股沟肿块有明显增大并出现局部坠胀感而就诊．诊断为“左腹股沟斜疝”后拟手术住院。查体：一般     

严重胸腹部多发伤的诊治─—附10例分析

严重胸腹部多发伤，损伤重、病情急、伤情复杂、容易并发器官功能衰竭，死亡率高。我院外科于1995年1月至1996年12月共收治严重胸腹多发伤（ISS值＞16）10例，现就其诊断与治疗分析报告如下。临床资料一、一般资料本组10例均为男性，年龄22～46岁。致伤原因：车祸伤5例，压砸伤2例，刀刺伤2例，坠落伤1例。闭合性损伤7例，开放性损伤3例。全组病人有肋骨多发性骨折8例，其中伴血气胸或血胸6例，伴肩肿骨、锁骨或胸骨骨折2例。合并肺挫伤或肺挫裂伤5例，心脏挫伤1例。9例病人有腹部脏器损伤。本组损伤的严重程度按Baker［1］提出的损伤严重…     

高频电刀对家兔活体皮肤组织作用的观察

目的：探讨高频电刀和汽化作用对皮肤组织结构的作用。方法：用高频电极在不同输出功率时测定大白家兔活体皮肤组织的电流强度，灼伤中心区汽化深度和汽化表面积，光镜和电镜下观察离创缘0-6mm邻近组织的结构变化。结果：随着电流输出功率的增强，皮肤组织的电流强度，中心区汽化深度和汽化表面积也随之增加，光镜和电镜下电流对不同距离的皮肤组织结构的损伤是不相同的，创缘部位和邻近组织显微和超微结构发生了热凝固性改变，损伤程度随着离中心区距离的延长而减弱，但在4mm邻近处仍有较明显的损伤性改变。结论：用高频电刀操作时应注意对邻近组织的损伤性作用，为减少损伤应严格注意操作时所用的电流强度和对组织的电灼时间。     

高频电刀对家兔活体肌肉组织的作用

目的 :探讨高频电刀对肌肉组织结构的作用。方法 :用高频电极在不同输出功率时测定大白家兔活体肌肉组织的电流强度 ,灼伤中心区汽化深度和汽化表面积 ,光镜和电镜下观察创面下 0～ 6mm深度的组织结构变化。结果 :随着电流输出功率的增强 ,肌肉组织的电流强度 ,中心区汽化深度和汽化表面积也随之增加 ,创面深部组织显微和超微结构发生了热凝固性改变 ,损伤程度随着离中心区距离的延长而减弱 ,但在 6mm深处仍有较明显的损伤性改变。结论 :用高频电刀操作时应注意对深部肌肉组织的损伤性作用 ,为减少损伤应注意操作时的电流强度和电灼时间。