残冠残根修复的体会

残冠残根修复的体会丁存善王荃１９９２～１９９４年间应用根管钉、自攻自断钉加银汞合金充填、金属全冠修复５６例后牙残冠或残根，经１～３年的随访观察，均获满意效果。５６例中前磨牙２２例，磨牙３４例。残冠３９例，残根１７例。根面均不低于龈下２ｍｍ，无松动，有...     

社区老年2型糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素

目的调查社区老年2型糖尿病患者认知衰弱现状,并分析其影响因素,为衰弱管理提供参考。方法采用老年抑郁量表、衰弱表型及简易精神状态检查量表对291例社区老年2型糖尿病患者进行调查。结果共25例(8.6%)老年2型糖尿病患者存在认知衰弱。多因素Logistic回归分析结果显示,个人月收入、夜间睡眠时长、糖化血红蛋白、抑郁是社区老年2型糖尿病患者认知衰弱的影响因素(均P0.05)。结论社区老年2型糖尿病患者认知衰弱患病率较高,个人经济收入水平较低、夜间睡眠时间不足、高糖化血红蛋白水平及存在抑郁症状者更容易罹患认知衰弱,社区卫生服务机构应重视其认知衰弱的筛查和干预。     

小儿急性肺损伤的短期肺功能随访

Objective To study the pulmonary functions of pediatric ALI/ARDS(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome) survivors. Method A prospective cohort study of all survivors of ALI/ARDS in the PICU of Beijing Children's Hospital was performed. Patients were divided into three groups(0-3 years of age,3 ～ 7 years of age, and over 7 years of age) and followed up three months after diagnosis. Results There were 36 survivors in total of 44 ALl patients, three patients lost follow-up, 12 died and 21 survived. Five survivors refused to participate in the study because of asymptomatic, and one was unable to participate because of lymphoma com-bined with sepsis. A total of 15 children completed the whole survey (11 patients were less than 3 years old, andfour were over 7 years of age). Twelve patients had no discomfort in their respiratory tracts. Three months after be-ing enrolled, the pulmonary functions of all children improved, especially in terms of tidal volume and respiratory compliance (P<0.05). Conclusions The abnormal respiratory symptoms and signs in most children disap-peared three months after discharge. Most survivors still have pulmonary dysfunction at 3 monthes after discharge, but better than discharge.     

肝脏局灶性结节增生的病理基础及影像学表现

肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种肝脏良性肿瘤,约占肝脏良性肿瘤的6%,仅次于肝脏血管瘤[1]。FNH为肝细胞反应性良性增生,目前未见恶变报道,临床以随访为主,如增大,可行介入栓塞或手术治疗。     

既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症

目的 总结既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症的临床特点,分析导致死亡的危险因素.方法 回顾性分析本院收治的34例社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症患儿的临床资料,根据预后分为存活组、死亡或放弃治疗组,比较二组患儿年龄、性别、发病季节、入院前病程、临床表现和治疗情况.应用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 34例患儿中男25例,女9例;≤1岁21例(62%);28例(82%)在5-10月份发病.存活13例(38%),其中7例有后遗症;死亡15例(44%);6例(18%)因存活概率极低家长放弃治疗.临床表现以发热、腹泻、腹胀、呼吸急促或呼吸困难最常见.20例(59%)发生皮肤坏疽性深脓疱.34例入院前均曾接受抗生素治疗,其中所用抗生素名称明确的22例,抗菌谱均未覆盖铜绿假单胞菌.入院时合并休克26例(76%)、呼吸衰竭25例(74%)、多脏器功能障碍19例(56%).死亡或放弃治疗组休克(χ2=4.33,P=0.037)、呼吸衰竭(χ2=10.75,P=0 001)、多脏器功能障碍(χ2=9.19,P=0.002)发生率明显高于存活组.结论 既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌脓毒症并非罕见.可疑患儿初始抗感染治疗应使用覆盖铜绿假单胞菌的抗生素.合并休克、呼吸衰竭、多脏器功能障碍和初始抗生素使用不合理是导致死亡的危险因素.     

