普外手术失误5例教训分析

随着手术的不断普及，尤其在基层卫生院，手术失误时有发生，轻者要延长手术时间或需再次手术修复，重者可致残或危及生命。我们自1985年12月至1997年5月收治手术失误5例，现分析报告如下。     

三种手术方式治疗女性压力性尿失禁疗效评价

目的：评价改良Kelly术式、无张力阴道吊带术（TVT）和经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）3种手术方式治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法选取2001年2月～2012年2月收治的女性压力性尿失禁患者102例，分别采用改良Kelly术式、TVT和TVT-O 3种术式，分三个时段由同一组医生完成手术，观察3种术式的手术成功率。结果改良Kelly术式手术时间42～62 min，手术成功率：1年95%，4年65%；TVT术式手术时间48～70 min，手术成功率：1年93%，4年83%；TVT-O术式手术时间25～42 min，手术成功率：1年94%，4年92%。结论TVT-O术式方法更为简单，操作安全，并发症少，近、远期疗效稳定，能有效治疗女性压力性尿失禁。     

选择性支气管动脉灌注化疗与手术综合治疗肺癌

报告３３例肺癌患者，应用选择性支气管动脉灌注化疗后，再行手术治疗，手术切除率９０．９１％，１年生存率１００％，３年生存率５６．６７％，５年生存率４６．６７％，结果表明：该治疗使部分无法手术切除的病例，可重获手术机会，经该治疗的肺癌患者有较高的５年生存率。     

乳腺癌美容术式的探索与进展

一、乳腺癌手术发展简史 1882年，纽约Roosevelt医院Halsted医生施行了第1例乳房切除，包括相当数量的乳房皮肤、周围组织、胸肌、腋窝淋巴结。1891年Johns Hopkins医院Meyer医生也开展了这种手术。两人在1894年撰写了论文阐述了此术式，得到大家的认可，后人将此乳腺癌根治手术称为Halsted手术。1932年Patey等人开创了保留胸大肌的乳腺癌改良根治手术，称为Patey手术。1963年，Auchincloss又发展了保留胸大、小肌的改良根治术，被称为Auchincloss手术。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术护理配合

腹腔镜手术具有创伤小，痛苦小，恢复快等优点，被广泛采用。我院2007年11月～2008年11月对29例子宫肌瘤患者采用了腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，手术效果满意，现将手术护理配合介绍如下。     

腮腺肿瘤切除手术病人的护理

腮腺肿瘤切除手术病人的护理很重要，近年来，缺乏对腮腺肿瘤切除手术病人的护理指导，特别是手术前后的护理及病人的健康教育指导，我科于2001年至2003年共做腮腺肿瘤切除手术90例，现将手术前后护理情况作一一介绍。     

临床破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症有多种类型，大多数患者行非手术治疗有效，应严格掌握手术适应证。笔者2000年1月至2007年1月手术治疗腰椎间盘突出症100例，其中破裂型腰椎间盘突出症手术者20例，手术疗效满意，现总结如下。     

原发性甲状腺功能亢进235例外科治疗

原发性甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)手术外科治疗目前仍是疗效确切的方法。本组自1990年-2003年10月共手术治疗甲亢235例，为提高手术成功率，降低手术风险和并发症，现将我院治疗的手术经验，体会总结如下。     

手术室手术流行病学调查分析

一个医院手术数量及种类的多少代表医院手术技术水平的高低，同时也反映了医院住地外科手术性疾病的发病情况，因此根据我院2003年～2004年两年来的手术的数量、类型做了手术流行病学调查，报告如下。     

俯侧卧位小切口技术在358例肾脏手术中的应用

小切口手术技术是目前除了腹腔镜手术外的一个热点，国内外多有涉及，但是由于受到切口暴露的限制，国内大多只应用于简单的肾囊肿手术。合适的体位能明显改善小切口手术的暴露，利于手术的进行和扩大手术适应范围。我院于2005年9月至2009年6月采用俯侧卧位小切口技术施行了358例肾脏手术，临床效果良好，报道如下：     

