沈阳浑南区2012—2016年肺结核流行特征分析

目的了解辽宁省沈阳市浑南区2012—2016年肺结核病流行病学特征,发现浑南区肺结核病重点防治区域及防治人群,为制定结核病防治策略和确定防范重点提供依据。方法对沈阳市浑南区2012—2016年肺结核资料进行分析,利用χ2检验验证不同年份和不同性别间肺结核发病差异。结果 2012—2016年沈阳市浑南区共报告肺结核病例1 088例,年均发病率为48.65/10万,总体呈下降趋势;2012—2016年各年发病率分别为72.34/10万、53.81/10万、37.70/10万、40.12/10万、39.26/10万,各年发病率差异有统计学意义(χ2=80.049,P<0.001);男女性年均发病率分别为95.76/10万、39.30/10万,差异有统计学意义(χ2=193.865,P<0.001);发病年龄主要集中在20~29岁,占22.98%;职业因素中,病例集中在前3位的分别为家务及待业、农民和学生,分别占45.04%、30.51%、12.87%,共占总发病人数的88.42%;病例多集中在人口密集地区,首位的是五三街道(24.17%)。结论2012—2016年沈阳市浑南区结核病呈下降趋势。发病的重点人群集中在20~29岁、男性、家务及待业群体,且病例在五三街道分布较多,应针对以上三间分布特征采取针对措施。     

床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率评估外科ICU病人容量状态的可行性

目的探讨床旁超声监测颈总动脉峰流速随正压通气的周期性变异率(ΔVpeak-CCA)用于评估外科ICU病人容量状态的效果及可行性。方法随机抽取实施机械通气治疗的外科ICU病人50例为观察对象,对所有病人实施容量负荷试验,根据评估容量反应性金标准每搏量增加值(ΔSV)分为反应组28例(补液扩容有反应,ΔSV≥15%)和无反应组22例(补液扩容无反应,ΔSV < 15%)。对所有病人实施床旁超声监测,比较2组病人ΔVpeak-CCA,并分析ΔVpeak-CCA与ΔSV的相关性。结果2组病人扩容前后每搏输出量差异均无统计学意义(P>0.05);反应组病人ΔSV、ΔVpeak-CCA均明显高于无反应组(P < 0.01),一个呼吸周期内颈总动脉峰流速的最大值、最小值均低于无反应组(P < 0.05)。外科ICU病人ΔSV与ΔVpeak-CCA呈正相关关系(r=0.862,P < 0.05)。ΔVpeak-CCA的ROC曲线下面积为0.846,ΔVpeak-CCA的诊断阈值为12.36%,敏感度为93.48%,特异度为81.09%。结论床旁超声监测ΔVpeak-CCA应用于外科ICU病人容量状态评估具有较好的准确性,可为临床准确分析病人病情提供依据,值得推广。     

IgA肾病骨桥蛋白、CD68的表达及其与肾间质损伤的关系

目的：探讨IgA肾病骨桥蛋白（Osteopontin,OPN）、CD68的表达及其与肾间质损伤的关系。方法：根据肾活检结果选取26例已经确诊的原发性IgA肾病的肾组织作为实验组。按Lee氏法将肾组织病理损害分为Ⅰ～Ⅴ级并将肾间质损伤分为0～3级。另取4例因肾外伤或肾肿瘤切除的患肾中的正常肾组织作为对照组。免疫组化法检测肾组织中OPN、CD68的表达,RT-PCR技术检测肾组织OPN mRNA的表达。结果：（1）IgA肾病中有高达86%的患者伴有不同程度肾间质损伤。实验组肾间质中CD68的表达较对照组显著增高,差异有统计学意义。（2）实验组OPN、OPN mRNA的表达均较正常组显著升高（P＜0.05）。OPN、OPN mRNA的表达与肾间质损伤程度无相关性。肾间质内CD68的表达与肾间质损害成正相关。OPN的表达与肾间质内CD68的表达呈正相关（rs=0.545,P=0.044）。结论：单核/巨噬细胞的浸润参与了IgA肾病肾间质的损伤。OPN与炎症有关,它通过介导单核巨噬细胞的浸润参与IgA肾病肾间质的损伤。     

屈曲位单人顶推法整复肘关节前脱位5例

肘关节前脱位在临床上较肘关节后脱位少见，由于尺骨鹰嘴与肱骨滑车关节面的解剖关系，使尺骨鹰嘴前脱位多合并有骨折，单纯肘关节脱位多见于壮年人，一旦发生，整复常比较困难，很多患者经受了切开复位之苦，我们自2000年以来，用屈曲位单人顶推法整复肘关节前脱位5例，效果满意，现报告如下。     

反相离子对高效液相色谱法测定人血浆中羟苯磺酸

目的:建立测定羟苯磺酸血浆浓度的反相离子对高效液相色谱法,并用于临床药物动力学研究。方法:0.5 mL 血浆样品经乙腈沉淀蛋白处理后,以0.05 mol·L~(-1)磷酸二氢钾缓冲液(pH 3.0)-乙腈(87:13,v/v)为流动相(流动相中含0.1%四丁基氢氧化铵),Diamonsil C_(18)柱分离,检测波长为300 nm,流速为1.0 mL·min~(-1)。结果:测定血浆中羟苯磺酸方法的线性范围为0.364～36.4 mg·L~(-1),定量下限为0.364 mg·L~(-1)。日内、日间精密度(RSD)均小于8.7%,准确度(RE)在±4.5%以内。羟苯磺酸和内标对氨基苯甲酸的平均血浆样品处理回收率分别为74.8%和94.8%。结论:该方法选择性强,操作简单,适用于羟苯磺酸钙的临床药物动力学研究。     

