以腹水急剧增加为唯一特征的幼年型卵巢颗粒细胞瘤1例并文献复习

目的 初步探讨幼年型卵巢颗粒细胞瘤(juvenile granulosa cell tumor, JGCT)临床诊断及治疗方法。方法 回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院妇科1例JGCT伴雌激素正常、大量腹水迅速形成的罕见病例,并总结JGCT的常见临床表现及治疗方法。结果 该病例手术顺利,术后病理证实为幼年型颗粒细胞瘤,现已完成术后辅助化疗,目前密切随访未见明显复发。结论 对于有不明原因的大量腹水迅速形成为首发症状的年轻女性,尽管雌激素正常,仍要警惕存在JGCT的可能,结合影像学资料等明确诊断,并选择合适的手术范围,最后根据手术病理结果进一步指导后续治疗。     

V-NOTES术后足月妊娠经阴道分娩成功案例报告

目的初步探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，V-NOTES)术后经阴道分娩的安全性和可行性。 方法回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行V-NOTES术后经阴道分娩患者的临床资料并进行总结分析。患者27岁，2019年2月25日因诊断为右侧输卵管异位妊娠，接受V-NOTES右侧输卵管切除术，术后恢复良好，阴道后穹窿切口愈合良好。患者术后成功妊娠，于2020年9月9日经阴道分娩。 结果该产妇成功分娩1个体质量3 600 g的健康男婴，母子情况良好，阴道后穹窿切口处未出现新的撕裂伤，定期随访结果良好。 结论在严格把握手术适应证与禁忌证的前提下，如果术者的手术技术娴熟，行V-NOTES治疗妇科疾病后的患者经阴道分娩可能是安全、可行的。     

以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产的疗效分析

目的 初步探讨以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产的安全性和可行性。方法 回顾性分析2021年3月至2022年5月于南京医科大学附属常州第二人民医院确诊为不全流产的9例患者的临床资料。所有患者曾接受人工流产或引产术,术后经阴道超声检查提示宫腔内部分妊娠物残留,均进行雌孕激素序贯疗法联合米非司酮及中成药血府逐瘀胶囊治疗。观察9例患者用药期间血β-HCG水平变化,经阴道超声检查宫腔妊娠物残余物大小,记录阴道流血、腹痛及药物不良反应发生情况等。结果 9例患者在治疗期间均无明显的阴道流血及严重腹痛。7例患者在用药1个周期(4周)药物撤退性出血干净后行经阴道超声检查,提示宫腔内未见妊娠残余物,血β-HCG下降至正常范围;另2例患者分别于用药2个周期、4个周期后治愈。用药期间9例患者中2例患者出现轻度恶心症状,1例患者在用药第4周期时出现轻度乳房胀痛,其余6例患者均未见明显药物不良反应。1例患者在治愈1个月后自然妊娠。结论 以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产可能是安全可行的。