急性主动脉夹层患者发病至到达首诊医院时间的调查研究

背景　急性主动脉夹层起病急、进展快,部分患者到达医院前就已经死亡。目前关于患者发病到入院时间的研究较少。目的　探索急性主动脉夹层患者发病至到达首诊医院时间的现状、影响因素,为缩短患者院前时间、及早到达医院提供理论支撑。方法　选取2018年3-11月武汉市某三级甲等医院心脏大血管外科收治的急性主动脉夹层患者,经过预调查采用自行设计的《急性主动脉夹层患者院前时间调查表》收集患者一般资料、疾病相关因素、院前相关因素,采用多元线性回归分析探讨急性主动脉夹层患者院前时间的影响因素。结果　共发放问卷200份,回收有效问卷173份,有效回收率为86.50%。173例患者院前时间为12~20 350 min,平均为〔70.0（36.5,150.0）〕min。 不同文化程度、月收入、居住情况、到达居住地最近医疗机构的时间、既往史（胃病）、吸烟情况、饮酒情况、症状（胸或背部痛、大汗、呼吸困难）、疼痛程度、持续性疼痛情况、以前有无类似症状、对疾病的了解程度、发病时间、发病时正在做什么、旁观者反应、自觉严重程度、入院方式、采取措施（打120,自己或让他人送去医院,呼叫或打电话寻求帮助,归因于其他疾病,尽量休息、放松,忍耐等待症状缓解,吃药）患者院前时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,文化程度、到达居住地最近医疗机构的时间、持续性疼痛情况、旁观者的反应、自觉严重程度、入院方式为打车、归因于其他疾病为院前时间的影响因素（P<0.05）。结论　患者的文化程度越高、到达居住地最近医疗机构的时间越短、自觉症状越严重,院前时间越短;有持续性疼痛、发病时旁观者反应为采取就医措施、打120入院的患者院前时间较短;发病后归因于其他疾病的患者院前时间较长。需增强公众对急性主动脉夹层的认知和警觉意识,发病后采取积极的就医措施,推荐打120入院。     

护士主导的高血压管理范围综述

目的对国内外护士主导的高血压管理相关研究进行范围审查,为完善护士主导的高血压防治措施提供循证建议。方法系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、Web of Science、PubMed、CINAHL、Cochrane和Embase等数据库2010年1月1日至2020年9月20日相关研究,提取相关信息。结果共纳入22篇文献。主导护士类别包括社区护士、医院护士、专科护士,管理团队以护士主导的多学科团队为主,管理形式以面对面会议、电话随访、电子邮件等形式为主,管理内容涉及评估、设定健康目标、个性化指导、与多学科团队沟通、转介、评价与反馈等,评价指标以患者血压变化/血压控制达标率、治疗/服药依从性为主,仅1项以社区护士为主导的研究显示与常规护理相比血压未明显下降。结论护士主导的高血压管理措施对单纯性原发性高血压具有较好效果。建议基于区域医联体,建立医院—社区—家庭高血压管理模式;完善我国社区护士认证与培养体系;借鉴其他发展中国家护士处方权经验,结合我国国情,制定相关法律法规,适当给予护士一定范围内处方权;发展“互联网+”慢病管理模式。     

新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表的构建

目的构建新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表,为精准识别高危病例并进行针对性治疗与护理提供参考。方法基于文献分析法、半结构访谈法,通过两轮德尔菲专家咨询,确定新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表。结果两轮专家咨询积极系数分别为100％和88.24%,权威系数分别为0.847和0.863,两轮专家咨询指标变异系数为0～0.35,肯德尔协调系数为0.187～0.324。构建的风险评估表包括一级指标4项,二级指标21项,三级指标77项。结论构建的风险评估表具有较高科学性和可靠性,但仍需进     

急性主动脉夹层患者首发症状与院前延迟的关系研究

目的 探讨急性主动脉夹层患者首发症状与院前延迟的关系,为临床实施院前针对性健康教育提供参考.方法 选取急性主动脉夹层患者488例,收集患者首发症状、一般资料、疾病相关因素、院前相关因素及院前时间,分析首发症状与院前延迟的关系.结果 患者院前时间为135.5(48.3,1735.5) min,其中院前时间≤150 min...     