液相色谱-串联质谱法测定人血浆中罗格列酮

目的:建立测定人血浆中罗格列酮的液相色谱-质谱-质谱联用法,并用于临床药动学研究。方法: 血浆样品经液-液萃取后,以乙腈-水-甲酸(90:10:0．5)为流动相,采用Zorbax SB—C18柱分离,通过电喷雾离子化四极杆串联质谱,以选择反应监测(SRM)方式进行检测。用于定量分析的离子反应分别为m／z 358→ 135(罗格列酮)和m／z 256→167(内标苯海拉明)。结果:标准曲线线性范围为0．50～1 000μg·L-1,定量下限为0．50μg·L-1,日内、日间精密度(RSD)均小于7．4％。应用此法测试了20名男性健康受试者口服酒石酸罗格列酮片(相当于罗格列酮4 mg)后血浆中罗格列酮的浓度。结论:该法灵敏、快速、准确,操作简便、线性范围宽,适用于罗格列酮的临床药动学研究。     

IgA肾病CD68、AngⅡ表达及尿蛋白与肾间质损伤的关系

目的探讨IgA肾病肾组织中CD68、AngⅡ的表达及尿蛋白与肾间质损伤的关系。方法根据肾活检结果选取17例已经确诊的原发性IgA肾病的肾组织作为实验组。将肾间质损伤分为0～3级,记录其血肌酐、24h尿蛋白量。另取4例因肾外伤或肾肿瘤切除的患肾中的正常肾组织作为对照组。免疫组化法检测肾组织中CD68、AngⅡ的表达。结果 (1)肾间质损害1～3级的IgA肾病中,24h尿蛋白量与肾间质损害程度、血肌酐水平呈正相关(P<0.05)。(2)肾间质损害1～3级的IgA肾病组,肾间质中CD68的表达较正常对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。肾间质内CD68的表达与24h尿蛋白量、肾间质损伤程度呈正相关(P<0.05)。(3)IgA肾病组AngⅡ的表达较正常对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。AngⅡ的表达与24h尿蛋白量呈正相关(P=0.012)。结论 (1)蛋白尿参与了IgA肾病肾小管间质损害的病理过程,是导致IgA肾病恶化的主要因素之一,需早期应用ACEI/ARB等药物进行降蛋白尿治疗。(2)IgA肾病中单核/巨噬细胞的浸润参与了IgA肾病肾间质的损伤。     

苦瓜化学成分的提取分离及药理活性研究进展

苦瓜为葫芦科苦瓜属植物,广泛分布于世界热带和亚热带地区.有研究发现,苦瓜化学成分在抗氧化、抗菌、抗肿瘤、抗炎等方面都能够发挥显著作用,同时有些还具有增强免疫功能的功效.本文对苦瓜化学成分的提取分离及药理活性研究进展进行总结,期冀为其日后药用价值的研究提供理论依据.     

百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病患者血管内皮功能及氧化应激情况影响分析

目的:探究百令胶囊联合丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病的疗效及其对血管内皮功能、肾功能、氧化应激及肾血管纤维化指标的影响。方法:选取2016年3月至2018年3月重庆市第七人民医院收治的糖尿病肾病患者138例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组在常规治疗的基础上予丹参多酚酸盐注射液,观察组在对照组治疗的基础上加用百令胶囊。观察2组患者临床疗效及肾功能(BUN、Scr、24 h Upro、24 h UAER)、免疫功能(T细胞、B细胞、NK细胞)、血管内皮功能(MDA、SOD、GSH-Px)、肾血管纤维化(TGF-β1、MCP-1、CTGF)变化情况。结果:2组BUN、Scr、24h Upro、24 h UAER、SOD、GSH-Px均较治疗前降低,MDA水平明显升高;观察组上述指标变化更明显,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后CD3+CD8+T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞水平明显高于对照组治疗后水平(P 0. 05),CD3-CD19+B细胞、CD3+CD4+T细胞、TGF-β1、MCP-1、CTGF明显低于对照组治疗后水平(P 0. 05)。观察组治疗后的总有效率(91. 30%)明显高于对照组(73. 91%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:百令胶囊联合丹参多酚酸盐治疗糖尿病肾病具有改善肾功能,调节免疫功能,改善血管内皮功能,抑制肾脏血管纤维化的作用。     

pIRES2-EGFP-Aβ42重组质粒的构建及其在N2a细胞中的表达

目的构建重组质粒pIRES2-EGFP-Aβ42,转染小鼠神经母细胞瘤Neuro-2a细胞,建立稳定表达Aβ42的Neuro-2a细胞系,为体外研究阿尔茨海默病提供新的途径。方法将质粒pGEMT-Aβ42上的Aβ42基因酶切后,与真核表达质粒pIRES2-EGFP连接,构建重组质粒pIRES2-EGFP-Aβ42。酶切鉴定正确后,采用脂质体介导法转染Neuro-2a细胞,800mg/L G418筛选4w,后续培养G418浓度维持在200mg/L。扩增细胞以低密度培养,HE染色观察细胞形态,免疫组织化学染色法检测Aβ42的表达。结果酶切鉴定显示重组质粒pIRES2-EGFP-Aβ42构建正确;pIRES2-EGFP-Aβ42转染Neuro-2a细胞,经G418筛选后扩增的细胞均表达绿色荧光蛋白,呈现绿色荧光;免疫组织化学染色显示经G418筛选后的细胞表达Aβ42;HE染色结果显示低密度培养条件下,细胞内表达的Aβ42未引起对细胞形态和增殖能力的明显改变。结论成功构建重组质粒pIRES2-EGFP-Aβ42,获得稳定表达Aβ42的细胞系。