中青年高血压患者夜间高血压观察及影响因素分析

目的]观察中青年高血压患者夜间高血压(NH)状况,探究其影响因素,为临床工作提供参考。 [方法]采取横断面研究方法,收集2021年4月—2022年4月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院的中青年高血压患者临床资料,包括一般临床资料、生物化学检验指标、24 h动态血压监测数据及匹兹堡睡眠质量指数评分。根据NH诊断标准,将268例高血压患者分为非NH组与NH组,对两组资料进行分析和比较。 [结果]268例中青年高血压患者,非NH组47例,NH组221例,NH占82.46%。NH组夜间平均血压、日间平均血压及24 h平均血压均高于非NH组,其中夜间收缩压、夜间舒张压、日间收缩压、日间舒张压、24 h平均收缩压及24 h平均舒张压分别为非NH组的1.20、1.21、1.38、1.12、1.16及1.14倍(P＜0.01)。NH组夜间血压下降幅度更小,收缩压及舒张压下降幅度仅为非NH组的40.02%和43.43%(P＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示,饮酒、体质指数及匹兹堡睡眠质量指数评分高是NH发生的独立危险因素。 [结论]中青年高血压患者中NH占比高,NH患者夜间血压下降幅度更小。戒酒、减肥及提高睡眠质量是控制NH的重要手段。     

老年患者静脉输液成功率的体会

我科2008-01/2009-05共穿刺7 600例次,进行静脉输液治疗,其中70-80岁3 200例次,占42.1%;80-90岁4 100例次,占53.9%,一次成功率达96%以上。体会如下。1穿刺技巧1.1护士自身素质的提高作为一名护士必须热爱自己的职业,只有具备全心全意为患者服务的思想情感,做到尽职尽责,严格遵守各项操作规程,严格执行“三查八对”制度是基本要求。成功的穿刺操作不仅要求护理人员熟练掌握穿刺方法,还要有良好的心理素质,对长期输液患者的穿刺部位要有计划的选择,而不是盲目地只顾一次的成功。1.2老年患者血管的选择老年患者静脉细小表浅,皮下脂肪少,皮肤松弛,末梢血管纤维化,缺乏弹性,充盈度欠佳,血流慢,高凝状态,加上反复住院治疗,血管较硬而脆、且活动度较大,穿刺时易滑动,造成穿刺困难。     

利奈唑胺治疗儿童重症革兰阳性球菌感染性疾病的临床疗效及安全性分析

目的：分析利奈唑胺治疗儿童重症感染性疾病的疗效及安全性。方法回顾性总结分析我院 PICU 接受利奈唑胺治疗的重症感染患儿53例。根据细菌培养结果或临床经验给予利奈唑胺治疗。53例患儿疗程6～43 d 不等。观察患儿症状好转及阳性体征消失时间,评价其临床疗效。并于用药前、治疗3 d、疗程结束后监测血 WBC、C 反应蛋白、PLT、肝肾功能,以评估其安全性。结果53例患儿中,痊愈40例(75.4%),显效7例(13.2%),进步自动出院3例(5.6%),无效3例(5.6%)。临床有效率88.6%(47/53)。53例中共检出革兰阳性菌24株,总体细菌清除率95.8%(23/24)。患儿于接受利奈唑胺治疗3 d 时血 WBC 计数、C 反应蛋白明显降低(P ﹤0.05);治疗结束时进一步降低(P ﹤0.001)。疗程结束后较用药前谷丙转氨酶、PLT、尿素氮、血肌酐无明显变化(P ﹥0.05)。治疗过程中发生轻度腹泻2例,皮疹1例,PLT 下降1例,中性粒细胞减少1例,监测肝、肾功能无异常。不良反应发生率9.4%。结论利奈唑胺治疗儿童重症革兰阳性球菌感染临床疗效好,细菌清除率高,儿童耐受性好,安全性较高。     

大肠杆菌O120 O-抗原基因簇的破译及特异分子标识的鉴定

目的完成产志贺毒素大肠杆菌O120 OO-抗原基因簇的破译，筛选和鉴定检测用特异分子标识。方法利用鸟枪法进行O-抗原基因簇序列的测定，进行生物信息学方法分析发现基因并预测基因功能，利用PCR方法筛选针对大肠杆菌O120 O特异基因和特异引物，利用基因芯片方法筛选特异探针。结果O-抗原基因簇序列全长12485bp，共含有10个基因：dTDP-鼠李糖合成途径基因（rmlB、rmlD、rmlA和rmlC），O-抗原转运酶基因（uzx），O-抗原聚合酶基因（wzy），3个糖基转移酶基因和1个功能未确定的基因。另外筛选和鉴定了2个特异基因、4对特异引物和6条特异探针，在模拟样品的鉴定中得到验证。结论多种特异分子标识可从样品中特异地检测出大肠杆菌O120 O，具有快速、灵敏和准确进行分子分型的优点。