5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除术初探

目的初步探讨5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除术的安全性与可行性。 方法回顾性分析1例接受5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除术患者的临床资料并进行总结分析。患者为52岁女性,因发现宫腔占位入院,诊刮术后病理提示为子宫内膜复杂性增生过长伴不典型增生,行5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除术。 结果手术成功完成,手术总时间155 min,术中未增加其他通道,无中转开腹,术中出血量约50 ml。患者术后1 d即恢复肠蠕动,术后2 d拔除尿管后即恢复排尿功能。脐部切口为Ⅱ/甲愈合,无明显瘢痕。术后病理提示子宫内膜复杂性增生。患者恢复情况良好,对治疗效果十分满意。 结论在严格把握手术适应证的前提下,5 mm微切口单孔腹腔镜全子宫切除手术应用于部分条件适合的患者可能是安全可行的。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后联合应用GnRH-a的临床价值分析

目的探讨腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后联合应用GnRH-a的临床价值。方法选取2011年3月至2014年3月在我院妇科微创中心行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的子宫腺肌病患者96例为研究对象,其中48例患者术后接受GnRH-a治疗为研究组,未接受GnRH-a治疗的48例为对照组。腹腔镜下行病灶切除术后实验组给予GnRH-a治疗,随访18个月。比较两组患者围手术期情况、月经和身体情况、并发症及药物副作用。结果两组患者术前的痛经程度、月经量、CA125水平、Kupperman评分、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均无显著差异P>0.05;术后1、6、18个月研究组的痛经评分、月经量显著低于对照组,术后1个月和6个月研究组的Kupperman评分显著高于对照组,P<0.05;术后18个月两组患者的Kupperman评分无显著差异,P>0.05。治疗过程中两组患者未见并发症,但研究组有11例患者出现了烦躁、阴道不规则出血等症状,其中2例肝功能异常,停药后1~3个月症状均缓解、肝功恢复正常。结论腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术后联合应用GnRHa,能有效改善患者的痛经、月经量多等症状,也可以降低子宫腺肌病的复发率,值得临床推广应用。     

经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术25例报告

目的:探讨经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的应用价值及可行性。方法:分析为25例患者行经脐单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术的临床资料。结果:24例手术获得成功,1例子宫腺肌病患者因粘连较重、出血难以暴露术中改行常规腹腔镜手术,无一例中转开腹。术中出血量50~150 ml,平均(70.9±10.6)ml;手术时间30~65 min,平均(48.5±4.8)min。术后6 h进流质饮食,排气时间7~15 h,平均(10.8±2.9)h,无气腹刺激症状发生。术后2 d拔除尿管,术后4 d出院,出院10~15 d返院复查,脐部切口均愈合良好。结论:单孔免气腹腹腔镜全子宫切除术对腹腔脏器干扰少,出血少,手术时间短,术后腹部切口疼痛轻,腹胀不明显,无气腹刺激症状,下床活动早,术后康复快,手术瘢痕小且隐匿,具有一定的美容效果。     

子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症59例临床分析

目的:探讨子宫腺肌症病灶切除术后患者痛经改善情况及妊娠情况.方法:回顾分析2003年1月至2008年12月为59例患者施行保留生育能力的开腹或腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术的临床资料.结果:59例手术均获成功.两组手术时间差异无统计学意义,腹腔镜组术中出血少.52例痛经患者,术后44例缓解,缓解率84.6%,30例不孕患者...     

开腹与腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的临床比较

目的研究开腹及腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的临床治疗效果及安全性。 方法采用前瞻性队列研究方法,以2010年1月至2014年1月在北京妇产医院妇科微创中心行子宫腺肌病灶切除术104例患者为研究对象,其中开腹组34例,腹腔镜组70例,分析比较两组的手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白变化,术后最高体温、术后住院时间、术后痛经评分、月经量评分及复发率。 结果腹腔镜组的术后住院时间明显短于开腹组[(5.6 ± 1.4)d vs(6.4 ± 1.1)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、术后术前血红蛋白变化比较,均差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,开腹组的复发率显著低于腹腔镜组[1/34 (1.4%) vs 6/70 (17.6%),P<0.05)];两组的月经评分及痛经评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜及开腹子宫腺肌病灶切除术均是安全有效的保守性治疗方式;腹腔镜子宫腺肌病灶切除术较开腹手术恢复快,但复发率高,因此需要谨慎选择适应证。     