患者身份识别最佳证据总结

目的 检索、评价、整合患者身份识别的最佳证据,为制订患者身份识别管理规范提供依据。 方法 应用循证护理方法,按照“6S”模型检索相关文献,文献检索时限为建库至2020年9月25日。采用约翰霍普金斯大学研究证据分级标准（2015）年进行证据分级,采用2017版临床指南研究与评价系统（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument Ⅱ,AGREE Ⅱ）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐级别系统（2014版）,对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定。 结果 共纳入23篇文献,其中3篇指南、1篇临床决策、8篇专家共识、4篇推荐实践、3篇证据总结、1篇系统评价、2篇政府报告及1篇医院标准。最终总结了42条最佳证据。 结论 医疗机构管理者需根据不同场所和医院实际条件对患者身份识别进行科学管理,应重点把控识别时机、强化对特殊人群的管理以及加强质量控制等。同时,应用人员还需对证据进行持续更新,通过应用最佳证据,提升医疗机构安全管理。     

主动脉夹层过早死亡的研究进展

正"过早死亡"即没有达到人均寿命就死亡,国内外一致定义为70岁以前的死亡~[1],心血管疾病是导致全球过早死亡的4种主要非传染性疾病之一。主动脉夹层(aortic dissection,AD)是血液从主动脉撕裂口由主动脉内膜进入主动脉中层或中层滋养动脉破裂导致内膜撕裂所致。起病急、进展快、首发症状多样、漏诊误诊率高,是导致高死亡率的重要因素。由AD等疾病导致的过早死亡对家庭、社会造成沉     

人工气道内吸痰护理的研究进展

从吸痰前、吸痰中、吸痰后对国内外相关研究成果进行综述,旨在探索较为规范的吸痰流程,为临床护理人员提供参考,从而对病人实施更优质的吸痰护理。     

主动脉夹层患者诊断延迟的研究进展

主动脉夹层首发症状多样,误诊、漏诊率高,及时诊断对预后至关重要。本文对主动脉夹层诊断的时间进行归纳,并从人口统计学因素、既往史、临床表现或体征、相关检查方面对主动脉夹层诊断延迟的影响因素进行综述,得出性别、地理差异、转诊、入院方式、既往史（心脏手术史、主动脉夹层史）、临床表现或体征﹝典型临床表现或体征、非典型表现或体征（无痛、腹痛、胸腔积液、呼吸困难等）﹞、相关检查（心肌肌钙蛋白阳性、心电图异常、胸部X线检查未见纵隔增宽、诊断性检查的数量）为主要影响因素。对临床医生快速识别主动脉夹层提供理论依据,同时,在临床护理工作中对主动脉夹层的初次分诊及留观期间的病情观察具有重要的现实意义。     

主动脉夹层患者手术延迟的研究进展

主动脉夹层（AD）起病凶险、病情进展快，及时有效的手术治疗是关键的救治手段，但目前手术存在不同程度的延迟。本文综合国内外文献，从AD患者手术延迟的定义、现状、原因进行综述，发现转诊、心脏手术史、无痛、急性心力衰竭表现、严重合并症、术前冠状动脉造影等为其主要影响因素，旨在加大人们对AD手术延迟的认识，为制定针对性干预措施、缩短手术延迟时间提供理论支撑。     

基于PubMed数据库的远程护理文献计量学分析

目的 通过分析远程护理相关文献,归纳 目前的研究特征及热点,为进一步开展远程护理相关研究提供参考.方法 检索PubMed数据库,根据纳入、排除标准检索筛选2019年11月30日前的远程护理相关文献,提取高频主题词并采用聚类分析探讨研究热点主题.结果 共纳入930篇文献,其中期刊文献929篇,书籍1本,文献数量呈逐年上升趋势.检索到主要主题词+副主题词共3 697个,词频≥20次主题词22个,词频≥41次主题词7个;根据高频主题词得出该领域研究热点共4个:远程家庭照护中信息安全性管理研究、远程照护中患者满意度研究、电话及其他远程护理方法管理研究、心力衰竭患者远程护理的经济学研究.结论 远程护理研究正处于发展阶段,今后可以远程护理研究热点为切入点,完善、优化远程护理研究的内容与质量,促进我国远程护理开展.