妇科腹腔镜手术体位致腓总神经损伤护理体会

任何手术都需要显露一个清晰的手术视野，以适合术者操作，但不恰当的手术体位可造成体位性神经损伤，截石位是妇科常用手术体位之一，本科室于2006年3月至2010年开展腹腔镜手术患者只发生1例神经损伤病例，将发生原因及护理体会总结如下：     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术时，出血较多，由于术腔较小，出血会干扰手术视野，污染镜面，给手术带来一定的困难并延长手术时间。因此，减少出血是提高手术质量的重要环节。我科2005年1月一2005年4月采用静吸复合全麻下配合压宁定控制降压，明显减少了术中出血，现报告如下。     

贲门癌术后吻合口复发的再手术15例报告

目的探讨贲门癌术后再手术的适应证及术式选择。方法作总结了1984-2002年15例贲门癌术后复发患进行再次手术的经验。男11例，女4例，年龄45-65岁。手术切除11例，切除率73．3％，术后各类并发症4例，发生率26．7％，死亡1例(6．7％)。结果术后生存3年以上1例，2年以上2例，1年以上4例，1年以内4例，手术探查的4例分别于术后4～12个月内死亡。结论贲门癌术后吻合口复发再手术的难度较大，手术风险大。若病变未浸及主动脉或气管，无远处转移，且心肺可以耐受手术，仍应积极再次手术。     

106例肺部外科治疗分析

目的 通过106例肺癌外科治疗，分析，总结可行术式及辅助治疗方法。方法 自1988年1月至2001年8月，手术治疗肺癌106例，全肺切除术20例，肺袖状切除术6例，肺叶切除59例，肺楔形切除4例，开胸探查术14例，胸腔镜下取活检术1例，合并脑转移4例，胸膜剥脱术2例，心包部分切除术1例，肺动脉成形术2例，上腔静脉成形术1例。结果 手术死亡率0．6％，手术切除率85．9％，手术探查率14．1％，误诊率12％，1年存活率84％，3年存活率24％，5年存活率5％，10年存活率1％。结论 应重视肺癌早期诊断，早期手术。肺袖状切除术是治疗肺部较好术式，肺癌合并恶性胸水、手术效果差。术后综合治疗可提供手术效果，肺癌累及血管及心包，不可轻易放弃手术。     

经蝶窦垂体腺瘤手术的护理配合

2002年3月-2006年11月我院共行经蝶窦垂体腺瘤手术20例，手术效果良好，现将手术配合总结如下。     

硬膜外血肿手术前的护理体会

颅脑手术围手术期的护理是一项既紧张，又严谨的工作，随着高能量创伤发生率逐步升高，在脑外科的救治中，围手术期的护理成为治疗的重要环节，并且为手术成功创造了良好条件。现就绥棱县人民医院2005年1月至2008年12月61例硬膜外血肿手术的手术前综合护理体会报告如下。     

105例心肌缺血患者行非心脏手术的麻醉处理

心肌缺血是围手术期，尤其是老年患者手术常见的麻醉问题，而麻醉和手术对其生理功能有很大影响，应引起重视。对1999年1月～2002年12月105例心肌缺血患者行非心脏手术进行回顾性分析，报告如下：     

复发性胃癌再手术84例分析

目的 探讨胃癌术后的复发因素及再手术的适应证和疗效。方法 回顾84例复发胃癌的手术资料，就复发因素、再手术适应证、再手术疗效等进行分析。结果 84例中再手术后生存5年以上者12例，3年以上者16例，2年以上者10例，1年以上者16例。1年以内死亡者22例，单纯探查者8例（均在术后死亡）。结论 提高胃癌的根治度是预防复发的关键，凡证实吻合口或残胃复发，且心肺功能可以耐受手术者，均应进行再手术探查。     

体外循环心脏手术围手术期并发症的防治

体外循环心脏手术围手术期并发症的防治李德光，罗用宇，莫治强，刘曼我院１９９３年３月至１９９４年９月共开展体外循环心脏手术１３４例。围手术期发生不同程度并发症１５例，占同期手术总数的１１．２％。就围术期并发症而言，预防工作十分重要，一旦发生，处理困难、...     

体外循环下动脉导管手术33例分析

1996年10月-2005年10月，我院在体外循环下行动脉导管手术33例，本文就其手术适应证、手术方法的选择进行探讨。