子宫腺肌病保守手术治疗97例临床疗效分析

目的探讨在腹腔镜或传统开腹手术下子宫腺肌病病灶切除保守手术方法治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析我院97例因子宫腺肌病行腹腔镜或传统开腹手术子宫腺肌病病灶切除保守手术方法治疗的患者临床资料。比较患者术前后痛经和月经量的改变、合并不孕症的患者术后妊娠改善及复发情况。结果子宫腺肌病合并子宫肌瘤和（或）子宫内膜异位症的患者较单纯子宫腺肌病患者痛经发生几率高,痛经程度较重;子宫腺肌病合并子宫内膜异位症的患者不孕症发生机率较高,子宫腺肌病合并子宫肌瘤的患者不孕症发生机率较低。术后30岁以上患者痛经缓解明显（痛经缓解率30-40岁组和〉40岁组分别为92.20%和81.80%）及月经量改善明显（月经量改变率30-40岁组和〉40岁组分别为45.16%和33.33%）,术后疗效较好。30岁以下患者症状改善稍差（痛经缓解率为53.80%,月经量改变率为5.88%）,患者术后复发率较低（19.58%）。手术对提高不孕症患者妊娠率有显著效果,且年龄越大,妊娠率提高越明显,呈上升趋势。结论子宫腺肌病病灶切除保守手术方法治疗子宫腺肌病,能较好改善患者症状,术后复发率较低,取得良好的临床疗效。     

子宫动脉阻断对腹腔镜腺肌病灶切除长期疗效的价值

目的研究子宫动脉阻断(uterine artery occlusion,UAO)对腹腔镜子宫腺肌病灶切除术长期疗效的临床应用价值。 方法采用前瞻性队列研究方法,选取2010年1月至2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的102例患者为研究对象,其中行腹腔镜子宫腺肌病灶切除联合UAO 68例(研究组),单纯腹腔镜子宫腺肌病灶切除34例(对照组),分析比较两组的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化、术后最高体温、术后痛经评分、经量评分及复发率。 结果与对照组相比,研究组术中出血量明显减少[(120.30±121.20)ml vs(176.00±149.25)ml],差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后住院时间均无明显差异(P>0.05);术后3年,两组的复发率(20.6% vs 23.5%)、痛经评分[(2.69±1.04)分vs(2.78±1.27)分]、经量评分[(1.24±0.45)分vs (1.38±0.30)分]均无显著差异(P>0.05)。 结论UAO可以减少腹腔镜子宫腺肌病灶切除术中出血,但对此手术远期疗效无明显改善作用。     

子宫大部分切除术治疗子宫肌腺病的效果观察

目的观察应用子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法对29例子宫腺肌症患者实施行子宫大部分切除并成形术,观察术后痛经等症状改善情况。结果 29例患者均成功实施手术并获6个月随访。患者术后痛经、贫血等症状较术前明显缓解、改善或纠正。均月经来潮且月经量较术前均有不同程度减少。随访期间未见复发病例,患者均述性生活恢复满意。结论子宫大部分切除并成形术治疗子宫肌腺病,可有效切除子宫病变组织,缓解痛经及贫血等症状,术后仍保留月经来潮,经量较术前减少。并保持女性生殖道的完整及自然状态,提高患者生活质量。     

腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析

目的：探讨腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术的临床疗效。方法：为38例子宫腺肌病患者施行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术,观察患者术后痛经程度、经量、周期、经期和贫血情况的变化。结果：术后3个月32例（94.12%）、术后6个月30例（88.24%）痛经症状消失或明显缓解,术后12个月随诊30例,其中26例（86.67%）痛经症状完全消失或明显缓解,无一例较术前加重。术前20例月经量过多患者,18例术后3个月月经量明显减少（P〈0.01）,月经周期和经期无明显改变（P〉0.05）。19例贫血患者,术前平均血红蛋白为（86±14）g/L,术后3个月血红蛋白均恢复至正常,达（124±8）g/L（P〈0.05）。结论：腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病疗效明确,患者创伤小,康复快且安全,对年轻、希望保留子宫的患者不失为一种可选择的微创术式。     

