单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术临床应用

目的探讨单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术的可行性与安全性。 方法回顾性分析2018年3月至2020年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术＋子宫成形术的7例患者的临床资料并进行总结分析。 结果接受经脐单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术＋子宫成形术的7例患者手术均成功，术中未增加其他手术切口，无一例中转开腹手术。发生术中并发症的共2例，程度均较轻，术中及时给予相应处理，术后密切观察，恢复良好。所有患者术后恢复良好，均顺利出院，对切口愈合后的美容效果满意度高。出院后随访发现患者月经量明显减少，痛经症状明显改善，生存质量均显著提高。 结论严格把握手术适应证的情况下，单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术可能是安全、可行的。     

V-NOTES术后足月妊娠经阴道分娩成功案例报告

目的初步探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，V-NOTES)术后经阴道分娩的安全性和可行性。 方法回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行V-NOTES术后经阴道分娩患者的临床资料并进行总结分析。患者27岁，2019年2月25日因诊断为右侧输卵管异位妊娠，接受V-NOTES右侧输卵管切除术，术后恢复良好，阴道后穹窿切口愈合良好。患者术后成功妊娠，于2020年9月9日经阴道分娩。 结果该产妇成功分娩1个体质量3 600 g的健康男婴，母子情况良好，阴道后穹窿切口处未出现新的撕裂伤，定期随访结果良好。 结论在严格把握手术适应证与禁忌证的前提下，如果术者的手术技术娴熟，行V-NOTES治疗妇科疾病后的患者经阴道分娩可能是安全、可行的。     

微切口单孔腹腔镜卵巢缝合术的方法初探

目的探讨微切口单孔腹腔镜卵巢缝合术的手术技巧及其安全性与可行性。 方法回顾性分析2018年4～12月期间，于南京医科大学附属常州第二人民医院妇产科行微切口单孔腹腔镜卵巢缝合术的5例患者的临床资料。 结果5例患者的手术时间65～145 min、术中出血量20～100 ml、术后住院时间5～8 d，手术均顺利完成，术中未增加手术通道。 结论在传统腹腔镜技术成熟的前提下，采用微切口单孔腹腔镜卵巢缝合术可能是安全、可行的，且具有切口美观、患者满意度高的优点。     

简易悬吊式无气腹微切口单孔腹腔镜探查联合体外操作模式治疗中孕期卵巢巨大肿瘤1例报告

患者女,22岁,主诉“停经14周4天,查及盆腔包块1月余”,于2019年12月9日入院。患者平素月经规则,初潮14岁,5/29~30 d,量中,无痛经,末次月经:2019年8月30日,G1P0。2019年10月21日患者于我院检查阴超,结果示(图1):宫腔内可见一无回声区,约3.5 cm×2.0 cm×3.0 cm大,胚芽长约1.2 cm,可见心管搏动。右侧卵巢探查不清,盆腔子宫前方可见囊性包块,约14.6 cm×7.7 cm×11.2 cm大,边界清。查肿瘤指标:甲胎蛋白:41.44 ng/mL,癌胚抗原:1.05 ng/mL,CA125:10.88 U/mL,CA19-9:10.04 U/mL,CA724:0.43 U/mL,CA50-H:6.56 U/mL,人附睾蛋白4:26.3 pmol/L,鳞状上皮细胞癌抗原:1 ng/mL。考虑患者早期妊娠,有继续妊娠愿望,嘱患者孕14周来我院就诊。患者偶有腹胀,休息后可缓解,无明显腹痛,无阴道流血等症状。查体BMI:24.46 kg/m²,子宫右上方可及一囊性包块,底部达脐上3横指,两侧达腋前线。早孕NT检查:早期妊娠,超声测值:胎儿存活约孕13周0天,孕妇子宫右上方囊肿(17.0 cm×7.6 cm×14.3 cm,壁薄,内透声佳)。     

微切口单孔腹腔镜妇科手术现状与进展

在能够保证患者安全及手术效果的前提下,寻求创伤更小的诊治手段是微创外科医生不断努力的目标。在"无瘢痕"理念的倡导下,单孔腹腔镜技术(laparoendoscopic single-site surgery, LESS)被越来越多地应用到临床实践中[1-2]。腹腔镜在能够保证手术效果的基础上,相较于传统的三孔、四孔腹腔镜手术,LESS具有创伤小,术后恢复快,美容效果好等优势[3-4]。现将微切口单孔腹腔镜妇科手术的现状与进展综述如下。     

经阴道单孔腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤中的应用

目的:探讨经阴道单孔腹腔镜手术(V-NOTES)治疗卵巢良性肿瘤的可行性与安全性。方法:回顾分析2017年12月至2019年10月收治的40例卵巢良性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为V-NOTES组(n=20)与经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)组(n=20),对比分析两组手术时间、术中出血量、血红蛋白变化值、术后48 h最高体温、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、治疗费用、疼痛视觉模拟评分及美容评分。结果:两组手术均顺利完成。两组手术时间、术中出血量、血红蛋白变化值、术后48 h最高体温、术后住院时间及住院费用差异无统计学意义,但V-NOTES组首次肛门排气时间、疼痛评分、美容评分优于TU-LESS组。结论:与TU-LESS相比,V-NOTES治疗卵巢良性肿瘤疼痛轻、术后康复快、美容效果好。