改良腹腔镜子宫腺肌病巨大子宫切除术14例报道

目的探讨腹腔镜子宫切除术治疗大于12孕周子宫腺肌病的手术技巧和安全性。方法2012年12月～2013年12月,对14例12～18孕周的子宫腺肌病行腹腔镜子宫切除术,对子宫血管的处理和子宫离断方式等步骤进行改良。结果14例均在腹腔镜下完成子宫切除术,无中转开腹,无并发症发生。手术时间（160．7±66．1）ｍin,术中出血量（184．3±50．5）ml。结论改良手术步骤后行腹腔镜子宫腺肌病巨大子宫切除术是安全的。     

微切口单孔腹腔镜卵巢缝合术的方法初探

目的探讨微切口单孔腹腔镜卵巢缝合术的手术技巧及其安全性与可行性。 方法回顾性分析2018年4～12月期间，于南京医科大学附属常州第二人民医院妇产科行微切口单孔腹腔镜卵巢缝合术的5例患者的临床资料。 结果5例患者的手术时间65～145 min、术中出血量20～100 ml、术后住院时间5～8 d，手术均顺利完成，术中未增加手术通道。 结论在传统腹腔镜技术成熟的前提下，采用微切口单孔腹腔镜卵巢缝合术可能是安全、可行的，且具有切口美观、患者满意度高的优点。     

经脐单孔腹腔镜在不同类型全子宫切除术应用

目的探讨分析经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)技术应用于全子宫切除术的安全性,并根据子宫大小、是否合并盆腔粘连分成单纯型和复杂型全子宫切除术绘制其学习曲线。 方法回顾性分析东南大学附属中大医院2017年3月至2019年11月的80例LESS全子宫切除术的临床资料,均由同一位熟练掌握妇科标准腹腔镜技术的术者施行。定义术中探查子宫大小如孕周数≤8周、无盆腔粘连者为单纯型全子宫切除术,子宫大小如孕周数>8周、合并盆腔粘连者定义为复杂型全子宫切除术。结合手术例数和手术时间绘制2组学习曲线。 结果80例手术全部顺利完成,无术中并发症发生,无术中更改手术方式。所有病例术后随访暂未发现切口感染、脐疝等术后并发症。观察2组学习曲线,单纯型全子宫切除术经过约20例后,手术时间渐趋平稳;复杂型全子宫切除术经过约26例后,手术时间渐趋平稳。 结论LESS在全子宫切除术中是安全、可行的,单纯型和复杂型全子宫切除术的学习曲线分别为20例和26例。     

单孔腹腔镜与阴式骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂效果分析

目的探讨单孔腹腔镜入路和阴式入路骶棘韧带悬吊术(sacrospinous ligament fixation, SSLF)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月武汉大学中南医院妇产科收治的47例POP的患者，其中21例行单孔腹腔镜SSLF(单孔腹腔镜组)、26例行阴式SSLF(阴式组)。分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、临床不良反应发生率(包括术中出血、术后阴道出血、术后排尿困难、漏尿、尿潴留等)、POP－Q(盆腔器官脱垂定量分期法)各指示点测量指标、PFIQ－7(盆底障碍影响简易问卷)、PISQ－12(盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷)及患者的复发情况。 结果单孔腹腔镜入路与阴式入路的术中出血量、住院时间、临床不良反应率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组的手术时间、术后通气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组的术前和术后POP－Q各指示点测量值、PFIQ－7、PISQ－12都有明显的改善，但两组间差值比较，差异无有统计学意义(P>0.05)；术后随访1年，两组均无复发患者。 结论单孔腹腔镜SSLF对于POP的治疗具有一定的安全性和有效性，可以在临床上推广。     

单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用体会

目的：总结单孔腹腔镜手术在我院泌尿外科初步应用的临床经验。方法：采用单孔三通道Triport建立操作通道,使用常规腹腔镜器械完成41例单孔腹腔镜手术,其中包括单孔腹腔镜经脐双侧精索静脉高位结扎术20例,经腹膜后途径单孔腹腔镜肾囊肿去顶术15例,单孔腹腔镜无功能肾切除术6例。结果：所有手术均在单孔腹腔镜操作下完成,患者术后均无明显并发症发生。结论：单孔腹腔镜手术安全可靠,随着更多的临床实践,单孔腹腔镜手术具有更广阔的临床应用价值。     

单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的初步应用和体会

目的:总结单孔腹腔镜技术在我院泌尿外科应用的初步经验。方法:回顾性分析2011年7月在我院泌尿外科行单孔腹腔镜手术的7例患者的临床资料。结果:采用单孔X-CONE建立操作通道,使用常规及弯曲腹腔镜器械完成7例单孔腹腔镜手术。其中包括肾上腺腺瘤2例,肾囊肿2例,精索静脉曲张2例,乳糜尿1例。3例手术经脐腹腔路径,4例经后腹腔。7例手术均获成功,手术时间27～135min,出血量5～40ml,术后住院时间2～6d。无明显术中和术后并发症。切口愈合良好,瘢痕小。结论:单孔腹腔镜手术对操作技能、解剖认识要求较高,该技术安全可行,具有创伤小,恢复快,切口美观的优点。进一步的临床实践和器械的改进将有助于该技术推广应用。     

单孔后腹腔镜输尿管切开取石术:附5例报告

目的 探讨单孔后腹腔镜输尿管切开取石的疗效和安全性.方法 回顾性分析了我院2010年4月至2010年7月单孔后腹腔镜手术治疗5例输尿管结石患者的临床资料.结果 5例手术全部成功,无中转开放或另外置入Trocar.手术时间44~160 min(平均84 min),术中出血量10~50 ml(平均32.5 ml),术后住院时间6~7 d.随访1~4个月,无结石复发及输尿管狭窄发生.结论 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术安全可行,创伤小,美容效果好.     

单孔腹腔镜在泌尿外科应用的初步探讨

目的总结单孔腹腔镜在本单位泌尿外科应用的初步经验。方法采用单孔三通道,经脐腹腔途径行精索静脉高位结扎术21例,经后腹腔入路行肾囊肿去顶术19例、肾上腺腺瘤切除术6例、无功能肾切除术5例,记录围手术期并发症、手术时间、出血情况、引流管拔出时间、住院时间等。结果除1例肥胖肾上腺腺瘤患者增加了一个5mm穿刺孔外,其余所有患者手术均取得成功,术中、术后均无明显并发症的发生。结论验证了单孔腹腔镜在泌尿外科应用的安全性和可行性,随着更多的临床实践、器械改进,单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用前景。     

可弯曲器械经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术65例体会

目的 总结使用可弯曲腹腔镜器械行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术的体会.方法 2012年1～10月,对58例胆囊结石和7例胆囊息肉样病变施行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术.经脐上缘2.5 cm弧形切口放置10、5、5 mm3枚trocar,置入30.腹腔镜、可弯曲抓钳和可弯曲电钩,Hem-o-lok夹闭胆囊管及胆囊动脉.结果 61例(93.8％)经脐完成手术,4例转为三孔法.手术时间34 ～ 110 min,平均52.4 min;出血量10 ～150 ml,平均38.4 ml.术后均无出血、胆漏、脐疝、切口感染等并发症.住院时间4～6d,平均4.8d.术后随访2周～3个月,腹壁瘢痕小,且隐藏于脐内不明显.结论 使用可弯曲腹腔镜器械行经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术安全可行,术后切口美容效果好.     

机器人单孔腹腔镜妇科手术11例临床观察

目的探讨达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统施行妇科手术的安全性及可行性。 方法回顾性分析解放军总医院妇产科2017年12月至2018年1月为11例患者施行达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统辅助妇科手术的临床资料。 结果达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统共施行11例妇科手术,均获得成功。包括卵巢囊肿剥除术4例,全子宫＋双附件切除术3例,子宫肌瘤剔除＋卵巢囊肿剥除术1例,盆腔粘连松解＋卵巢囊肿剥除术1例,单侧附件切除术1例,输卵管系膜囊肿剥除术1例。手术操作时间(49.0±19.3)min,术中出血量(33.6 ± 24.2)ml,术后排气时间(17.3±3.1)h,术后住院时间(2.3±0.9)d。11例患者在术中、术后均无并发症发生,均痊愈出院。术后随访患者脐部切口隐蔽,瘢痕不易发觉。 结论达芬奇机器人单孔腹腔镜手术系统应用于妇科领域是安全、可行的,但要求术者要熟悉盆腔解剖结构,而且应具备娴熟的腹腔镜技术。     

悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:对比分析免气腹悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(gasless laparoendoscopic single-site cholecystectomy,GLESC)和传统腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的优缺点.方法:2009年6月至2010年7月为34例患者行G...